- EPIDEMIOLOGA

- FACTORES DE RIESGO
- DIAGNSTICO
- CLASIFICACIN
- FISIOPATOLOGA
- TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGA
2008 Estimated US Cancer Cases*
*Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder.
Source: American Cancer Society, 2008.
Men
745,180
Women
692,000
26% Breast
14% Lung & bronchus
10% Colon & rectum
6% Uterine corpus
4% Non-Hodgkin
lymphoma
4% Thyroid
4% Melanoma of skin
3% Ovary
3% Kidney & renal pelvis
3% Leukemia
23% All Other Sites
Prostate 25%
Lung & bronchus 15%
Colon & rectum 10%
Urinary bladder 7%
Non-Hodgkin 5%
lymphoma
Melanoma of skin 5%
Kidney & renal pelvis4%
Oral cavity 3%
Leukemia 3%
Pancreas 3%
All Other Sites 20%

Cancer Incidence Rates* in Children 0-14 Years by Sex,
2000-2004
*Per 100,000, age-adjusted to the 2000 US standard population.
ONS = Other nervous system
Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1975-2004, Division of Cancer Control and Population Sciences,
National Cancer Institute, 2007.
Site Male Female Total
All sites 15.8 14.0 14.9
Leukemia 5.3 4.5 4.9
Acute Lymphocytic 4.1 3.5 3.8
Brain/ONS 3.4 3.1 3.2
Soft tissue 1.0 1.0 1.0
Non-Hodgkin lymphoma 1.1 0.6 0.9
Kidney and renal pelvis 0.8 0.8 0.8
Bone and Joint 0.7 0.7 0.7
Hodgkin lymphoma 0.7 0.4 0.5
2008 Estimated US Cancer Deaths*
ONS=Other nervous system.
Source: American Cancer Society, 2008.
Men
294,120
Women
271,530
26% Lung & bronchus
15% Breast
9% Colon & rectum
6% Pancreas
6% Ovary
3% Non-Hodgkin
lymphoma
3% Leukemia
3% Uterine corpus
2% Liver &
intrahepatic
bile duct
2% Brain/ONS
25% All other sites
Lung & bronchus 31%
Prostate 10%
Colon & rectum 8%
Pancreas 6%
Liver & intrahepatic 4%
bile duct
Leukemia 4%
Esophagus 4%
Urinary bladder 3%
Non-Hodgkin 3% lymphoma
Kidney & renal pelvis3%
All other sites 24%

National Cancer Institute
INCIDENCIA ALTA:
EUROPA, NORTEAMERICA

INCIDENCIA BAJA:
ASIA, SUDAMERICA
Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257.
MUNDIAL
Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257.
INCIDENCIA POR CONTINENTES
Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257. doi:10.1038/nrurol.2010.46.
INCIDENCIA POR CONTINENTES
Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257.
US 2010
4 % de todos los cnceres primarios
58240 nuevos casos
13040 muertes
Parnquima 85 %
Pelvis renal 15 %
Relacin hombre-mujer 2:1
Edad promedio de diagnstico:
cerca de los 60 aos parnquima
pasado los 60 aos pelvis renal
Aumento de la incidencia ms en raza negra que
en blanca
Aumento de incidencia 1990

Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257.
Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257.
INCIDENCIA SEGN LOCALIZACIN Y MORTALIDAD US
BMC Cancer 2011, 11:133
RAZA: AFROAMERICANOS INCIDENCIA
BMC Cancer 2011, 11:133
RAZA MORTALIDAD
Annals of Oncology 15: 11301135, 2004
Annals of Oncology 15: 11301135, 2004
Annals of Oncology 15: 11301135, 2004
Annals of Oncology 15: 11301135, 2004
BMC Public Health2006, 6:119
BMC Public Health2006, 6:119
Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257.
FACTORES DE RIESGO
Nat Rev Urol. 2010 May ; 7(5): 245257.
DIAGNOSTICO
La triada clsica: hematuria, dolor y masa
palpable, solo se presenta en el 10 % de
los pacientes


Est asociada a pobre pronstico

Manifestaciones clnicas
Retrospectivo 212 pacientes
1988-2004
Actas Urol Esp 2006; 30 (3): 295-300
Ultrasonido

