DOCENTE:

LIC. GENITO ROSERO

LI. SUSANA MENESES
INTEGRANTES:
QUIMBUILCO VICTOR
CRUZ DARIO
RUANO OSWALDO
TINGO ANITA
La ciruga ortopdica es una rama de
la ciruga que se refiere a desrdenes
del aparato locomotor, de sus partes
musculares, seas o articulares y sus
lesiones agudas, crnicas, traumticas, y
recurrentes. Aparte de las consideraciones
mecnicas, tambin se refiere a los factores
de la patologa, de la gentica, de lo
intrnseco, extrnsecos
Los ortopedistas se dedican a las
afecciones no traumticas del sistema
musculo esqueltico, como son las artrosis
y artritis, y las enfermedades propias de los
msculos, tendones y segmentos seos. En
la infancia, antes de que se alcance la
madurez del sistema musculo esqueltico,
la Ortopedia Peditrica se ocupa de las
afecciones del crecimiento y desarrollo de
este sistema.




La osteosntesis es
un tratamiento quirrgico de fr
acturas, en el que stas son
reducidas y fijadas en forma
estable. Para ello se utiliza
la implantacin de diferentes
dispositivos tales como
placas, clavos, tornillos,
alambre, agujas y pines, entre
otros.
Inicialmente estos implantes
estaban fabricados
de acero de grado mdico,
pero al ir evolucionando se
han sumado otros materiales
ms biocompatibles como
aleaciones de titanio y
polmeros bioabsorbibles
como el polmero de cido
polilctico.




La osteosntesis ha evolucionado desde sus
orgenes, desde ciruga experimental como hasta
hoy con procedimientos altamente eficaces, y se
han mejorado sustancialmente los resultados
funcionales y generales del tratamiento de
fracturas. Esto tambin tiene relacin con el uso de
alta tecnologa en estos procedimientos, como la
disponibilidad de equipos de radiologa o el uso de
implantes e instrumentales diseados
especficamente para cada porcin
del esqueleto y/o tipos diferentes de fracturas.


La osteodesis es la
fijacin quirrgica y
transitoria de una
fractura o Contencin
de fragmentos seos
mediante transfixin
con agujas.

La osteodesis es la
parte que trata mas
internamente a las
fracturas articulares y
extra articulares

DEFINICION
las siglas en ingles significa (Dynamic Hip System), que la
traduccin en espaol Sistema dinmico de Cadera.

INDICACIONES

El tornillo dinmico de cadera (DHS) esta indicado en las
fracturas de la regin
trocanterica y en algunos casos de fracturas cervicales.

CARASTERISTISTICAS DEL SISTEMA
Este sistema dinmico de cadera esta compuesto por:
1. Tornillo deslizante
2. Placa angulada de 135
3. Tornillo de compresin o seguridad.


Placas de estabilizacin trocantrea DHS

Las placas de Estabilizacin trocantrea DHS ofrecen
varias posibilidades para fijar los fragmentos del
trocnter mayor (a), un agujero para un tornillo
antirrotatorio (b), un agujero ovalado para el tornillo
DHS/DCS (c) y diversos agujeros de fijacin a la placa
DHS (d). La zona en forma de cuchara puede moldearse
con ayuda de una grifa o unos alicates planos para
adaptarla a la forma anatmica del trocnter mayor.
Para placas DHS
Acero
Dos tamaos: corta (138 mm) y larga (148 mm)

Tornillo antirrotatorio

Un tornillo antirrotatorio
puede utilizarse solo,
combinarse con la placa
DHS, o combinarse con la
placa DHS y la placa de
estabilizacin trocantrea
DHS. El tornillo antirrotatorio
evita que el fragmento
proximal del fmur (cabeza
y cuello) gire sobre el tornillo
DHS/DCS.
Tornillo de esponjosa de _
6,5 mm, acero (214.814
910)
Tornillo canulado de _ 7,0
7,3 mm, acero


Acero
Fijacin con tornillos de cortical de 4,5 mm
Longitud: 114370 mm (622 agujeros)
Grosor: 5,4 mm
Anchura: 16 mm
Distancia entre agujeros: 16 mm
Longitud del cilindro: 25 mm

