D.

Juan Jos Guerrero

Enfermero de Familia.
Mlaga.
1/3 de la poblacin mundial,
(ms de 1.500 millones de individuos)
estn infectados por el bacilo de la TBC.

Cada ao continan apareciendo
cerca de 10 millones de nuevos casos.

Estimndose en ms de 30 millones
el nmero de enfermos tuberculosos.

Se considera que mueren cada ao
por TBC ms de 3 millones de personas
Mycobacterium tuberculosis
es un bacilo de 1-4 por 0,3-0,6 m,
inmvil y no esporulado.

Se contagia:
casi siempre por inhalacin,

en pocas ocasiones por ingestin

y de forma excepcional por inoculacin cutnea
LA TBC :
es una infeccin crnica

producida por Mycobacterium tuberculosis, y

en muy raras ocasiones en la actualidad, por M. bovis.

ANALISIS DE LA SITUACIN
*Programa especfico, dentro
de nuestra Comunidad, desde
hace 16 aos (1989).
Actualizacin Programa
y Protocolo de Tuberculosis
en 1999
ANLISIS DE LA SITUACIN
*Programa especfico, dentro
de nuestra Comunidad, desde
hace 16 aos (1989).
Incidencia de la enfermedad,
estable,
entre 30-35 casos
por 100.000 habitantes/ao
LA META:
la mortalidad
Programa Prevencin y
Control de la TBC
y la morbilidad.
A CIFRAS QUE NO REPRESENTEN
UN PROBLEMA DE SALUD EN
LA COMUNIDAD.

El Objetivo:
la mortalidad a niveles:
al 1 X 100.000 hab

y la morbilidad a:
25 X 100.000 hab.
Estrategias de intervencin:
1. Curacin 95%.
2. Diagnosticar 90%.
3. Estudio de contactos: 90%
de los diagnosticados.
4. Bsqueda en colectivos de
riesgo.
Estrategias de intervencin:
1. Conseguir un 95% de
curacin en los pacientes
diagnosticados y
sometidos a tratamiento.

2. Diagnosticar al menos el
90% de los casos de TB
bacilferas.
Estrategias de intervencin:
3. Incrementar la deteccin
activa, realizando estudio
de contactos en el 90% de
los casos diagnosticados
(100% en los casos de
nios con baciloscopia
positiva).
Estrategias de intervencin:
4. Instaurar la bsqueda
activa de infeccin TB y el
tratamiento preventivo
correcto en colectivos de
riesgo (tasas de enfermos
superiores a 100/100.000
habitantes), con una
cobertura de al menos el
90% y 80%
respectivamente.
Medidas bsicas:
A) Para alcanzar la curacin del 95% de los
casos diagnosticados, LA CLAVE: asegurar la
adecuada asistencia a cada enfermo:
A.1. Garantizar que todo paciente dispone
de la medicacin adecuada y
proporcionarle los elementos
facilitadores de la adherencia al
tratamiento: pautas cortas, unidosis, etc.
Medidas bsicas (cont.):
A.2. Asegurar el control de la adherencia al
tratamiento:
- Mnimo de una revisin mensual del
enfermo y localizacin activa de los que
faltan.
- Valoracin exhaustiva por si renen algunos
de los factores predictores de abandono,
incluyndolos en pautas de tratamiento
supervisado.
Medidas bsicas (cont.):
B) Sensibilizar sobre la sospecha de TB en la
puerta de entrada al sistema de salud:
Atencin Primaria, Atencin Especializada,
Servicios de Urgencias, Centro de
Drogodependencias, Centros de E.T.S. u
otros
C) Facilitar el acceso a los procedimientos
diagnsticos microbiolgicos y radiolgicos.
D) En el nivel de A. Primaria pivotar la
deteccin activa de casos y el estudio de
contactos.
Medidas bsicas (cont.):
E) Apoyar y promover los dispositivos
asistenciales sociosanitarios.

F) Revisar y actualizar peridicamente las
polticas de control de la transmisin de la
infeccin y aislamiento, que se aplican en las
instituciones asistenciales.
SISTEMA DE REGISTRO:
Disponer semestralmente, a travs del Registro
del Programa de Tuberculosis, de la
informacin necesaria
Para estimar la frecuencia y evolucin de la TBC en
cada provincia andaluza, y de Andaluca en su
conjunto; garantizando la disponibilidad
peridica de los indicadores necesarios para el
seguimiento y evaluacin del Programa.
El Diagnstico de la TBC:

1. El diagnstico definitivo y de certeza es el bacteriolgico y
depende del aislamiento e identificacin de Mycobacterium tuberculosis
en una muestra de el esputo.

Pasos para llegar al diagnstico final:

2. Radiologa.

3. Prueba de la tuberculina (Mantoux).

* Solucin liofilizada.
* Industria de origen: Francia.
* Venta bajo receta.




COMPOSICION:
La intradermorreaccin practicada con 0,10 ml de la solucin
reconstituida con 1 frasco de liofilizado 100 U.I. y 1 ampolla de
disolvente de 1 ml contiene:
- Tuberculina purificada.....................................................10 U.I.*
- Glicocola , ClNa......................................c.s.p. asegurar el pH y
la estabilidadFosfato dipotsico
- Agua destilada......................................................c.s.p. 0,10 ml
(*) Unidades Internacionales segn normas OMS.

TUBERCULINA PURIFICADA LIOFILIZADA P.P.D.
Por qu debe hacerse la prueba de la tuberculina?

* La prueba de la tuberculina puede mostrar si la persona
ha sido infectada con las bacterias causantes de la tuberculosis.

* Hay varias clases de pruebas.

* La mejor se llama la prueba por el mtodo de Mantoux PPD.

La prueba de la tuberculina:
TUBERCULINA PURIFICADA LIOFILIZADA P.P.D.
medio de diagnostico "in vivo" para intradermorreaccin
Reaccin de Mantoux.
Qu cuidados despus de la prueba?
- NO se debe cubrir el lugar del pinchazo.

- NO se rasque el brazo, si le pica, pngase una compresa fra.

- Puede lavarse el brazo y secarlo dndose palmaditas,
pero no debe frotrselo para secarlo.

Es importante que regrese (a las 72 horas): da .
A la Consulta nmero: .
para que se juzgue la reaccin de la prueba.
Hoja de informacin tras realizar MANTOUX
Juan Jos Guerrero Castillo.
Vale ms saber alguna cosa de todo,
que saberlo todo de una sola cosa. (Blaise Pascal).
* Control mundial de la tuberculosis - Informe OMS 2011
*Grupo de trabajo TIR (Tuberculosis e infecciones respiratorias) Sociedad Espaola de
Neumologa y Ciruga Torcica. Quimioprofilaxis antituberculosa. Recomendaciones SEPAR.
Arch Bronconeumol 1992; 28:270-278.
*www.juntadeandalucia.es/salud/export/.../tuberculosis.pdf