Heber Arturo Jokin Hdez

Dr. Ricardo Hdez. Lira

induccion
estimulacin de las contracciones
uterinas antes del inicio espontaneo del
trabajo de parto, con o sin rotura de
membranas.
conduccio:
se refiere a la estimulacin de las
contracciones espontanea que se
consideran inadecuadas por la falla en la
dilatacin del cuello uterino y el
descenso fetal.
Induccin del trabajo de parto

Rotura de membranas sin trabajo de parto,
hipertensin, estado desalentador de la
frecuencia cardiaca fetal, embarazo
postermino, y en la madre: HTA crnica y
diabetes segn AmercicanCollege of
obstetricians and gynecologists, 1999


Masocromia notoria, gestacin multiple,
hidrocefalea intensa, presentaciones
anmalas, estado fetal deslentador. Las
maternas: insicion uterina previa, estrechez
plvica, distorcion de su estructura
anatmica, placentacin anmala, infeccin
genital por herpes o c acu.
nacimiento por cesarea.
Corioamnionitis
atonia uterina

El estado del cuello uterino es importante
para obtener buenoes resultados en la
induccion del trabajo de parto.
Clasificacion de Bishop.



9 induccion exitosa
Prostaglandina E2 (dinoprostona)

Gel: jeringa de 2.5ml para aplicacin IC de
0.5mg de donoprostona
Dispositivo: 10mg
La contracciones inician a la hora con un pico
maximo a las 4 hrs

Taquisistolia uteria:
1. Taquisistolia uterina
2. Hipertonia uterina
3. Hiperestimulacion uterina

Contraindicaciones: glaucoma y asma
Misoprostol tab. De 100 y 200 g
VO: 100 g
VV: 25 g
Mononitrato de isosorbida y trinitrato de
glicerilo.
Inducen a la ciclooxigenasa 2 del cuello
uteriono w induce un rearreglo de la
ultraestructura cervicouterina.
Estudios han demostrado que no son tan
eficaces como la prostaglandina.
Administracion constante
de sol. Salina
Sonda foley + balon
Se han utilizado con buenos
resultados cuando se insertan
antes de la interrupcin del
embarazo.
Recientemente se estan
utilizando para maduracion del
cuello uterino

Bajo costo y facilidad de
colocacion y retiro

Esto aumenta la concentracion seria de
prostaglandinas endogenas

El proposito es lograr los cambios del cuello
uterino y el descenso fetal.
Se deja de administrar cuando las
contracciones son de 5 en 10 min o 7 en 15
min.
Su vida media es de 5min.

Esquema Dosis de inicio
(mU/min)
Dosis de
aumento
(mU/min)
Intervalo de las
dosis
(min)
De dosis baja 0.5 a 1 1 30 a 40
1 a 2 1 15
De dosis alta Aproximadamente 6 Casi 6 15
6 6, 3, 1 20 a 40
La dosis de aumento peridico se disminuye a 3 mU/min en presencia de
hiperestimulacin, o a 1 mU/min con hiperestimulacin recurrente.
- El intervalo para aumentar la dosis varia entre 15 a 40 min.
Rotura artificial de membranas
Indicacion: registro directo de la frecuencia
cardiaca, las contracciones uterinas o ambas
y trabajo de parto lento
Evitar el prolapso del cordon
Una desventaja es el tiempo muy variable de
la ruptura al trabajo del parto


F. Gary Cunningham. 23 edicion. 2010. Induccin del trabajo de
parto. Obstetricia de Williams, p 500-510


Guariglia D, Fuenmayor J. 2001. Mecanismo y Asistencia del Parto
Normal. en: Ziguelboim I, Guariglia D, ed. Clnica Obsttrica 2
Edicin, p. 263 - 78.