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La Salud Mental de los

Cuidadores
Alvaro Barrientos
Psiclogo
Isabel Belmar
Terapeuta Ocupacional
COSAM Reloncav
Servicio de Salud del Reloncav
A quines cuidan los cuidadores?
Espectro
Autista
Deficit
Intelectual
Demencia
Deterioro
Cognitivo
Esquizofrenia Adicciones
Depresin en
AM
Patologas de salud mental que
pueden requerir cuidados
Qu patologas pueden presentar
los cuidadores?
Sndrome Burnout
Fatiga por
Compasin
Cuidador
Codependiente
Sndrome Burnout
(...) deterioro y cansancio excesivo y progresivo
unido a una reduccin drstica de energa (...)
acompaado a menudo de una prdida de motivacin
(...) que a lo largo del tiempo afecta las actitudes,
modales y el comportamiento general.
Freudenberger (1998)
Que es el Burnout?
Se trata de un cuadro de fatiga por exceso de trabajo,
en el sentido de que no es algo que se pueda curar
con vacaciones, es ms bien una condicin que
involucra una prdida de la fe en la tarea de ayudar. El
sndrome de Burnout puede darse en muchos campos
laborales, pero resulta significativamente relevante
que se d en profesiones de ayuda o servicio.
(Grosch,W,Olsen, D, 1994)

Sndrome Burnout
Modelo Ecolgico de Desarrollo Humano:
Modelo de descompensacin valoracin-tarea-
demanda
Modelo sociolgico
Modelo opresin-demografa
Modelo de Competencia Social
Modelo demografa-personalidad-desilusin

Modelos explicativos (Causas)
Agotamiento, fatiga crnica

Suspicacia/escepticismo o negacin de lo ocurrido

Ineficacia
Sntomas del Burnout
Fatiga por compasin
En el campo del estudio del trauma se ha desarrollado
el concepto de Fatiga por compasin, que hace
referencia a la tensin traumtica secundaria, o lo que
es lo mismo, al "coste de preocuparse por los otros o
por su dolor emocional" (Figley, 1982).
Suele ser un sndrome asociado a personas que
trabajan en el rea de la Salud con poblacin de
riesgo y vulnerada.


Breve resea del concepto
Traumatizacin secundaria (Follette, Polusny &
Milbeck, 1994).
Persecucin secundaria (Figley, 1985).
Tensin traumtica secundaria (Stamm, 1995,
1997).
Traumatizacin vicaria (McCann & Pearlman, 1990a
Pearlman & Saakvitne, 1995a).
Sobreviviente secundario (Remer & Elliott, 1988a).
Contagio emocional (Miller, Stiff & Ellis, 1988)
La fatiga por compasin es llamada
tambin:

Fatiga por aquellas emociones y
conductas resultantes de entrar en
contacto un evento traumtico
experimentado por otro y que con el
transcurso del tiempo, este proceso
puede ocasionar cambios en su
bienestar psicolgico, fsico y espiritual.
(figley 1987)
Qu es la Fatiga por Compasin?

Acumulativa y de difcil
monitoreo.

De ah la importancia de
intervenir en el proceso de
adquisicin del sndrome. (Figley, 1999)
Fatiga por Compasin
Figley (1995) en su modelo precisa como principales
aspectos:
La capacidad para empatizar, el comportamiento hacia la
vctima.
La habilidad para distanciarse del trabajo y el propio
sentimiento de satisfaccin por ofrecer ayuda.
Por lo que es necesario considerar que:
La empata ayuda a comprender el proceso traumtico por
el que est pasando la vctima, pero durante el proceso de
entendimiento, el profesional o cuidador puede llegar a
traumatizarse del mismo modo (Figley, 1999).
Fatiga por Compasin
Codependencia
Es el ciclo de conductas y comportamientos repetidos
de manera compulsiva en respuesta a una relacin
afectiva disfuncional con una persona. Generalmente,
esta relacin mantiene el conflicto y dificulta la solucin
del problema, porque el codependiente obtiene alguna
ganancia en la perpetuidad de tal relacin.
Que es la codependencia?
La primera vez que se utiliz el trmino
codependencia fue en 1951, cuando se fund
Alcohlicos Annimos.
La Codependencia: Breve
contextualizacin terica

Los sntomas de negacin, culpa, ansiedad y
alienacin se desarrollaban como conducta de
adaptacin en respuesta a una situacin anormal.
Aquel que suele olvidarse de s mismo para centrarse
en los problemas del otro (su pareja, un familiar, un
amigo, etc), es por eso que es muy comn que se
relacione con gente "problemtica" justamente para
poder rescatarla y crear de este modo un lazo que los
una.
Por lo tanto un Codependiente
podra caracterizarse como:
Locus de control externo: Sus conductas son
determinadas por fuerzas externas y no por
decisiones.

