AIEPI

ATENCION INTEGRADA DE LAS

ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA
Dra. Mara Delfina Cetraro Cardo
Gastroenterloga Pediatra
HONADOMANI San Bartolome
AIEPI
Estrategia que ha estandarizado la
atencin combinada (integrada) de
los problemas de salud ms
frecuentes en nios menores de 5
aos bsicamente para un primer
nivel de atencin.
CONTENIDOS
2 meses a 4 aos
Signos inespecficos de
enfermedades graves.
Tos o dificultad para respirar.
Diarrea:
Deshidratacin.
Diarrea persistente.
Disentera.
Fiebre:
Malaria.
Sarampin.
Desnutricin y anemia.
Estado de vacunacin.

1 semana a 2 meses
Signos inespecficos de
enfermedad grave.
Diarrea:
Deshidratacin.
Diarrea persistente.
Disentera.
Problemas de alimentacin
o bajo peso.
Estado de vacunacin.

OBJETIVOS
Identificar signos de peligro en general.
Clasificar la enfermedad de acuerdo con los
signos presentes o ausentes .
Reconocer las clasificaciones que necesitan
ser referidas URGENTEMENTE al Hospital .
Verificar los antecedentes de vacunacin y el
estado nutricional .
Decidir y administrar el tratamiento adecuado
y oportuno.
Instruir a la madre sobre la fecha del control .
Lineamientos generales
Grupo etreo :
- Nio enfermo de 2 meses a 4 aos
- Nio enfermo mayor de 1 semana hasta 2 meses.

Sistema de colores :
- Color rojo : Atencin urgente y referencia al
hospital.
- Color amarillo : Necesidad de un ATB apropiado,
antimalrico u otro tratamiento en el hogar.
- Color verde : No necesidad de tratamiento .Se
ensea la atencin del nio en casa.
ATENCION DE LOS NIOS DE
2 MESES A 4 AOS
Verificar si hay signos de peligro en general.
Preguntar sobre 5 sntomas principales : tos
o dificultad para respirar, diarrea, fiebre,
problemas de odo y dolor de garganta.
Verificar si el nio tiene desnutricin o
anemia, el estado de inmunizacin y otros
problemas.
No debe usarse para el nio sano o que slo
va a vacunarse.
Verificar si ha sido tallado y pesado.
Determinar si es la 1 consulta o consulta de
control.
SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL
Verificar si hay signos de peligro en general
Preguntar : Observar :
Puede el nio beber o tomar Verificar si el nio est
el pecho? Letrgico o comatoso
Vomita el nio todo lo que ingiere?
Ha tenido el nio convulsiones?
Decidir
Decidir

SIGNOS

CLASIFICAR
COMO

TRATAMIENTO
No puede beber
o tomar el pecho
Vomita todo
Convulsiones
Letrgico o
comatoso
SIGNOS DE
PELIGRO EN
GENERAL
Referir
URGENTEMENTE
al hospital;
completar el
examen,
administrar el
tratamiento
referido
TOS O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR
TOS O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR
Si la respuesta es Observar, Escuchar :
Afirmativa Contar las respiraciones en un minuto El nio
Preguntar: Observar si hay tiraje subcostal o estridor tiene
que
Cunto tiempo hace ? Observar y escuchar sibilancias estar
Determinar si es el primer episodio o es tranquilo
recurrente
Tiene el nio tos o dificultad para respirar?
Clasificar
Si el nio tiene : Respiracin rpida es:
2 a 11 meses 50 ms en un minuto
1 a 4 aos 40 ms en un minuto
Si el nio tiene episodios recurrentes de
sibilancias, primero tratar las sibilancias
y luego clasificar la Tos o Dificultad para
respirar
Clasificar y Tratar la tos o
Dificultad para respirar
Cualquier signo de
peligro en general
Tiraje subcostal
Estridor en reposo