Urograma

Laboratorio (Citolgico, FA, LDH)

TAC: torax, abdomen y pelvis

Centellograma seo

RNM
Mtodos diagnsticos
DIAGNSTICO: 1ER PASO
ECOGRAFIA RENAL Y ABDOMINAL
Diagnstico : TAC
DIAGNOSTICO: PUNCION DIRIGIDA
CLASIFICACIN
n engl j med 353;23 www.nejm.org december8, 2005
TIPOS
n engl j med 353;23 www.nejm.org december8, 2005
ESTADIOS
FISIOPATOLOGIA
n engl j med 364;7 nejm.org february 17, 2011
n engl j med 364;7 nejm.org february 17, 2011
n engl j med 364;7 nejm.org february 17, 2011
J imnez -Rios y Solares -Snchez , Cancerologa 1 (2006) : 113-121
n engl j med 356;2 www.nejm.org january 11, 2007
n engl j med
353;23
www.nejm.org
december8, 2005
n engl j med 349;5 www.nejm.org july 31, 2003
n engl j med 353;23 www.nejm.org december8, 2005
TRATAMIENTO
Tratamiento Quirrgico
Nefrectoma radical


Tratamiento quirrgico para enfermedad metastsica


Nefrectoma parcial


Nefrectoma laparoscpica


Ablacin percutnea

TIPO DE CIRUGIA: NEFRECTOMIA PARCIAL
ao
n
Tratamiento quirrgico
Retrospectivo 212 pacientes
1988-2004
Actas Urol Esp 2006; 30 (3): 295-300
Ciruga es el tratamiento de eleccin en la
enfermedad localizada

El estandar es la nefrectoma radical, que
incluye adrenelectoma y reseccin de grasa
perirrenal

Linfadenectoma: no es considerada de valor
teraputico, pero se realiza para estadificar

La nefrectoma parcial puede ser considerada
en ptes con estadios tempranos
Urology. 2008 August ; 72(2): 359363.
Urology. 2008 August ; 72(2): 359363.
Urology. 2008 August ; 72(2): 359363.
Urology. 2008
August ; 72(2):
359363.
Urology. 2008 August ; 72(2): 359363.
N Engl J Med, Vol. 345, No. 23 December 6, 2001
N Engl J Med, Vol. 345, No. 23 December 6, 2001
N Engl J Med, Vol. 345, No. 23 December 6, 2001
N Engl J Med, Vol. 345, No. 23 December 6, 2001
n engl j med
353;23
www.nejm.org december
8
,
2005
n engl j med 353;23 www.nejm.org december8, 2005
Tratamiento Mdico aprobado por FDA
n engl j med 356;22 www.nejm.org may 31, 2007
n engl j med 356;22
www.nejm.org may 31, 2007
n engl j med 356;22 www.nejm.org may 31, 2007
n engl j med 356;22 www.nejm.org
may 31, 2007
n engl j med 356;2 www.nejm.org january 11, 2007
n engl j med 356;2 www.nejm.org january 11, 2007
n engl j med 356;2 www.nejm.org january 11, 2007
n engl j med 356;2 www.nejm.org january 11, 2007
n engl j med 356;2 www.nejm.org january 11, 2007
n engl j med 356;2 www.nejm.org january 11, 2007
n engl j med
356;2
www.nejm.org
january 11,
2007
n engl j med 356;2
www.nejm.org january
11, 2007
n engl j med 349;5 www.nejm.org july
31, 2003
n engl j med 349;5
www.nejm.org july 31,
2003
n engl j med 349;5 www.nejm.org july
31, 2003
CONCLUSIONES
El cancer renal es una enfermedad que tiende a aumentar
en los ltimos aos
Existe una asociacion clara con el gen de VHL tanto para
la forma hereditaria, como espordica
Parece ser un tumor angiognico ( sensible a VEGF,
PDGF, etc)
Es poco sensible a la quimioterapia convencional. Idem
para la radioterapia
An no responde muy bien a drogas antiangiognicas,
recordando que estas
son mucho mas efectivas en el modelo murino