Mario A.

Bulacios
2014
Objetivos
Conocer la epidemiologia de una de las enfermedades
respiratorias de alto impacto prevenibles por
vacunacin.


Estudiar la vacuna conjugada antineumococica,
indicaciones, esquema y contraindicaciones.

Epidemiologa

Vacunas antineumoccicas
conjugadas
VCN-7 (Prevenar-7)
serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F, conjugados con
la protena transportadora CRM197 (en dosis de 20
g). Contiene 2 g de cada ST (excepto el 6B, serotipo
del cual contiene 4 g).
su uso ha sido reemplazado por el de las nuevas
vacunas conjugadas y ya no est disponible.
VCN-10 (Synflorix)
Incorpora a la anterior los serotipos 1, 5, 7F. Se
conjugan con la protena D de membrana externa de
Haemophilus influenzae, excepto 18C y 19F, que estn
conjugados con los toxoides tetnico y diftrico,
respectivamente.

ANMAT ha licenciado su uso para nios sanos hasta
los 5 aos de edad.

VCN-13 (Prevenar-13):
Incorpora a las anteriores los serotipos 3, 6A, 19A,
conjugados con la misma protena transportadora que
la VCN-7, lo que contribuye a aumentar la proteccin
contra infecciones invasivas en ms del 90%.
Fue licenciada por la FDA y la ANMAT para uso en
nios de entre 2 y 59 meses, tanto sanos como con
patologa crnica.
Forma farmacutica
jeringa prellenada con suspensin inyectable para
aplicacin por va intramuscular.

La vacuna es una suspensin trasparente para
inyeccin y se provee en estuches que contienen una
jeringa prellenada, de dosis nica de 0,5 ml, o en caja
con 10 jeringas prellenadas de 0,5ml cada una.
Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad grave a alguno de
los componentes de la vacuna.


Nio con peso menor de 1800 gramos.
Administracin simultnea con
otras vacunas
Se puede administrar junto con otras vacunas del
Calendario Nacional de Vacunacin, siempre que se
apliquen en sitios anatmicos diferentes.
Conservacin, cadena de fro y
vacunacin segura

Es necesario mantener la vacuna a temperatura
adecuada (de 2 a 8 oC). No debe exponerse a
temperaturas menores de 2 oC.
Tcnica de aplicacin

La vacuna se aplica en la regin anterolateral (externa)
del muslo o la parte superior del brazo (msculo
deltoides), segn edad.
Indicacin y edad para la
vacunacin
Se vacunar a los nios menores de 1 ao con el
esquema 2+1, a los 2, 4 y 12 meses.


Entre los 12 y los 24 meses de vida (exclusivamente
durante 2012), se debe administrar una dosis de VCN-
13 a los 12 meses y un refuerzo a los 15 meses
Vacunacin con VCN-13 en
huspedes especiales
recibirn un esquema de vacunacin 3 + 1 de VCN-13
(si comenzaran su esquema de vacunacin con menos
de siete meses de vida). Recibirn la VCN-13 hasta los 5
aos de vida (59 meses):


Asplenia funcional o anatmica.
Neoplasias malignas, trasplante de rganos slidos o
trasplante de mdula sea.
Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas.
Sndrome nefrtico o insuficiencia renal crnica.
Hemoglobinopatas graves.
Inmunosupresin por drogas en altas dosis durante
tiempo prolongado (p. ej., metilprednisolona
2mg/kg/da, o la dosis equivalente de otro esteroide, por
un perodo mayor a 14 das).

Cardiopatas cianotizantes o insuficiencia cardaca.
Fistula de LCR.
Enfermedad respiratoria crnica (asma grave, fibrosis
qustica, enfisema, malformacin adenomatosa qustica,
traqueostomizados crnicos, etc.).
Implante coclear.
Diabetes mellitus.

Los nios prematuros comenzarn su vacunacin segn su
edad cronolgica, cuando alcancen el peso de 1.800
gramos.
Seguridad de la VCN-13
La mayora de los eventos son leves, principalmente en
sitio de aplicacin de vacuna.

Hay reportes de fiebre, gastroenteritis, diarrea,
vmitos y faringitis que no superan el 7% de las dosis
aplicadas.

Las reacciones adversas notificadas, con mayor
frecuencia fueron reacciones en el lugar de inyeccin,
fiebre, irritabilidad, disminucin del apetito y
aumento y/o disminucin del sueno.

Trastornos del sistema inmunolgico: Raras: Reaccion de
hipersensibilidad, incluidos edema facial, disnea,
broncoespasmo

Trastornos del sistema nervioso: Raras: Convulsiones
(incluidas convulsiones febriles)

Trastornos gastrointestinales: Muy frecuentes:
Disminucion del apetito. Poco frecuentes: vomitos; diarrea

Trastornos de la piel y del tejido subcutneo: Raras:
Exantema; urticaria o erupcion similar a la urticaria.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de
administracin:

Muy frecuentes: Fiebre; irritabilidad; cualquier eritema
en el lugar de inyeccion, induracion/tumefaccion o
dolor/dolor a la palpacion; somnolencia. Eritema o
induracion/tumefaccion de 2,5- 7,0 cm en el lugar de
inyeccion (tras la dosis de refuerzo y en ninos mayores
[de 2 a 5 anos de edad]).

Frecuentes: Fiebre > 39oC; dolor; eritema o
induracion/tumefaccion de 2,5- 7,0 cm en el lugar de
inyeccion (tras la serie de vacunacion del lactante).

Poco frecuentes: Eritema o induracion/tumefaccion >
7,0 cm en el lugar de inyeccion; llanto
Raras: Episodio hipotonico de hiporrespuesta


Informacion adicional en poblaciones especiales:
Apnea en recien nacidos muy prematuros ( 28
semanas de gestacion)

Bibliografa
Ministerio de Salud. Lineamientos tcnicos.
Introduccin de la VCN, 2011

Ministerio de Salud. Recomendaciones Nacionales de
Vacunacin. Argentina 2012