NEUMONIA GRAVE O
ENFERMEDAD MUY
GRAVE
-Dar la primera dosis de
ATB apropiado
-Tratar las sibilancias
-Referir URGENTEMENTE al
hospital
Respiracion rpida
NEUMONIA
-Dar ATB por 7 das
-Tratar las sibilancias
-Indicar cundo volver de
inmediato
-Indicar control en 2 das
Ningn signo de
neumonia o enfermedad
muy grave
NO TIENE NEUMONIA:
RESFRIADO,GRIPE O
BRONQUITIS
-Tos de ms de 14 das
referir para examen
-Tratar sibilancias
-Aliviar tos
-Indicar volver de inmediato
-Indicar control en 5 das
CONSULTA DE CONTROL
NEUMONIA
Despus de 2 das :
Determinar si hay signos de peligro en general Consultar el cuadro
Evaluar para determinar si tiene tos o Dificultad EVALUAR y
Para respirar CLASIFICAR
Preguntar:
-El nio respira ms lentamente?
-Le baj la fiebre?
-El nio est comiendo mejor?
Tratamiento:
Si hay tiraje o signo de peligro, dar ATB y referirlo URGENTEMENTE
Si la FR , fiebre y alimentacin siguen iguales dar otro ATB y citar en 2 das
Si FR es ms lenta, baj la fiebre o come mejor, completar Tto 7 das

DIARREA
DIARREA
Tiene el nio diarrea ?
SI LA RESPUESTA OBSERVAR Y EXPLORAR:
ES AFIRMATIVA Determinar el estado general :
PREGUNTAR: Est letrgico o comatoso ?
Cunto tiempo hace? Intranquilo e irritable?
Hay sangre en las heces? Determinar si tiene los ojos hundidos
Determinar si la boca o la lengua estn
secas
Ofrecer al nio lquidos:
El nio no puede beber?
Bebe vidamente con sed?
Signo del pliegue cutneo :
Muy lento (ms de 2 seg)
Lento
Clasificar
la diarrea
Deshidratacin
Tiene
diarrea ms
de 14 das
Hay sangre en
las heces
CLASIFICA LA DIARREA
Dos de los siguientes
signos:
Letrgico o comatoso o no
puede beber
Ojos hundidos
Signo del pliegue muy lento

DESHIDRATACION
GRAVE O CON
SHOCK
Si el nio no encuadra en ninguna
otra clasificacin grave : Plan C
Si la tiene, referir URGENTEMENTE
al hospital dndole sorbos de SRO
y aconsejar continue con el pecho
Si hay clera en la zona : ATB

Dos de los siguientes
signos:
Intranquilo o irritable
Ojos hundidos
Bebe vidamente
Signo del pliegue lento


DESHIDRATACION
Administrar Plan B : SRO
Si hay una clasificacin grave
,Referir URGENTEMENTE al
hospital
Indicar a la madre cundo volver
de inmediato
Si la diarrea contina : control en
5 d
No hay suficientes signos para
clasificar el caso como
deshidratacin o
deshidratacin grave o con
shock
NO TIENE
DESHIDRATACION
Administrar Plan A : Tratar la
diarrea en casa
Indicar cundo volver de
inmediato. Si la diarrea contina
control en 5 d
CLASIFICA LA DIARREA
PERSISTENTE Y LA DISENTERIA
Hay deshidratacin
DIARREA
PERSISTENTE
GRAVE
Tratar la
deshidratacin antes
de referir al nio
Referir al hospital
No hay
deshidratacin
DIARREA
PERSISTENTE
Explicar la
alimentacin en una
diarrea persistente
Control en 5 das
Sangre en las heces
DISENTERIA ATB para Shigella
por 5 das
Control en 2 das
FIEBRE
Tiene el nio fiebre?
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA:
Determinar si el nio reside o ha visita un rea de riesgo de malaria
en los ltimos 2 meses
PREGUNTAR: OBSERVAR:
Cunto tiempo hace? Observar y determinar si tiene
rigidez de nuca.
Si hace ms de 7 das
Ha tenido fiebre todos los Determinar si presenta una
das? ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA:
Erupcin cutnea generalizada
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Si tiene ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA :
Es mculo papular, no vesicular
Tiene uno :Tos, coriza u ojos rojos

