CENTRO MDICO NAVAL

DPTO DE ESTOMATOLOGA

BIOSEGURIDAD EN
ESTOMATOLOGA
C de N SN (O) Luis Alberto Grman Santa Cruz
DEFINICIONES PREVIAS
ASEPSIA:
Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes.
Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de
microorganismos a un medio.
Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas .
ANTISEPSIA:
Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los
tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los
grmenes patgenos.
Ejemplos: Antispticos. Desinfectantes.
ANTISPTICO:
Sustancia germicida para la desinfeccin de los tejidos vivos.
Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.
Desaparicin completa de microorganismos patgenos.
DESINFECCIN:
Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de
esporas y grmenes resistentes.
ESTERILIZACIN:
Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos,
tanto patgenos como no patgenos.

BIOSEGURIDAD
El concepto de bioseguridad debe
entenderse como una doctrina de
comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuya el
riesgo del trabajador de salud de adquirir
infecciones en el medio laboral.
Los principios de bioseguridad se pueden
resumir en :
Universalidad.
Uso de barreras (equipamientos de
proteccin individual ).
Un sistema seguro de eliminacin del
material contaminado.
UNIVERSALIDAD
Considerar todo fludo corporal sin
excepcin como potencialmente
contaminado y por lo tanto como un
elemento de riesgo .
Qu
paciente es el
que tiene
mayor riesgo
de infectar?
FLUDOS CORPORALES
DE BAJO NIVEL CONTAMINANTE:
Son aquellos que no tienen sangre en su composicin o
muy baja cantidad de linfocitos T ejemplo: sudor ,
lgrimas etc.
DE ALTO NIVEL CONTAMINANTE:
Son aquellos que contienen sangre visible o una alta
concentracin de linfocitos T.
Contacto directo
- fecal oral (agua, comida)
- parenteral
- heridas
- mordidas (humana, animal, insectos)
Contacto indirecto
- aereosoles
- gotas en el aire
- con objetos inanimados
MODO DE TRANSMISION MICROBIANA
EXPOSICIN NO ES SINNIMO
DE INFECCIN
Cadena de la infeccin cruzada:
Husped suceptible
Patgeno
Suficiente nmero de
patgenos para una
infeccin
Portal de entrada
CDC (1993)
Principios para el control de
infecciones
- Exposicin no es sinnimo de infeccin.
- Tener todo limpio es lo primero.
- Lavarse las manos es la forma bsica de la asepsia.
- Prevenir los cortes accidentales es fundamental para
reducir los riesgos de una exposicin.
- Conoces a qu persona ests tratando?
- Te has vacunado contra las enfermedades
infectocontagiosas ms comunes , Hepatitis, TBC?
No esperes que otras personas te cuiden.
- No solamente desinfectes cuando puedas esterilizar
.
- Actualmente existen controles efectivos de infeccin
usando los equipamientos de proteccin individual

Riesgo potencial de transmisin en
enfermedades infectocontagiosas

Patgeno Conc / ml % de transmisin
Suero/Plasma (Post-
acc.aguja)

HBV 1,000,000 - 100,000,000 6.0 - 30.0
%

HCV 10 - 1,000,000 2.7 - 6.0
%

HIV 10 - 1,000 0.3 %


Lamphear. Epid Rev (1994)

En la cavidad oral existe la
posibilidad de encontrarnos con
muchos tipos de fludos
PROCEDIMIENTOS ODONTOLGICOS

Procedimientos no crticos, son aquellos cuando
no hay penetracin en el sistema vascular y no
entran en contacto con secreciones orgnicas.

Procedimientos semicrticos, son aquellos que
entran en contacto con secreciones orgnicas (saliva
sin invadir el sistema vascular) .

Procedimientos crticos, en los que hay
penetracin en el sistema vascular .

USO DE BARRERAS
EQUIPAMIENTO DE PROTECCIN INDIVIDUAL
Al manipular fludos de todos los
pacientes debemos necesariamente
protegernos de stas .

El equipamiento de proteccin es un
uniforme para los trabajos clnicos .
IMPORTANTE
La simple prctica del lavado de las manos con
agua y jabn lquido ,es capaz de reducir en
hasta el 80% las infecciones cruzadas .Debe
realizarse antes y despus de cada
procedimiento .
EQUIPAMIENTO DE PROTECCIN
INDIVIDUAL CONSTA DE :
GORRO
MASCARILLA
ANTEOJOS DE PROTECCIN
MANDIL
GUANTES
EQUIPO DE PROTECCIN
INDIVIDUAL
El riesgo de adquirir la infeccin luego de la
exposicin accidental a fluidos corporales de
una persona infectada con VIH (accidentes
que implican ruptura de la integridad de la
piel como pinchazos con agujas cortes etc..)
es de 0. 32% aproximadamente.


(CAMPOS,P .Bioseguridad y riesgo ocupacional para la infeccin
para el VIH.SIDA .1era edicin pg. 340.1994 )




MAST Y GERBERDING encontraron que los volmenes de
sangre transferidos durante un pinchazo son
proporcionales a la longitud de la aguja y a la profundidad
de penetracin reducindose esta hasta un 50% con el uso
de guantes, o sea que usando guantes existir un
porcentaje de 0.16% de posibilidades de contagio


MAST Y GERBERDING factors a predicting infectivity following needlestick
exposure to HIV .Wester Society for Clinical Investigation meeting Larmel
.California 1991.
IMPORTANTE

EVITA LAVAR EL

UNIFORME JUNTO

CON OTRAS DEL HOGAR SE

PUEDEN CONTAMINAR
DEBEMOS EMPLEAR LA
SUCCIN DURANTE EL
TIEMPO QUE DURE LOS
TRATAMIENTOS PARA
EVITAR EL ACMULO DE
SALIVA Y LA
DISEMINACIN DE
AEREOSOLES
Es importante notar que las especies microbianas
que principalmente colonizan las unidades
dentales son bacterianas, fngicas ,protozoarios
de vida libre y virus. Estos pueden multiplicarse
en la lnea de agua de las unidades y es posible
que los fludos de los pacientes pueden ser
aspirados dentro de las lneas de agua durante el
tratamiento y transmitidos a otros pacientes.
El agua emitida desde de la pieza de mano de
alta velocidad, la jeringa de agua - aire y el
equipo de ultrasonido pueden contener elevadas
concentraciones de microorganismos. La cuenta
microbiana esta en el rango de un milln de
microorganismos por milmetro cbico de agua
fue reportado.

Shearer,B. JADA vol..127 Febrero 1996
Shearer en una revisin bibliogrfica
sugiri que en el agua de la unidad
dental, puede contener grandes
concentraciones de Pseudomonas y
especies de Leigonella, ambos con un
potencial patognico para el husped .

Shearer,B.JADA vol. 127 Febrero 1996.
SE RECOMIENDA
Descargar el agua por la pieza de mano, varios
segundos antes de comenzar cada da clnico (se
reduce la contaminacin de microorganismos de la
noche anterior).
Descargar el agua por la pieza de mano 20 a 30
segundos despus de atencin de cada paciente .
La descarga debe hacerse dentro de un contenedor.
Accidentes pueden
ocurrir en todo momento
debemos concentrarnos
en nuestro trabajo
Usar la tcnica de una sla mano para insertar
la aguja nuevamente
Qu pasara si la
saliva fuera roja?
Proteccin del Personal
Proteccin al
paciente
Tcnicas de
asepsia
Profesionalismo
Instrumentos para la
esterilizacin
Desinfeccin de
superficies
Asepsia en el
laboratorio de
Prtesis
Asepsia de equipo
dental
G R A C I A S