Caractersticas del cuidador
Codependiente
Inadecuado manejo de sentimientos: Siente que
merece sufrir porque se percibe como culpable y
merecedor de la situacin. Equipara amar con sufrir y
sacrificar, y busca constantemente proteger y
disculpar al enfermo.
Baja autoestima: Teme al rechazo y al abandono y su
autoconcepto depende de lo que el enfermo y los
dems piensen de l. La imposibilidad de complacer a
los dems es percibida como una falla o carencia de
tipo personal.
Caractersticas de los
Codependientes
Comportamientos compulsivos: Siente una gran
necesidad de controlar a otras personas y eventos
alrededor. As, elimina o mitiga la angustia o la culpa
que se producira si la accin de controlar no se
efectuara continuamente.
Depresin: Suele experimentar sntomas fsicos como
agotamiento, ansiedad, sntomas depresivos y
alteraciones fsicas producidas por el estrs
Caractersticas de los
Codependientes
Dificultad para fijar lmites y problemas de relaciones
interpersonales: Siente culpa y ansiedad por los
defectos de los otros y llega a considerarlos como
suyos. Siente que traiciona al otro si le impone lmites
de conducta.
Impactos en la Salud de los
codependientes.
La recuperacin, en el caso de las caractersticas
adversas de la codependencia, requiere de un sistema
que permita al paciente cambios en el nivel
caracterolgico. Whitfield (1987)
La codependencia puede producir un deterioro
crnico a nivel fsico, mental, emocional y espiritual.
Cuidador
APS
Primerizo
Evaluacin
Intervencin
Gestin
comunitaria
Derivacin
Patolgico
COSAM
Patologa del
cuidador
Intervencin
Flujograma del cuidador
Ocio y
Tiempo Libre
Productividad
Autocuidado
Factores de riesgo ocupacional en
cuidadores
Desequilibrio
Ocupacional
Volicin
Autoeficacia
Sensacin
de logro
A PRACTICAR
Escala de Zarit: Pauta de 22 preguntas que busca
medir subjetivamente el grado de sobrecarga
experimentado por cuidadores de pacientes
dependientes.

Tengo sobrecarga?
Frecuencia Puntuacin
Nunca 0
Casi nunca 1
A veces 2
Bastantes veces 3
Casi siempre 4
Puntuacin final Grado
sobrecarga
0 a 47 Sin
sobrecarga
47 a 55 Sobrecarga
leve
55 a 88 Sobrecarga
intensa
Mauricio es un paciente de 42 aos que ha sido trasladado a la unidad de
Urgencia debido a una intoxicacin aguda de OH. Se revisan los antecedentes y
se puede pesquisar que ha estado en diversos tratamientos de rehabilitacin
incluso en tratamientos residenciales adems de estar internado en la unidad
de dependencia logrando conseguir la abstinencia total por ms de 6 meses, se
entrevista a la esposa de Mauricio, Marta, y esta comenta estar devastada por
la condicin de su marido, refiere que siempre recae cuando logra tener un
trabajo estable y atribuye que es porque ya puede manejar su propio dinero,
seala que ella ha hecho todo lo posible por ayudarlo pero siempre es lo
mismo, ya que consigue periodos largos de abstinencia pero cuando se
estabiliza y consigue cierta independencia recae, seala que cuando consume
alcohol es necesario suministrarle OH porque de otro modo sale de la casa y
tiene conductas temerarias. Finalmente Marta refiere que est acostumbrada a
estos ciclos porque su padre presentaba el mismo problema con el OH adems
de sus primos.

Identifique las principales caractersticas de porque Marta es una
codependiente
Caso Clnico
GRACIAS