Clasificar la
fiebre
Area con
riesgo de
Malaria
Area sin
riesgo de
Malaria
Clasificar la
Enfermedad
febril eruptiva
CLASIFICA Y TRATA LA FIEBRE
AREA CON RIESGO DE MALARIA
Cualquier signo de
peligro
Rigidez de nuca
ENFERMEDAD
FEBRIL MUY
GRAVE
Dar Quinina 1 dosis
Dar 1 dosis de ATB
Prevenir la hipoglicemia
Tratar la fiebre (38.5 o ms)
Referir URGENTEMENTE
Fiebre y
Resultado inmediato de
gota gruesa positivo
Resultado negativo
pero el nio recibi
antimalricos
Resultado no
disponible en 4 horas
MALARIA O
PROBABLE
MALARIA
Dar antimalrico oral segn frotis
Tratar la fiebre
Indicar cundo volver de inmediato
Hacer control en 3 d por
P.Falciparum ,P malarie o Prob.M
En 14 d si es P vivax o mixta
Fiebre y
Resultado inmediato
negativo y el nio no
recibi antimalricos
FIEBRE POR
MALARIA POCO
PROBABLE
Tratar la fiebre
Tratar de identificar la causa y Tt
Indicar cundo volver de inmediato
Control en 3 das
Referir si fiebre es por ms de 7 d

CLASIFICA Y TRATA LA FIEBRE
AREA SIN RIESGO DE MALARIA
Cualquier signo de
peligro en general
Rigidez de nuca

ENFERMEDAD
FEBRIL MUY
GRAVE
Dar 1 dosis de ATB
Tratar la fiebre
Referir
URGENTEMENTE al
hospital
Fiebre

ENFERMEDAD
FEBRIL
Tratar la fiebre
Identificar la causa y Tto
apropiado
Indicar cundo volver de
inmediato
Control en 2 d si persiste
la fiebre
Referir al hospital para
examen si ha tenido fiebre
todos los das durante
ms de 7 das
CLASIFICA ENFERMEDAD
FEBRIL ERUPTIVA
Fiebre y
Erupcin maculo
papular no vesicular
Tos o coriza u ojos
enrojecidos

PROBABLE
SARAMPION
Tratar la fiebre
Dar Vitamina A
Tomar muestras de
sangre
Indicar cundo
volver de inmediato
Control en 5 d si
persiste la fiebre
Fiebre y
Otra erupcin
cutnea generalizada
OTRA
ENFERMEDAD
FEBRIL
ERUPTIVA
Tratar la fiebre
Tratar de identificar
la causa probable de
la fiebre
PROBLEMAS DE OIDO
Tiene el nio problemas de odo ?
SI LA RESPUESTA ES OBSERVAR Y PALPAR :
AFIRMATIVA, . Si hay supuracin del odo
PREGUNTAR : Palpar si hay tumefaccin dolorosa
Tiene dolor de odo? Detrs de la oreja.
Tiene supuracin del odo? Observar si el tmpano est
Cunto tiempo hace? Rojo (si El otoscopio est
disponible )
Clasificar
Problema de
oido
CLASIFICA Y TRATA LOS
PROBLEMAS DE OIDO
Tumefaccion dolorosa al
tacto detrs de la oreja

MASTOIDITIS
Dar 1 dosis de ATB
. Dar Paracetamol para el
dolor
. Referir URGENTEMENTE
al hospital


Supuracin visible
menor de 14 das
Dolor de odo
Tmpano rojo
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Supuracin visible de
ms de 14 das
OTITIS MEDIA
AGUDA