El tornillo de compresin DHS/DCS se usa con la placa
DHS y la placa DCS.
En caso de fracturas pertrocantreas, el tornillo de
compresin DHS/DCS sirve para la compresin de los
fragmentos femorales proximal y distal a travs de la
lnea de fractura.
Si se utiliza la placa DCS en la zona femoral distal, el
tornillo de compresin DHS/DCS es obligatorio.
Acero
Hexgono interior para los destornilladores
hexagonales
314.120 y 314.270
Longitud: 36 mm

Es una ciruga o sutura
que contribuye a la
reparacin del tendn
debido a la lesin
Unin de los dos
extremos del
tendn seccionado
por medios de
puntos de sutura

En los traumatismos con rotura
de tendones debe hacerse
inmediatamente la tenorrafia,
excepto en las heridas muy
infectadas y en casos de
destruccin tisular masiva.
Por lo comn, la tenorrafia se
practica antes de que
transcurran seis horas despus
de la lesin; en raras ocasiones
puede prolongarse este perodo
hasta 24 horas si la herida no
est infectada y el tratamiento
local y general es el adecuado.
Tngase en cuenta que la
ciruga de los tendones exige
precisin y delicadeza en la
manipulacin de los tejidos y que
slo debe practicarla quien
conozca muy bien los principios
de la tcnica de estas
intervenciones.
La tenorrafia defectuosa
es contraproducente,
puesto que el exceso de
tejido cicatrizal conducir
al fracaso.
La sutura de los tendones
no debe hacerse cuando
hay infeccin ni se
intentar hasta
transcurridos seis meses
de erradicada sta.
ARTROPLASTIA
Nuestras articulaciones estn expuestas a lesionarse con
frecuencia. Las complicaciones son a largo plazo, como dolor,
deformidad o funcionalidad limitada.




La lucha de la medicina por restaurar la
movilidad dio lugar a soluciones como la
ARTROPLASTIA.

La artroplasta consiste en retirar las
SUPERFICIES ARTICULARES ENFERMAS,
formadas por hueso y cartlago a fin de
sustituirlas por otros materiales, productos
elaborados a base de metal y plstico (cromo,
cobalto y titanio, y polietilenos de alta
densidad).


CEMENTADA: Es en las que se fijan los
componentes con un tipo especial de cemento
quirrgico llamado metil metacrilato.

NO CEMENTADA: Es en la que el implante se
adhiere directamente al hueso.

HIBRIDA: Es en la que solo se coloca
cemento a uno de los dos componentes,
generalmente al fmur.
Dirigida a pacientes de edad avanzada que se
fracturan con osteoporosis marcada, con artrosis o
A.R., y NOA etc.

La ATC / C consta de:
Una copa que reemplaza el acetbulo viejo de la cadera.
El inserto encaja dentro del acetbulo. Por lo regular, es
de plstico
Una esfera metlica que corresponde a la cabeza y
vstago de metal que va adherido al hueso para
agregarle estabilidad a la articulacin.


Dirigida a pacientes adultos - jvenes con buena densidad
sea ; que padecen una fractura o enfermedad reumtica
etc.

La ATC / NC consta de:
Una copa que reemplaza el acetbulo . La copa
normalmente est hecha de metal estabilizada con
tornillos.
El inserto encaja dentro del acetbulo. Por lo regular, es
de plstico, pero algunos cirujanos ahora estn
ensayando con otros materiales como cermica y metal.
Esto le permite a la cadera moverse fcilmente.
Una esfera de metal o cermica que reemplazar la
cabeza.
Un vstago de metal que va adherido al hueso para darle
estabilidad a la articulacin.

