Inflamacin de la

membrana mucosa del

bronquio induciendo una
hiperreactividad bronquial
y un aumento en la
produccin de moco.


Agentes infecciosos
virales
Virus de la influenza
tipos A y B, virus
parainfluenza, virus
sincicial
respiratorio,
adenovirus,
rinovirus.
Agentes No infeccioso
Tabaco
Exposicin a
txicos o gases


Agentes infecciosos
no virales
Mycoplasma
pneumoniae,
Bordetella pertusis
Chlamydiophila
pneumoniae.
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
CLASIFICACIN



Antibitico
Broncodilatadore
s:
Salbutamol 2
inhalaciones C/6
horas
Bromuro de
Ipatropio 2
Inhalaciones C/6
horas
Antitusivos y
Expectorantes
Analgsicos y
Antipirticos
Antivirales:
*Amantadina:
100 mg C/12 h


La neumona es una enfermedad infecciosa aguda
del aparato respiratorio bajo, que produce un
proceso inflamatorio en el parnquima pulmonar y
que se caracteriza por la presencia de tos,
usualmente productiva, acompaada en ocasiones
por otros sntomas como fiebre, dolor pleurtico y/o
taquipnea.
Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC)

Neumona Nosocomial

Neumona Asociada al Ventilador

Neumona Asociada a Cuidados de la Salud
Alcoholismo.
Desnutricin.
Diabetes.
Neoplasias.
Tratamiento con esteroides.
Edad avanzada.
Insuficiencia renal crnica.
Insuficiencia cardiaca
Cncer.


Convulsiones.
Problemas neurolgicos.
Problemas dentarios.
Enfermedad pulmonar
previa.
Tabaquismo.
Inmunosupresin.
Ciruga reciente.
Colonizacin de
orofaringe.

50 60% Streptococcus Pneumoniae
8 10% Haemophilus Influenzae
8 10% Mycoplasma Pneumoniae
3 5% Staphylococcus Aureus
5 10% Chlamydophilia Pneumoniae
5 10% Legionella
1 3% Moraxella Catarrhalis
5 10% Virus Sincitial Respiratorio e
Influenza
Los mecanismos de trasmisin identificados son:

1. Aspiracin de microorganismos de bucofarngeos
2. Inhalacin de aerosoles infecciosos
3. Hematgena
4. Inoculacin directa o por contigidad


CUADRO CLINICO.
Tos.
Expectoracin purulenta.
Fiebre.
Dolor toracico pleurtico.
Disnea.
Confusin.
Escalofros.
Hemoptisis (ocasionalmente)


Manifestaciones Generales

1. Nusea, vmito y diarrea.

2. Mialgias, artralgias y fatiga.

3. Cadas y confusin (ancianos)

Exploracin fsica
1. Taquipnea
2. Matidez a la percusin
3. Intensificacin del frmito
4. Egofona
5. Pectoriloquia
6. Estertores crepitantes
7. Roce pleural

Radiografa de Trax.
BH.
Qumica Sangunea.
Se recomienda antes de antibiticos:
Gram de expectoracin.
Cultivo de expectoracin.
Hemocultivo.
Gasometra Arterial (sospecha de complicaciones).
Electrolitos.
Clsicamente se distinguen tres tipos de neumonas
segn sus caractersticas morfolgicas en la
radiografa:

1. Neumonas alveolares.

2. Bronconeumonas.

3. Neumonas intersticiales.


Los espacios areos se encuentran llenos de exudado
inflamatorio, inicialmente constituido por edema y
fibrina.


Posteriormente se agregan eritrocitos (fase de
hepatizacin roja).


Son despus reemplazados por leucocitos (fase de
hepatizacin gris).
Condensacin homognea
no segmentaria con
broncograma areo ubicada
en el lbulo inferior
derecho.

se observa preferentemente
en la infeccin por
grmenes capsulados (S.
pneumoniae, Klebsiella
spp.), capaces de resistir la
fagocitosis
Condensacin lobular con
aumento de volumen,
evidenciado por
abombamiento de la cisura
horizontal.

Este fenmeno puede
observarse en neumonas
muy exudativas causadas
por Klebsiella pneumoniae
y, con menor frecuencia,
por S. pneumoniae y otros
grmenes.



Generalmente existen desde el comienzo mltiples
focos de condensacin pequeos que se ubican en
las vas areas finas.

Desde all el fenmeno inflamatorio se extiende,
comprometiendo los alvolos tributarios.

La imagen radiogrfica corresponde a
condensaciones pequeas en focos mltiples


Condensacin en
pequeos focos
bronconeumnicos
mltiples, que afectan
principalmente los
lbulos inferiores.

En su mayora son causadas por virus.

El infiltrado inflamatorio se ubica preferentemente en el
espesor de los tabiques alveolares.

Afectan en forma difusa ambos pulmones, produciendo
una imagen radiogrfica de tipo reticular o nodular.

Zonas peribroncovasculares e hiliares.
Neumona intersticial
con focos de
condensacin en los
lbulos inferior
derecho, inferior
izquierdo y superior
izquierdo.

Este patrn se observa
en neumonas por
Mycoplasma y
Chlamydia spp.
PATRN RADIOLGICO ORGANISMO
Focal; gran derrame pleural Bacterias usuales
cavilara Absceso bacterial, hongos, bacilos cido
alcohol resistentes(AFB), Nocardia
La rpida progresin / multifocal Legionella spp., Pneumococcus,
Staphylococcus
intersticial Virus, Pneumocystis jiroveci,
Mycoplasma, Chlamydia psittaci

ABC
Uso de oxigeno en caso necesario
Medidas de soporte
Tratamiento Antimicrobiano


Diagnstico y tratamiento antibacteriano de Neumona
Adquirida en la Comunidad, consenso 2007 Mx.