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Conceptos generales y

Comorbilidad.
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La drogadiccin en una enfermedad compleja del
cerebro que se puede tratar. Se caracteriza por el deseo
compulsivo y vehemente de la droga a pesar de las
consecuencias adversas de la misma
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Hablemos de Drogas
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NACIONES UNIDAS
OFICINA DE DROGAS Y CRIMEN

1998 - DECLARACIN SOBRE LOS PRINCIPIOS RECTORES DE LA
REDUCCION DE LA DEMANDA DE DROGAS

26 JUNIO - DA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL
TRAFICO Y EL USO INDEBIDO DE DROGAS

HABLEMOS DE DROGAS

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1. Donde va a dormir.
2. Donde se va a alimentar.
3. Que acceso tiene a la salud.
4. Cual es su soporte psicosocial.
5. Cual es su red social (integracin).

Integrarlo con grupos de autoayuda.

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los sntomas psiquitricos inducidos
por intoxicacin o abstinencia se
resuelven en das o semanas.
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Niveles de consumo de Ungerleider (1980)

Ministerio de Proteccin Social e Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Colombia. Lineamiento Tcnico para el
Programa Especializado de Atencin a Nios, Nias, Adolescentes, Consumidores de Sustancias Psicoactivas con sus
Derechos Amenazados, Inobservados o Vulnerados.Bogot : Ministerio de Proteccin Social, 2010.-- 60 p
Los objetivos inmediatos son:
- Reducir el abuso de drogas.
- Mejorar la capacidad de funcionamiento del
usuario.
- Reducir las complicaciones medicas y
sociales del abuso o la dependencia.

Al igual que la diabetes y la hipertensin las
personas deben cambiar su comportamiento y
adoptar un estilo de vida mas saludable

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Se debe realizar:
- Historia Clnica completa
- Entrevista a profundidad en SPA.
- Dx CIE-10 / DSM-IV
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Si los sntomas persisten durante el periodo
de NO CONSUMO ayuda a establecer el
diagnostico de no secundario al uso de
sustancias.

Use escalas para hacer Dx. De USO RIESGOSO
o DEPENDENCIA DE S.P.A
AUDIT - Alcohol.
A.S.I - Addiction Severity Index.


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Cuando el uso problemtico no se trata se generan
costos significativos que recaen sobre la familia:
- Violencia.
- Dao propiedad ajena.
- Gastos encarcelamiento.
- Cortes, abogados.
- Visitas salas de emergencias.
- Servicios Mdicos.
- Reduccin de la productividad
- Desempleo.
- Conflictos familiares.



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POSIBLES FORMAS DE INTERVENCION.
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Pueden ser usados para:
- Sndromes de abstinencia.
- Manejo de comorbilidad.
- Tratamiento de alteraciones cerebrales.
- Impulsividad.
- Insomnio.
- Irritabilidad.
- Deseo compulsivo de droga.


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1. En forma ambulatoria.
- individualmente.
- grupalmente.
2. Terapia familiares.
3. Conserjera sobre drogas.
4. Entrevista motivacional.
5. Psicoterapia
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1. intoxicacin aguda, posible riesgo de Sndrome
de abstinencia.
2. Complicaciones o enfermedades medicas.
3. Complicaciones comporta mentales, Emocionales
o cognitivas.
4. Motivacin para el cambio,
5. Recada, uso continuo imposibilidad para parar,
complicaciones psicosociales.
6. Sobriedad, proyecto de vida.


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Al comienzo el adicto debe ser tratado en el ambiente menos
restrictivo para su libertad.

El paciente tiene derecho a no estar de acuerdo con la
propuesta de tratamiento y buscar una segunda opinin.

El adicto debe conocer su plan de tratamiento y participar en la
creacin del mismo.

Debe tenerse especial cuidados con el Cdigo del Menor y con
los aspectos que se relacionan con la ley.


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Se emplea cuando hay soporte psicosocial.
Puede requerir medicacin que toma en casa
bajo supervisin de los familiares.
1. Psicoeducacion.
2. Entrevista motivacional.
3. Intervencin cognitiva-comportamental
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Se centra en intervenir factores de riesgo
detectados.
- Dificultades de aprendizaje.
- Problemas de Salud.
- Deterioro del ambiente familiar.
- Abandono de la escuela.
- Exceso de tiempo en calle.
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Cuando hay emergencia Medica se valora por
Urgencias medicas.
- Aplicacin A.S.I.
- Entrevista Familiar.
- Entrevista Motivacional.
- Intervencin Breve en S.P.A
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Cuando hay abuso (Uso Riesgoso)
O Dependencia.

1. Desintoxicacin (manejo Farmacolgico)
2. Manejo complicaciones medicas.
3. Aplicacin A.S.I.
4. Remisin a tratamiento de larga estancia.
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C.A.D.- tratamiento basado en comunidad.
- Actividades de terapia ocupacional.
- coordinacin.
- organizacin.
- actividades ldicas.
- Manejo de tiempo libre.

-Actividades de trabajo social.
- Manejo de fin de semana.
- Entrenamiento en habilidades sociales.
- Juego de roles.
- Trabajo con las familias.
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Niveles de consumo de Ungerleider (1980)

Ministerio de Proteccin Social e Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Colombia. Lineamiento Tcnico para el
Programa Especializado de Atencin a Nios, Nias, Adolescentes, Consumidores de Sustancias Psicoactivas con sus
Derechos Amenazados, Inobservados o Vulnerados.Bogot : Ministerio de Proteccin Social, 2010.-- 60 p
Se refiere a la presencia de otra u otras
enfermedades mentales mas fuera del
trastorno por uso de S.P.A.

