HIPERSENSIBILIDAD TIPO III O

POR COMPLEJOS INMUNES

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Una reaccin de hipersensibilidad de tipo III
ocurre cuando antgenos y anticuerpos (IgG
o IgM) se encuentran presentes en grandes
cantidades y en proporciones similares,
causando reacciones de precipitacin con
entrecruzamiento muy extensas
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Estos complejos que por su tamao no
pueden ser atrapados por el sistema
reticuloendotelial o que se precipitan en
el endotelio vascular a diferentes niveles.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Se ha logrado identificar la existencia de
receptores para la fraccin Fc de algunos
anticuerpos para las molculas C3b del
complemento en diferentes rganos, lo cual
permite o facilita el deposito de estos
complejos inmunes a determinados niveles.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Dos tipos generales de antgenos son capaces de
producir dao por complejos inmunes:
Antgenos exgenos (protena extraa, productos
bacterianos, virus, etc.)


Antgenos endgenos (componentes del propio
organismo, protenas nucleares, ac. nucleicos y
componentes citoplasmticos)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Produce el dao porque al precipitarse
los complejos se activa el complemento
con la consecuente produccin de
molculas quimiotcticos, que atraen
leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los complejos extensos pueden ser
removidos por los macrfagos pero en
comparacin los macrfagos suelen
tener dificultades para disponer de los
complejos inmunes pequeos.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Estos complejos inmunes terminan luego
"encajados" en:
vasos sanguneos de pequeo calibre,
articulaciones y
glomrulos,
causando una gran variedad de sntomas.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
La reaccin de inicia cuando el antgeno
se conjuga con el anticuerpo ya sea
dentro de la circulacin (complejos
circulantes intravasculares tipo III A)
O en espacios tisulares (complejos in situ
extracelulares tipo III B)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Debido a la naturaleza de la agregacin de
anticuerpos, los primeros tejidos que
comienzan a manifestarla son aquellos
relacionados a la filtracin de sangre a altas
presiones hidrostticas y osmticas
por ejemplo
los sitios de formacin de la orina y fluido
sinovial,
glomrulos y
tejidos articulares respectivamente
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Es por ello que la vasculitis, Glomerulonefritis y
artritis son condiciones frecuentemente
asociadas a las respuestas de
hipersensibilidad de tipo III.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los complejos III A producen dao especialmente
en las paredes de los vasos cuando son atrapados
en algunos rganos que actan como filtro, como
la circulacin renal, pulmonar, plexos coroideos
etc.
Enf. Generalizada: ENFERMEDAD DEL SUERO
AGUDA
Localizada en un rgano: GLOMERULONEFRITIS O
REACCION DE ARTHUS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Glomerulonefritis por complejos inmunes, como puede
ser observada en la prpura de Henoch-Schnlein; este
es un ejemplo de nefropata en la que se encuentra
involucrada la IgA. (localizada IIIA)

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los de III B puede ser por interaccin de
anticuerpos con antgenos endgenos
secretados por clulas como en el rechazo,
tiroiditis, orquitis y algunas
Glomerulonefritis; Interaccin de anticuerpos
con antgenos intrnsecos presentes en
membranas basales o matriz intercelular
SINDROME DE GOODPASTURE
ARTRITIS REUMATOIDEA
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Cuando se forma un complejo inmune es
posible encontrarlo en dos grandes
condiciones:
a) Complejo antgeno-anticuerpo con exceso
de antgeno (complejos pequeos que
circulan durante bastante tiempo y se van
depositando paulatinamente en diversos
rganos)
b) Complejo antgeno-anticuerpo con exceso
de anticuerpos (complejos de gran tamao
precipitan rpidamente tendiendo a
localizarse en el sitio de introduccin del
Ag)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
El destino de estos complejos depende
estrechamente de la accin de la va clsica del
sistema complemento
La fijacin de complemento inhibe la precipitacin
de complejos inmunitarios por la unin covalente
C3b, que evita la interaccin Fc-Fc que se necesita
para formar grandes agregados insolubles.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Estos pequeos complejos con C3b se unen al
receptor CR1 del complemento sobre el
eritrocito humano y son transportados hasta el
hgado donde los macrfago los fagocitan e
inactivan.
Si hay defectos en el s. complemento o si el
sistema esta saturado lo complejos circulan y se
depositan en rganos filtros
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
ENFERMEDAD DEL SUERO
Se manifiesta por la presencia de urticaria, fiebre,
edema, presencia de adenopatas y
ocasionalmente artritis, glomerulonefritis y
vasculitis
La lesin ocurre de 8-12 horas das posterior al uso
teraputico de antisuero (antitoxina tetnica
equina) o drogas (penicilina a, sulfonamidas, etc)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
REACCION DE ARTHUS
Es la tambien conocida como enfermedad por
complejos txicos
Necrosis tisular en el lugar donde previamente ya
se haba inyectado un antgeno, hay
inflamacin vascular producida en la piel
Reaccin alrgica producida por exceso de
anticuerpos
Se desarrolla entre 4-10 horas posterior a la
inyeccin
Edema, hemorragia y ulceracin
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
HIPERSENSIBILIDAD
DE TIPO IV
Reacciones de hipersensibilidad de tipo tardia
MEDIADAS
Celulas T efectoras dirigidas a antigenos especificos
Misma a microorganismo patogeno
En muchos casos es la que predomina en sindromes de
hipersensibilidad

ETAPAS DE LA REACCIN
DE HIPERSENSIBILIDAD DE
TIPO TARDO
ES DIRIGIDA POR QUIMIOCINAS Y
CITOCINAS LIBERADAS POR
CELULAS TH1
FASES DE RESPUESTA A
HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA
Sensibilizacin:
Las clulas de Langerhans cutneas captan y
procesan antgeno y se desplaza a los ganglios
linfticos regionales
Desencadenamiento
Una exposicin subsiguiente a la sustancia qumica
sensibilizarte origina la presentacin de antgeno a las
celuls T de memoria de la dermis liberando citocinas
de celula T como IFN-y e IL-17
DESENCADENAMIENTO DE UNA
RESPUESTA DE HIPERSENSIBILIDAD
POR CONTACTO
HIPERSENSIBILIDAD DE
CONTACTO
Cuando las celulas TH1 sensibilizadas reconocen tales
complejos. Producen inflamacion considerable al
activar a los macrofagos.
Y cuando son aplicadas por contacoto, el exantema
se denomina reaccion de hipersensibilidad por
contacto
Algunas proteinas de insectos tambien desencadenas
respuesta de hipersensibilidad de tipo tardio
Como por ejemplo un insecto suelen ser mediadas por
IgE o resultados de su efecto directo por veneno