Alumnos:

Torres Guerreo a
Valverde Vsquez Katherine Rosana
Villanueva Guerrero Jaime Luisin
Vargas Rojas Henry Alfredito
Qu es la nutricin?
La nutricin es la ingesta de
alimentos en relacin con
las necesidades dietticas
del organismo. Una buena
nutricin (una dieta
suficiente y equilibrada
combinada con el ejercicio
fsico regular) es un
elemento fundamental de la
buena salud. (OMS)
Qu es la desnutricin?
La desnutricin protenico-
energtica (DPE) es una
enfermedad multisistmica,
que afecta todos los rganos
y sistemas del ser humano,
producida por una
disminucin drstica, aguda o
crnica, en la disponibilidad
de nutrimentos, ya sea por
ingestin insuficiente,
inadecuada absorcin, exceso
de prdidas o la conjuncin
de dos o ms de estos
factores
La desnutricin es una
situacin patolgica en
la que el balance
negativo de nutrientes
es causado por la falta
de aporte de alimentos
o la inadecuada
absorcin de los
mismos.
Desnutricin infantil: Clasificacin
Segn su
etiologa:
Primaria: Se presenta cuando
el aporte de nutrimentos es
inadecuado para cubrir las
necesidades y/o episodios
repetidos de diarrea o
infecciones de vas
respiratorias
Secundaria: cuando existe
alguna condicin subyacente
que conduce a una inadecuada
ingestin, absorcin, digestin o
metabolismo de los nutrientes
Mixta: se presenta cuando
coexisten las dos causas
anteriores
Desnutricin infantil: Clasificacin
Energticos:
Aporte
inadecuado
de energa
Proteicos:
Aporte
inadecuado
de protenas
Kwashiorkor
Energtico
Proteicos:
Marasmo
Clasificacin Clnica
Desnutricin infantil: Marasmo
Carencia
calrica-proteica
Bajo peso/talla
Manifestaciones
clnicas:
Emaciacin: con un
peso corporal menor
del 60% de la media
o menor del 70 %
del peso ideal para la
altura y reservas de
grasa corporal
agotadas
Cabeza de
apariencia
grande
Edema ausente
Piel seca y
delgada
Pelo fino, ralo y
se arranca con
facilidad
Apata y
debilidad
Bradicardia y
hipotermia
(malnutricin
grave)
Perdida de TCS
y masa magra
Desnutricin infantil: Kwashiorkor
Desnutricin
edematosa
hipoalbuminmica
Manifestaciones clnicas:
El peso de nio esta entre un 60 a 80%
del peso esperado para la edad (debido
a edema)
Edema que deja fvea que va en
ascenso
examen fsico: mantenimiento relativo
del tejido adiposo subcutneo, con
atrofia muscular
Cabello ralo, debl y facil de arrancar de
color marrn-pardo a pardo-amarillento
sin brillo (signo de la bandera)
Desnutricin infantil: Clasificacin
Clasificacin por severidad o intensidad:
(clasificacin de Gomez)
La severidad de la desnutricin se reconoce
clnicamente y se clasifica segn el dficit de peso que
tengan los nios en relacin al peso con el percentil 50
de los nios de su misma edad
Grado: Dficit:
1er Grado 10 24%
2do Grado 25 39%
3er Grado >40%
*
*Los nios que presentan edema independientemente de su dficit se clasifican como tercer grado
Desnutricin infantil: Clasificacin
Clasificacin por el tiempo
de evolucin:
Agudo: donde
observamos dficit
en peso sin deterioro
de talla
Crnico: manifiestan
en forma evidente
dficit en talla
Crnicos
reagudizados: son
nios con deterioro
en talla en donde
adems se observa
una prdida de peso
importante.
Desnutricin infantil: Fisiopatologa y
respuestas adaptativas
Restriccin energtica y/o
proteica
Aumento de las necesidades Carencia de nutrientes
Muerte
S la restriccin es
moderada
S la restriccin
es severa
Adaptacin
No Puede existir
adaptacin
Modificacin de patrones
biolgicos
Homeorresis
Movilizacin y gasto de
energa
Degradacin y sntesis de
protenas
Hematologa y transporte
de oxgeno
Funcin cardiovascular y
renal
Sistema Inmunitario
Electrolitos
Funcin gastrointestinal:
SNC
HISTORIA CLNICA
Nio varn de 2 aos edad
Enfermedad actual: Es llevado por su madre a la
consulta externa de un hospital. La familia vive en
condiciones de miseria. Su principal alimentacin
es arroz y avena. Slo ha comido carne o leche
rara vez en los ltimos seis meses. La madre
indic que el nio haba comido muy poco las
ltimas semanas, tena diarrea intermitente y se
mostraba aptico e irritable.


HISTORIA CLNICA
Examen clnico: paciente bajo de estatura y
peso para su edad. Plido, irritable y dbil. La
circunferencia del brazo est disminuida. El
abdomen est distendido y el hgado crecido.
Hay edema generalizado.


EXMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA
Hemoglobina: 6 g/dl
Hematocrito: 28 %
Leucocitos: 4,400 x mm3
Hemates: 2 840,000 x mm3
Plaquetas: 412,000
Morfologa: hipocroma +


Neutrfilos: 45%
Abastonados: 5%
Linfocitos: 38%
Monocitos: 4%
Eosinfilos: 0%
Basfilos: 0%

Protena total 4,4 g/dl (VN: 6.5 a 8.0 g/dl)
Albmina 2,2 g/dl (VN: 3.4 a 4.5 g/dl)

LOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL
PACIENTE
Nio varn de 2 aos edad
ANTECEDENTES
La familia vive en condiciones de miseria.
Alimentacin es arroz y avena (carbohidratos).
Slo ha comido carne o leche rara vez en los
ltimos seis meses (protenas).
Alimentacin muy poco las ltimas semanas
Diarrea intermitente (deshidratacion)
Se mostraba aptico e irritable.

LOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL
PACIENTE
Examen clnico:
Bajo de estatura y peso para su edad.
Plido, irritable y dbil.
La circunferencia del brazo est disminuida.
El abdomen est distendido y el hgado crecido.
Hay edema generalizado.

LOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL
PACIENTE
SNTOMAS SIGNOS
Irritable Baja estatura
Debil Disminucin de peso
Apatico Circunferencia de brazo
disminuida
Hgado crecido
Abdomen distendido
Edema generalizado


1.- Qu exmenes valoran las protenas
somticas?
Las protenas somticas del cuerpo humano se encuentran
dentro del msculo esqueltico.
Excrecin urinaria de creatinina
La creatinina es un producto muscular, de tal forma que su evaluacin es un
reflejo indirecto de la masa muscular (1 gramo de creatinina representa
aproximadamente 18 g de masa muscular).
Indice que correlaciona la eliminacin urinaria de creatinina con la talla del
paciente.
Clasificacin %
Normal 90 a 100%
Deplecin leve 89 a 75%
Deplecin Moderada 40 a 75 %
Deplecin grave < 40 %
ANTROPOMETRIA
Peso por talla: provee una razonable ayuda preliminar.
Es indicativo de la nutricin anterior o estado nutricional crnico

IMC: Indice de Quetelet.
IMC= (peso en kilos / altura en metros
2
)

Normal: 18,5 a 25



Porcentaje del Peso Ideal: severa cuando el porcentaje de peso ideal es
menor de 70%, y leve si es mayor de 90%
Porcentaje del peso ideal =
Peso actual
x100 (expresado en %)
Peso ideal
2.- Qu exmenes valoran las protenas
viscerales?
Las protenas viscerales pueden ser vistas como las consistentes en protenas
dentro de los rganos (hgado, riones, pncreas, corazn, etc.) y los
granulocitos y linfocitos, as como las protenas en suero.
Albmina
Es uno de los parmetros ms utilizados en la valoracin nutricional. Su valor normal
est por encima de 3.5 mg/dl, entre 3.5 y 3 mg7dl se considera desnutricin leve, entre
2.1 y 3 mg/dl se considera malnutricin moderada, y menor a 2.1 mg7dl define
malnutricin severa. Es til si se considera a largo plazo, ya que la albmina tiene una
vida media de 14-18 das, no siendo valorable para la evaluacin del estado nutricional a
corto plazo.

Transferrina
Se acepta que unos niveles entre 150-200 mg/dl indican un dficit leve, entre 100 y 150
mg/dl un dficit moderado, siendo una deplecin severa cuando los niveles caen a
menos de 100 mg/dl. Tiene la ventaja sobre la albmina el tener una vida media de 8-10
das, siendo til en la valoracin nutricional a corto y medio plazo.
Prealbmina
Sintetizada en el hgado. Es muy til en la evaluacin
nutricional a corto plazo y para valorar la respuesta al
tratamiento nutricional, ya que tiene una vida media de 2
das.

Protena fijadora del retinol
Tiene una vida media ms corta, de 12 horas, por lo que
resulta muy til en cambios agudos del estado nutricional.
3.- Qu diagnstico hace usted para esta
historia?
Kwashiorkor.
Es una enfermedad de los
nios debida a la ausencia
de nutrientes, como
las protenas en la dieta
Los signos de Kwashiorkor
incluyen abombamiento
abdominal, coloracin rojiza
del cabello y
despigmentacin de la piel.
4.- Que otras pruebas de Laboratorio solicitara Usted
para completar el Diagnstico?
Pruebas de funcin inmunolgica
Estas pruebas son poco especficas porque se pueden afectar por
diversas situaciones.
Las ms utilizadas son el recuento linfocitario (los linfocitos por
debajo de 1200-1500/mm3 indican una desnutricin leve, cuando
las cifras son menores de 800 linfocitos/mm3 la deficiencia es
severa), y las pruebas de sensibilidad retardada (inyeccin
subcutnea de determinados antgenos, para observar la respuesta
inmunitaria del organismo), recuento de linfocitos T, determinacin
de inmunoglobulinas, presencia de mitgenos, y la determinacin
de la fraccin C3 del complemento.
Otros parmetros hormonales

Para la evaluacin nutricional se han determinado
parmetros de tipo hormonal como la valoracin de funcin
tiroidea o de la hormona de crecimiento.
Tambin se utiliza la valoracin de la funcin muscular y
respiratoria de los pacientes mediante dinamometra y
medicin del flujo espiratoria. Son muy tiles en pacientes
desnutridos, ya que son los primeros parmetros que se
modifican una vez instaurado un correcto soporte
nutricional.