- Es una de las principales causas de recada.
- Complica el pronostico.
- Implica tratamiento especializado.
- Muchas veces requiere manejo farmacolgico.
- Indicaciones precisas en el tratamiento de la adiccin.
- En casos severos PRIMERO se trata problemas psiquiatrico
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Comorbilidad.
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Se refiere a la presencia de otra u otras
enfermedades mentales mas fuera del
trastorno por uso de S.P.A.

- Es una de las principales causas de recada.
- Complica el pronostico.
- Implica tratamiento especializado.
- Muchas veces requiere manejo farmacolgico.
- Indicaciones precisas en el tratamiento de la adiccin.
- En casos severos PRIMERO se trata problemas psiquitrico
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Es necesaria una evaluacin mas amplia que
incluya los otros ejes.

Plantea cinco grupos:
1.) Uso de S.P.A con desorden afectivo y/o ansioso.
2.) Uso de S.P.A y desorden mental severo y
persistente.
3.) Uso de S.P.A. y trastorno de personalidad.
4.) Uso de S.P.A y desorden alimenticio.
5.) Uso de S.P.A. y otro trastorno mental.


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1- Con trastornos ansiosos y del afecto.

2- Con enfermedad mental Severa y persistente.

3- Con trastorno de personalidad.

4- Con trastornos de la Conducta Alimenticia.

5- Con otros trastornos del Desarrollo y la Salud
Mental.
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En 1980, debido a la baja tasa de recuperacin NIDA,
plantea la necesidad de tener protocolos de manejos
mas especficos NO solo el internado en Comunidad
Teraputica.
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los sntomas psiquitricos inducidos
por intoxicacin o abstinencia se
resuelven en das o semanas.
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Afectivo y/o Ansioso
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Su Prevalenca esta entre el 5 y 20% en los
estudios epidemiolgicos.

Dx diferencial con intoxicacin con
estimulantes y Sndrome de abstinencia de
depresores ( OH, BZP).

Se recomienda observacin longitudinal y uso
de escalas de abstinencia.
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19% de los desordenes alcohlicos tiene de
base un trastorno ansioso.

50% de las personas ansiosas si no reciben
tratamiento van a desarrollar un trastorno
alcohlico.

Los adictos crnicos desarrollan depresin en
un 24,3% es mas alta que en la poblacin
general.
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Ocurren de 5 al 25% en los estudios
epidemiolgicos.

Los trastornos mas frecuentes son:
- Trastorno depresivo mayor.
- Distimia.

Dx diferencial son las depresiones inducidas
por uso crnico de BZP o por abstinencia de
Estimulantes
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Duelo y la tristeza son parte del proceso
normal de recuperacin de un adicto.


MANEJO FARMACOLOGICO.
Se recomienda prueba de txicos negativas, para
SPA.
Antidepresivos ISRS.


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Duelo y la tristeza son parte del proceso
normal de recuperacin de un adicto.


MANEJO FARMACOLOGICO.
Se recomienda prueba de txicos negativas, para
SPA.
Antidepresivos ISRS.


36

Plantea como un adecuado manejo del
sndrome de abstinencia en pacientes
depresivos y/o ansiosos mejora inicialmente
el cuadro comorbido.

Los sntomas iniciales de enfermedad mental, son
causa frecuente de recadas



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-Abusan de S.P.A. mas frecuentemente.
- Tienen mayor severidad del consumo.
- Son mas susceptibles a la EXPERIENCIA DE
RETRAUMATIZACION.
- Tienen mayor cantidad de problemas
psicosociales.
- Desempleo.
- Disfuncin familiar y social.
- Mayor comorbilidad
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Plantea como un adecuado manejo del
sndrome de abstinencia en pacientes
depresivos y/o ansiosos mejora inicialmente
el cuadro comorbido.

Los sntomas iniciales de enfermedad mental, son
causa frecuente de recadas



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La Prevalenca de ocurrencia es del 30 al 60%
en especial con MANIA.

Son la co-ocurrencia mas frecuente.

Debe realizarse un programa integrado de
tratamiento (en forma simultanea).


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ESQUIZOFRENIA
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Esquizofrenia:
Desorden por uso de alcohol (3 veces mas frecuente
que poblacin general).

Desorden por uso de S.P.A. (cinco veces mas
frecuente que la poblacin general).

50% de los jvenes que presentan el primer brote
sictico tienen USO CONCURRENTE DE S.P.A.

Del 4,5 6.% de las personas con dependencia de
alcohol desarrollaran un proceso
ESQUIZOFRENIFORME. Y una persona con USO DE
S.PA. Lo har en un 28%.
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Hashish
Marihuana
Los usuarios de marihuana que consumen
dosis altas de la droga pueden experimentar
una psicosis txica aguda que incluye
alucinaciones, delirios y despersonalizacin
(una prdida del sentido de identidad
personal o de auto-reconocimiento). comida
o bebida, en vez de fumarla.

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Los estudiantes que
fuman marihuana
generalmente obtienen
calificaciones ms
bajas y tienen menos
probabilidad de
graduarse de la
escuela secundaria que
sus compaeros que
no la fuman.


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El THC puede exacerbar los sntomas de
esquizofrenia, por un incremento en la
liberacin de dopamina.
El THC probablemente desencadena la
esquizofrenia en personas vulnerables o
propensas a este trastorno; p.ej., con
antecedentes familiares de esquizofrenia.
Existen algunos reportes de inicio de
esquizofrenia asociada a la marihuana en
personas sin antecedentes familiares de este
trastorno.

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Trastornos de personalidad
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Se trata de la relacin ms frecuente con el uso
crnico de S.P.A. (50 100%).

- Personalidad Antisocial se asocia mas
frecuentemente con alcohol.

- Personalidad Border-line.
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Preguntas. ??
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