TRASTORNOS EN NIOS Y

ADOLESCENTES
DR. OSCAR CORONADO MOLINA


oscarcoronado@hotmail.com

DEPRESIN INFANTIL: DIFERENCIAS
CLINICAS (CON ADULTO)
Aspecto de ausencia de felicidad o tristeza.
Mayor reactividad emocional y mayor sensibilidad al
entorno
Quejas somticas (cefalea, dolor abdominal) e
irritabilidad frecuentes
Cambios de conducta tipo oposicionista, disocial (peleas,
malas juntas, consumo PSA, etc.)
Insomnio terminal poco frecuente.
Bajo rendimiento y sociabilizacion.
Tendencia al aburrimiento, falta de energa (fatiga).
No adecuada ganancia de peso.


TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN
CON HIPERACTIVIDAD DSM IV TR
6 o ms sntomas de desatencin y/o de
hiperactividad/impulsividad desadaptativos e
inconsistentes con el desarrollo, y que duran por lo
menos 6 meses
Algunos sntomas estn antes de los 7 aos
Los sntomas se presentan en 2 o ms ambientes
(pe. colegio, casa, trabajo)
Deben haber pruebas claras de deterioro social,
acadmico o laboral
Debe descartarse un trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno mental
TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD DSM IV TR: SNTOMAS DE
DESATENCIN
No presta atencin a detalles, errores constantes
Dificultades para mantener la atencin
No sigue instrucciones, no finaliza tareas
Evita o le disgusta tareas de esfuerzo mental
prolongado
Extrava objetos necesarios para tareas
Se distrae muy fcilmente por estimulos
insuficientes
Es descuidado en las acividades diarias



TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD DSM IV: SNTOMAS DE
HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD
Hiperactividad
Mueve en exceso las manos o los pies, o se remueve
en su asiento
Abandona asiento en clase u otras situaciones
similares
Corre o salta excesivamente en situaciones
inapropiadas (sentimientos de inquietud en adulto)
Dificultades para jugar o dedicarse a actividades de
ocio
A menudo en marcha o actuan como si tuvieran un
motor
Hablan en exceso
TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD DSM IV: SNTOMAS DE
HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD

Impulsividad
Precipita respuestas antes de completarse
la pregunta
Dificultades para esperar su turno
Interrumpe o se inmiscuye en las
acividades de otros

TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD
Prevalencia 2 a 20 % de la poblacin
escolar
Se asocia a disfuncin de los lbulos
frontales
La dopamina y la noradrenalina esta
involucrados en la aparicin de sntomas
El factor gentico juega un rol importante
TRASTORNO DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD
Cerca de la mitad de los nios con TDAH continan
presentando dicho cuadro hasta la adolescencia y
adultez
El pronstico es malo si se asocia a trastorno de
conducta disocial, aumentando la probabilidad de
consumo de sustancias
Un ambiente disfuncional o catico puede exacerbar
los sntomas y empeorar el cuadro
El tratamiento es farmaclogico y psicoterapeutico;
jugando el entorno un rol fundamental

TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA
DESAFIANTE DSM IV TR
Patrn de comportamiento oposicionista,
hostil y desafiante que dura por lo menos
6 meses.
El trastorno de la conducta provoca
disfuncin social, laboral o acadmica
No se deben a un trastorno de conducta
disocial o a otro trastorno psiquitrico
TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE
DSM IV TR
Patrn de comportamiento: 4 o ms de los
siguientes por lo menos 6 meses
Se encoleriza y hace pataletas
Discute con adultos
Desafa activamente a adultos o rehsa cumplir sus
requerimientos
Molesta deliberadamente a otras personas
Acusa a otros de sus errores o malos comportamientos
Susceptible o fcilmente molestado por otros
Colrico y resentido
Rencoroso o vengativo

TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE
Aparece en la edad preescolar, sin embargo el
diagnstico suele hacerse en la edad escolar donde las
pataletas, la agresividad, la oposicin son ya mucho
menos frecuentes.
Si estas conductas persisten y hacen al nio
singularizable y disfuncional puede hacerse el
diagnstico
Son un 30 % de los nios que acuden a consulta de
psiquiatra
La agresividad fsica es predictor de mal pronstico
hacia la evolucin del trastorno de conducta disocial
TRASTORNO DE CONDUCTA DISOCIAL DSM IV TR
Patrn repetitivo y persistente de
comportamiento en el que se violan los
derechos bsicos de otras personas o normas
sociales importantes propias de la edad.
Durante los ltimos 12 meses.
Agresin a personas y animales
Destruccin a la propiedad
Fraudulencia o robo
Violaciones graves de normas
Provoca disfuncin social, acadmica o
laboral
Si tiene ms de 18 no cumple los criterios de t. De
personalidad antisocial
TRASTORNO DE CONDUCTA DISOCIAL
Se asocia a TDAH en ms de 50 % de los casos
En ms del 90 % de los adolescentes consumidores
de PSA
Mientras ms temprano se inicia es de peor
pronstico, llegando con gran frecuencia a la
delincuencia
Alta tasa de suicidio cuando se asocia a depresin
Gran agresividad cuando se asocia a sntomas
psicticos paranoides
Mientras ms temprano se diagnstica ms
posibilidades de intervencin
TRASTORNO AUTISTA DSM
IV TR
Trastorno significativo en la interaccin social
Trastorno cualitativo en la comunicacin
Patrones de conducta repetitiva y estereotipada
Retardo o disfuncin (en una de estas reas)
Interaccin social
Lenguaje social
Juego imaginativo o simblico antes de los 3 aos
No se explica por el sindrome de Rett o el trastorno
desintegrativo infantil
TRASTORNO AUTISTA DSM
IV TR
Trastorno en la interaccin social (necesarios
2)
Dficit en el lenguaje no verbal
Falta de desarrollo de relaciones con pares
Falta de deseo espontneo de compartir socialmente
Falta de reciprocidad social o emocional
Trastorno cualitativo de la comunicacin
(necesario 1)
Retardo o falta de lenguaje
Falta de uso social del lenguaje (si hay habla)
Uso repetitivo o estereotipado del lenguaje
Falta de juego simblico o imitativo social
TRASTORNO AUTISTA DSM
IV TR
Patrones de conducta repetitiva y
estereotipada (1 criterio)
Preocupaciones excesivas y estereotipadas en
temas selectos
Adherencia inflexible a rutinas no funcionales
Movimientos estereotipados
Preocupacin con parte de objetos

TRASTORNO AUTISTA
Prevalencia 4-5 en 10000
75- 80 % tienen retardo mental
El diagnstico suele hacerse en el segundo
ao de vida. Aunque tambin en los
primeros meses o tras varios meses de
aparente desarrollo normal

RETRASO MENTAL:
DEFINICIN DSM IV - TR
Capacidad intelectual significativamente inferior
al promedio.
Limitaciones significativas en el funcionamiento
adaptativo en por los menos 2 reas:
habilidades sociales/ interpersonales,
acadmicas, laborales, ocio, salud y seguridad.
El inicio es anterior a los 18 aos.
RETRASO MENTAL LEVE
Suele ser diagnosticado a partir de la edad escolar
Sus deficiencias cognoscitivas (pe. pensamiento
abstracto y egocntrico) cuando se hacen mayores los
distinguen.
Las deficiencias de comunicacin, la baja autoestima y la
dependencia les resta espontaneidad social
Pueden no limitar su rendimiento acadmico (primaria)
ni laboral (no complejo, adultos) si el ambiente es
favorable o protegido.

RETRASO MENTAL
MODERADO
Lento desarrollo de habilidades para la
comunicacin
Logros acadmicos slo con ayuda
individualizada (2 primaria)
Desempeo laboral slo en ambientes
muy protegidos y guiados
RETRASO MENTAL GRAVE
Obvio en edad preescolar
Lenguaje mnimo, pobre capacidad de
comunicacin y desarrollo psicomotor escaso
El trabajo conductual es fundamental para
lograr cierto grado de autocuidado
Incapaz de aprender un oficio
Necesitan supervisin permanente
TRASTORNOS DE ELIMINACIN:
ENURESIS DSM IV
Emisin repetida de orina en cama o
vestidos voluntaria o involuntaria
2 episodios semanales por lo menos 3
meses o malestar significativo o disfuncin
marcada
Edad de por lo menos 5 aos
No se debe a una sustancia o enfermedad
mdica
ENURESIS
La enuresis hasta los 14 aos de edad suele ser
una respuesta transitoria normal ante un
episodio importante de cambio en la vida, o
tambin la manifestacin de un trauma reciente
o pasado
La enuresis nocturna es normal y frecuente
hasta los 6 o 7 aos especialmente en varones
La enuresis diurna es probable que sea orgnica
o este en relacin aun trastorno emocional
grave
Puede ser el nico sntoma de abuso sexual
TRASTORNOS DE ELIMINACIN:
ENCOPRESIS DSM IV
Evacuasin repetida de heces en lugares
inadecuados voluntaria o involuntaria
Por lo menos 1 episodio al mes
Edad de por lo menos 4 aos
No se debe a una sustancia o enfermedad
mdica

ENCOPRESIS
Suele asociarse a trastorno mental grave
Es importante examinar la posibilidad de
trastorno de conducta disocial violento,
ideas suicidas u homicidas, abusos,
conducta incendiaria y psicosis
Suele diagnosticarse entre 7 y 12 aos
Es ms frecuente en varones

GRACIAS
PREGUNTAS