Dirigida a pacientes adultos mayores

La ATC / H consta de:
Una copa que reemplaza el acetbulo viejo de la
cadera. La copa normalmente est hecha de metal
estabilizada con tornillos.
El inserto encaja dentro del acetbulo, Por lo regular,
es de plstico, pero algunos cirujanos ahora estn
ensayando con otros materiales como cermica y
metal. El inserto le permite a la cadera moverse
fcilmente.
Una esfera de metal o cermica que reemplazar la
cabeza redonda del fmur.
Un vstago de metal cementado, que va adherido al
hueso para darle estabilidad a la articulacin .
Infecciones,
Luxacin
Aflojamiento del implante.
El proceso para evitar tales situaciones, "es
mediante el cuidado riguroso de las instalaciones,
la habilidad y conocimiento del cuerpo mdico y
enfermeras . El tiempo de la intervencin quirrgica
y las caractersticas de diseo y calidad de los
implantes, as como de las condiciones
preoperatorias , son factores decisivos para evitar
cualquier complicacin".
Una artroplastia de rodilla es cambiar la misma,
por un sistema metlico o modular,
sustituyendo la parte daada de esa
articulacin por una parte metlica y mecnica.

Se fijan las dos partes de la prtesis a los
huesos; Una parte ir pegada al extremo del
fmur y la otra parte ir fijada a la tibia. El
cirujano usar un cemento seo especial para
pegar estas partes.

Dirigida a pacientes con patologas
reumaticas, tales como la artrosis y artritis
reumatoidea, que llevan a claudicar la
marcha.

Es una ciruga para reemplazar
los compartimentos ya sea
internos o externos de la rodilla.
Dado que slo se reemplaza parte
de la rodilla daada, se denomina
artroplastia parcial de rodilla.
Se retira el hueso y se reemplaza
con un implante (prtesis) hecha
de plstico y metal. Una vez que
el implante est en el lugar
apropiado, es asegurado con
cemento para hueso .
La artroplastia de hombro ha sido descrita
por diversos autores, pero fue quizs Neer en
1951 quien propuso un modelo de prtesis
para la resolucin de diversas patologas
complejas del hombro.

Artroplasta de hombro

1. Fracturas complejas ( cuatro
fragmentos)

2. Artritis inflamatorias

3. Necrosis de la cabeza humeral

4. Procesos tumorales


Dirigida a pacientes con enfermedades reumaticas
tales como A.R.

Es la ciruga para reemplazar los huesos de la
articulacin del codo con partes articulares artificiales.

La articulacin del codo est compuesta de dos
huesos: uno del brazo (el hmero) y uno del antebrazo
(el cbito). La articulacin del codo artificial tiene dos
vstagos hechos de metal de alta calidad. Una bisagra
de metal y plstico une los vstagos y permite que la
articulacin artificial se flexione.
Es la ciruga para reponer las partes daadas de los
tres huesos que componen la articulacin del tobillo,
con partes de una articulacin artificial ( prtesis) .
El cirujano desconecta la tibia y el hueso menor de la
pierna (peron) del hueso principal del tobillo
(astrgalo). Se retiran las superficies daadas de los
huesos y se fija la articulacin artificial.
La artrosis de la cadera afecta habitualmente a personas
de mediana edad y a los mayores.
Los sntomas van desde unas leves molestias hasta un
dolor severo incapacitante.
El tratamiento de la artrosis de cadera persigue la
disminucin del dolor y la mejora de la movilidad de la
articulacin.
Cuando los tratamientos conservadores no consiguen el
alivio esperado, se puede considerar la posibilidad de
colocar una prtesis de cadera.

La sustitucin protsica de la cadera es una operacin diseada
para reemplazar una cadera que se encuentra daada
normalmente por la artrosis.

La cabeza del fmur daada se remueve y se reemplaza con
un vstago de metal que se coloca en el centro ahuecado del
fmur. El vstago femoral puede ser cementado o "calzado a
presin" dentro del hueso.
Una cabeza de metal o cermica se coloca en la parte
superior del vstago. Esta cabeza reemplaza la cabeza
daada del fmur que fue removida.
La superficie de cartlago daado de la cavidad (acetbulo) se
remueve y reemplaza con una cavidad de metal. A veces se
usan tornillos o cemento para mantener la cavidad en su
lugar.
Un espaciador de plstico, cermica o metal se inserta entre
la cabeza y cavidad nuevas para permitir una superficie con
deslizamiento suave.