CNCER CRVICO-UTERINO

Pizaa Robles Samantha

EPIDEMIOLOGA
3 neoplasia maligna ginecolgica en EUA.

Neoplasia maligna ginecolgica ms comn
en el mundo.

2 cncer ms comn en mujeres.

En Latinoamrica, el Caribe y frica es el
cncer con ms alta mortalidad en mujeres.

Tipo histolgico ms comn: carcinoma de
clulas escamosas.
FACTORES DE RIESGO
Edad temprana en la primera relacin sexual.
Mltiples parejas sexuales.
Gran paridad.
Compaero con mltiples parejas sexuales
previas.
Deteccin persistente de HPV de alto riesgo.
Exposicin a anticonceptivos orales y nicotina.
Infecciones genitales.
PATOGENIA
HPV es el agente ms importante en la
oncognesis cervical.

Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44, 53, 54, 62 y 66.

Alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,
59 y 68.

HPV E6: Inhibe p53.

Condilomas y lesiones precancerosas: DNA vrico
libre.

Cncer: Integrado al DNA.

PATOGENIA
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL
Lesin precancerosa
Presente hasta 20 aos antes.
Estadio no invasivo.
Elimina clulas anormales.

Cambios precancerosos
Continuos cambios morfolgicos sin lmites claros.
Pueden progresar a cncer y regresar de modo
espontneo.
Se asocian a papiloma virus (HVP de alto riesgo).
CIN I, II, III
CARCINOMA ESCAMOSO
2 dcada de vida hasta senilidad.

40-45 aos: Cncer invasivo.

30 aos: Lesiones precancerosas.

CARCINOMA CERVICAL INVASIVO
3 patrones: fungosos o exofticos, ulcerativos,
infiltrativos.

Carcinoma avanzado se extiende por
diseminacin directa hasta afectar todas las
estructuras contiguas y ganglios linfticos y
locales.

Metstasis: Hgado, pulmones, mdula sea y
otras estructuras.
CARCINOMA CERVICAL INVASIVO
95%: Clulas grandes con patrn
queratinizante (bien diferenciadas) y no
queratinizante (moderadamente
diferenciadas).

<5%: Clulas pequeas indiferenciados
(neuroendocrinos o clulas en avena)

10-25%: Adenocarcinomas.
ESTADIFICACIN
CURSO CLNICO
Precncer
Lesiones in situ asintomticas.
Eliminacin de clulas anormales del cuello uterino.
Leucorrea rebelde a tratamiento.
Etapas
avanzadas
Secrecin transvaginal sanguinolenta.
Metrorragia.
Sangrados postcoitales.
Hematuria y/o rectorragia.
Adenocarcinoma

Tumor de barril.
MANEJO
1. Cribado citolgico y manejo de las
anormalidades en la extensin del
Papanicolaou.
2. Dx histolgico y extirpacin de precnceres.
3. Extirpacin quirrgica de cnceres invasivos
con radiacin y quimioterapia.
4. Vacunas.
PREVENCIN: VACUNA
BIVALENTE CUADRIVALENTE
6, 11 6, 11, 16, 18
Mujeres 9 a 26 aos Mujeres 9 a 26 aos.
0.5 ml IM 0.5 ml IM
0, 1 y 6 meses 0, 2 y 6 meses
TRATAMIENTO

CIN I:
Seguimiento con
extensin de
Papanicolaou.
CIN II:
Crioterapia,
lser, escicin
con asa
elctrica y
conizacin.
CIN III:
Conizacin
Carcinomas
microinvasivos:
Conizacin.
Carcinomas
invasivos:
Histerectoma
con diseccin
de ganglios
linfticos.
Lesin
avanzada: +
radiacin.
SUPERVIVENCIA A 5 AOS
Estadio IA: 95%.
Estadio IB: 80-90%.
Estadio II: 75%.
Estadio III y superiores: <50%.
BIBLIOGRAFA
Gonzlez-Gutirrez L.A., Panduro-Barn J.G.
(2013). Ginecologa. Guadalajara: Solucin
Impresa.
HPV Vaccination for the Prevention of Cervical
Intraepithelial Neoplasia, N Engl Med 2009;
361:271-8.
Niederhuber J.E., Armitage J.O., et al. (2014).
Abeloffs Clinical Oncology. USA: Elsevier
Saunders.
Robbins S.L., Cotran R.S. (2009). Patologa
Estructural y Funcional. Barcelona: Elsevier
Saunders.