HORTENSIA NIETO RODRIGUEZ

QUE ES LA TOS
La tos es un acto reflejo, que tambin
puede ser provocado voluntariamente;
provoca la salida de aire a gran
velocidad y presin, arrastrando el
exceso de moco, o cualquier materia
extraa o partcula depositada en los
bronquios o trquea, manteniendo as
las vas areas de los pulmones libres.
La tos presenta 3 fases distintas:
La inspiratoria
La compresiva
La expulsiva
DEFINICION
Inspiracin forzada con la glotis
cerrada inicialmente , la cual se
abre cuando ha alcanzado cierto
grado de presin . Expulsando el
aire a gran velocidad y
produciendo un ruido
caracterstico .

La expulsin del aire se debe a
la contraccin de los msculos
de la pared abdominal , con lo
que el diafragma es empujado
hacia arriba de modo pasivo
pero violento.
La tos es primordialmente un acto reflejo ,
es un mecanismo de defensa diseado para
limpiar las vas areas de conduccin del
moco y material extrao.
puede precipitarse por irritacin de
terminaciones nerviosas , por compresin
de estas , por estimulacin de la pleura
La tos esta regulada por el Centro Tusigeno
situado cerca del centro respiratorio del
Bulbo Raqudeo, existe zonas tusgenas
principalmente en el Aparato Respiratorio y
son: Mucosa traqueal; Cuerdas vocales de la
glotis; Regin inteararitinoidea; Mucosa
bronquial; Conducto auditivo Externo;
Pleura

TIPOS DE TOS
Segn se acompae o no de secrecin.
HUMEDA Es aquella que moviliza secreciones .
Se acompaa de ruidos secundarios debido a la
movilizacin de secreciones .
Se presenta en casos de neumona , infarto
pulmonar, infiltraciones entre otras .
En trminos generales las afecciones localizadas en
la regin distal de la bifurcacin traqueal produce
tos hmeda .

SECA Es la tos que no moviliza secreciones .
Generalmente con el tiempo se transforma
en hmeda .
Se presenta en casos tempranos de
infeccin viral, carcinoma broncogenico,
enfisema pulmonar, broncoespasmo,
cuerpos extraos .

PRODUCTIVA Tos hmeda
seguida de expectoracin .Se
presenta en casos de
traqueobronquitis , neumona en
su fase inicial, TBC pulmonar, etc.
CLASES DE TOS
Segn sus caractersticas fonatorias.
QUINTOSA tos paroxismal que se
caracteriza por accesos interrumpidos por
una inspiracin honda y sibilante .
Generalmente se presenta en nios , las
crisis suele acompaarse con cianosis y
termina en vomito.
Elimina una expectoracin filante y espesa
Se presenta en tos ferina ( suele ser
nocturna ), Laringotraqueitis ,
bronquitis aguda , asma bronquial ,
enfisema pulmonar, bronquiolitis
,neumonitis intersticial.

Tos coqueluchoide: Es similar la
quitinosa pero no es productiva, es
menos intensa y menos duradera y
se presenta en sndrome
mediastinicos por compresin del
vago por tumores o procesos
inflamatorios en el vago.
BITONAL Se caracteriza por la presencia
simultanea de dos tonos , uno grave y otro
agudo .
Producida por parlisis de una de las cuerdas
vocales , por lesiones unilaterales de los
nervios recurrentes , en tumores del vrtice
del pulmn , aneurismas de la aorta,
tumores mediastinicos ,adenopatas ,o en
casos de inflamacin de la laringe.
RONCA o perruna tos spera
semejante al ladrido de perro . Propia
de los procesos laringeos inflamatorios
, laringitis, Epiglotitis, edema laringeo
etc.
AFONICA Tos de carcter afnico
producida por lesin destructiva de las
cuerdas vocales . ( TBC, carcinoma, ulceras
traumticas ) .
En el CRUP en un principio la tos es ronca
para luego tornarse en afnica.
EMETIZANTE se denomina as a la
tos que provoca vomito. Generalmente
acompaa a la tos quintosa , se
presenta en casos de tos ferina ,
traqueobronquitis, bronconeumona,
asma bronquial, y ms raramente en
procesos mediastinicos que irriten al
vago.
Aspectos prcticos
Si la tos empeora en la noche puede ser por
bronquiectasias , goteo post nasal.
Tos ms intensa en la maana debemos
pensar en bronquitis crnica ,
bronquiectasias.
Espasmos de tos debido a asma bronquial, o
insuficiencia cardiaca.
Tos asociada a la comida puede indicar
broncoaspiracin.
Paciente con bronquitis expectoracin diaria
en pequeas cantidades mucoide .
Neumona esputo grueso amarillo o verdoso
, ftido sugiere infeccin por grmenes
anaerobios .
Carcinoma bronquioalveolar broncorrea .