OTITIS MEDIA
CRONICA
. Dar ATB por 7 das
Dar paracetamol
Secar el odo con mechas si
hay supuracin
Hacer control en 5 d
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
Secar el odo con mechas
Control en 5 das
No hay tumefaccin, ni
supuracin ,ni timpano
rojo
NO TIENE
PROBLEMA DE
OIDO
Aconsejar a la madre
sobre los cuidados del
nio en casa
PROBLEMAS DE GARGANTA
Tiene el nio problemas de garganta ?
SI LA RESPUESTA ES OBSERVAR, PALPAR :
AFIRMATIVA , Si hay exudados blancos
PREGUNTAR : Si est eritematosa
Tiene dolor de garganta? Palpar si hay ganglios de
cuello crecido y
dolorosos
Clasificar
Problema de
Garganta
CLASIFICA Y TRATA EL
PROBLEMA DE GRAGANTA
Ganglios crecidos y
dolorosos
Exudado blanco en la
garganta
FARINGOAMIG
DALITIS AGUDA
SUPURADA
Dar Pen Benzatinica
Dar remedio inocuo para el
dolor de garganta
Si hay fiebre o el dolor no
cede dar paracetamol
Garganta eritematosa o
con exudados blancos, pero
sin ganglios
FARINGITIS
VIRAL
Dar remedio inocuo
Si el dolor no cede o tiene
fiebre alta dar paracetamol
Aconsejar sobre los cuidados
en casa
No hay garganta
eritematosa ni con exudado
, ni con ganglio crecidos
NO TIENE
FARINGITIS
Dar un remedo inocuo para
aliviar la molestia de la
garganta
VERIFICA SI HAY
DESNUTRICION Y ANEMIA
OBSERVAR Y PALPAR :
Determinar si hay emaciacin visible
Determinar si tiene palidez palmar:
es intensa o es leve?
Verificar si hay edema en ambos pies
Determinar el peso para la edad
Clasificar la
situacin
nutricional
DESNUTRICIN
EDEMA
ANEMIA
CLASIFICA EL ESTADO NUTRICIONAL
Emaciacion visible grave
Edema de Ambos pies
Palidez palmar intensa
MARASMO O
KWASHIOR-
KOR O
ANEMIA
GRAVE
Dar Vitamina A
Referir URGENTEMENTE al hospital
Peso muy bajo para la
edad
Palidez palmar leve
DESNUTRI-
CION
MODERADA O
GRAVE O
ANEMIA
Evaluar la alimentacin
Incluir en un programa de
complementacin alimentaria si tiene
desnutricin
Si hay palidez : Dar hierro, Mebendazol
si es mayor de 2 aos o frotis gota grue.
Indicar cuando volver inmediato
Control en 14 das
El peso para la edad no
es muy bajo y no hay
ningn otro signo de
desnutricin
NO TIENE
DESNUTRI-
CION NI
ANEMIA
Evaluar alimentacin y aconsejar
Si la alimentacin es un problema volver
en 2 das
Indicar a la madre cundo volver de
inmediato
VERIFICA LA VACUNACIN
EVALUA OTROS PROBLEMAS
CASO CLINICO
Paciente de 2 aos de edad, con tiempo de
enfermedad de 2 das con tos y deposiciones
lquidas , 3 a 4 veces/da sin sangre.
Fr 30x FC 120x buen estado general .
Mucosa oral seca . Signo de pliegue (+).
Orofaringe congestiva, sin exudados
T y P normal. Abdomen blando, depresible,
no VMG
Clasifique segn AIEPI
CLASIFICAR
Si el nio tiene : Respiracin rpida
es:
2 a 11 meses 50 ms en un
minuto
1 a 4 aos 40 ms en un
minuto
CLASIFICAR
CLASIFICAR
VERIFICAR
Estado nutricional
Anemia
Inmunizaciones
ATENCION DE LOS NIOS DE
1 SEMANA A 2 MESES
Posible infeccin bacteriana grave
o local
Evaluacin de la diarrea
Verificar si hay un problema de
alimentacin o bajo peso
Evaluacin del amamantamiento
Verificar la vacunacin
Evaluacin de otros problemas
GRACIAS