CARCINOMAS LABORALES

JESSICA JARAMILLO
DANIELA QUINTERO
CRISTIAN SALAS
QUE ES EL CNCER
Cncer es un trmino que se usa para enfermedades
en las que clulas anormales se dividen sin control y
pueden invadir otros tejidos. Las clulas cancerosas
pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el
sistema sanguneo y por el sistema linftico.
instituto nacional del cncer
EEUU
ORIGEN DEL CNCER
ORIGEN DEL CNCER
TUMOR
BENIGNO MALIGNO
EPIDEMIOLOGIA
En 1775, un cirujano ingles llamado Percivall Pott descubri la
presencia de un tumor maligno en el escroto de los trabajadores de
la chimenea (Londres Inglaterra)
En 1895, Rehn un cirujano alemn reporto varios casos de cncer
de vejiga en trabajadores de industria de pinturas
Marie Curie, cientfica polaca muri a causa de la alta exposicin
durante el tiempo de sus estudios sobre la radioactividad
A nivel mundial, el 19% de todos los cnceres son atribuibles al
medio, en particular al entorno laboral, lo que supone 1,3 millones de
muertes cada ao.
La OMS ha clasificado 107 sustancias, mezclas, y situaciones de
exposicin como carcingenas para el ser humano.


Una de cada diez muertes por cncer de pulmn est estrechamente
relacionada con riesgos presentes en el lugar de trabajo.
El cncer de pulmn, el mesotelioma pleural y el cncer de vejiga
son algunos de los cnceres ocupacionales ms frecuentes.
PERIODOS DE LATENCIA: desde el momento en que la clula
cambia el ADN (dividindose en clulas hijas) hasta el momento en
que se detecta.

EPIDEMIOLOGIA
FACTORES ASOCIADOS
(MODELO LALONDE 1975)
TIPOS DE CANCER
CARCINOMAS
Estas recubren las superficies externas de distintos
rganos: piel, tracto respiratorio, tracto gastrointestinal. y
las superficies internas de varias glndulas ( glndula
mamaria, tiroides, pncreas).

SARCOMAS
Cncer de los tejidos conectivos o tejidos de soporte como
lo son los cartlagos, msculos y huesos.
GRUPO HETEROGENEO
SE INCLUYEN LOS CANCERES DE LOS TEJIDOS PRODUCTORES DE
CELULAS SANGUINEAS.
LEUCEMIAS: cncer que empieza en el tejido en el que se forma la sangre,
como la mdula sea, y causa que se produzcan grandes cantidades de
clulas sanguneas anormales y que entren en la sangre.
LINFOMAS: Cncer de una parte del sistema inmunolgico llamado sistema
linftico. Que afecta los ganglios linfticos, el bazo , el hgado y la medula
sea.

FISIOPATOGENIA
AGENTES
MUTAGENICOS
Accin sobre DNA
Transferencia de
informacin a clulas
hijas de generacin en
generacin
Nuevos caracteres
hereditarios +, -, +/-
60%aborto en el primer
trimestre

AGENTES
TERATOGENOS
Anomalas en el
desarrollo fetal
No alteracin de
informacin gentica
Graves malformaciones al
inicio del embarazo

CARCINOMAS OCUPACIONALES
Grupo de patologas asociadas con la exposicin en el
ambiente laboral a ciertos elementos (fsicos, qumicos y
biolgicos) que tienen la capacidad de producir cncer en
el hombre
FASES DE LA ENFERMEDAD
INDUCCIN
IN SITU
INVASIN
LOCAL
INVASIN
A
DISTANCIA
FASES DE LA ENFERMEDAD
ESTADIOS DEL CANCER
CLASIFICACIN IARC
Grupo 1 - El agente (mezcla) es carcingeno para los seres
humanos
Grupo 2 - (dos clasificaciones)
Grupo 2 a - El agente (mezcla) es probablemente carcingeno para los
seres humanos
Grupo 2 b - El agente (mezcla) es posiblemente carcingeno para los
seres humanos
Grupo 3 - El agente (mezcla) no es clasificable en cuanto a su
efecto carcingeno para los seres humanos
Grupo 4 El agente (mezcla) probablemente no es carcingeno
para los seres humanos

DIAGNOSTICO
Exmenes fsicos (historia clnica)
Estudios de imgenes (rayos x, TAC,RM)
Pruebas de laboratorio (biopsia, citologa)
Informes de ciruga (casualidad)

TRATAMIENTO PREVENTIVO
Prevencin primaria
Eliminar o Sustituir el agente carcingeno
Identificar y clasificar las sustancias peligrosas
Seguimiento medico continuo de los trabajadores expuestos
Medidas de control administrativo
Reducir de los niveles de exposicin
Sistema de vigilancia epidemiolgica
Equipos de proteccin individual adecuados
TRATAMIENTO CURATIVA Y
RESTAURATIVO
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia hormonal
Terapia biolgica
Ciruga
Paliativo

PRONOSTICO
Lo mejor es no tener cncer
Muy malo debido al diagnostico tardo en la mayora de los
casos en los cuales hay muy poco que se pueda hacer por
la vida del paciente (estadios 3-4).
CASO CLINICO
DESCRIPCIN DEL CASO
Varn de 82 aos que ingresa por presentar un cuadro de astenia, anorexia y prdida
de unos 10 Kg de peso desde hace 1 mes.
Antecedentes personales
Entre sus antecedentes personales destaca disnea de esfuerzo y edemas maleolares,
habiendo sido diagnosticado de insuficiencia cardiaca y puesto en tratamiento con
digoxina y tiazidas. Operado hace 3 aos de prostatecma suprapbica por adenoma
de prstata. Joyero de profesin() y ya jubilado en la actualidad.
Enfermedad actual
A su ingreso, a su sintomatologa se ha aadido un cuadro de astenia, anorexia y
prdida de unos 10 Kg de peso desde hace 1 mes, y en los ltimos das dolor en
punta de costado derecho y disnea que ya es de reposo.


DIAGNSTICO Y COMENTARIOS
Evolucin posterior
Dada la avanzada edad del paciente no se investig el origen de la posible neoplasia
primitiva. Se trat con toracocentesis repetidas durante 9 meses, realizndose
posteriormente instilaciones con tetraciclinas intrapleurales, no habiendo recidivas
posteriores. Re-ingres a los 18 meses por agravamiento de su cuadro txico, con mal
aspecto general, signos de desnutricin avanzada e con importante distensin
abdominal. Se practic paracentesis obtenindose un lquido claro con la siguiente
bioqumica: PT 4,4 g/l y abundantes clulas de gran tamao con numerosas atipias.
Falleci 2 das ms tarde por fiebre y shock. El estudio necrpsico mostr una
tumoracin pleural difusa, con metstasis mltiples peritoneales y hepticas.
Histolgicamente se trataba de un mesotelioma maligno de tipo epitelial.

Diagnstico definitivo
1- Derrame pleural derecho recidivante tipo exudado
2- Mesotelioma pleural maligno tipo epitelial

Caractersticas del mesotelioma maligno:
El mesotelioma maligno es un tumor pleural que tiene una escasa incidencia (1-3
casos/ 1.000.000 hab/ao). En los ltimos aos su incidencia ha aumentado debido a
la intensa manipulacin del asbesto (amianto), sustancia con propiedades
carcinogenticas demostradas de uso ampliamente extendido en diferentes
actividades industriales y de servicios. En el 50-60% de los casos de mesotelioma se
encuentran antecedentes de exposicin al asbesto.