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PIEDRAS MONTADAS
Las piedras montadas constan de un eje metlico recubierto por
abrasivo y moldeado en diferentes formas segn el trabajo al
que esten destinadas.
PIEDRAS DE DIAMANTE
Se las obtiene de la seleccin de polvo de diamante, natural o
sintetico.
CARBORUNDO O SIMILARES
Tanto el carburo de silicio (SiC) como la slice (SiO), el corindn
(AlO) y otros abrasivos se denominan genericamente piedras
de carborundo cuando se utilizan para el desgaste dentario.
Estas piedras abrasivas se emplean solamente a velocidad
convencional o mediana y se recomienda su uso bajo un chorro
de agua.
PUNTAS ABRASIVAS
Las puntas abrasivas son piedras ms pequeas con formas
adecuadas para la preparacin de cavidades. Se usan de modo
similar a las fresas.
RUEDAS
Las ruedas pueden ser de dimetro y grosor distintos. poseen
un orificio central para ser montadas en un mandril. Otras ya
vienen montadas rgidamente sobre un eje metlico.
DISCOS Y GOMAS ABRASIVAS
Los discos son elementos circulares, de seccin plana,
cncava, convexa o biconvexa, generalmente para ser
montados; estn recubiertos por el abrasivo, el cual esta
dispuesto en una forma determinada segn su diseo. Pueden
ser rigidos o flexibles.
DISCOS RIGIDOS
Generalmente, se presentan para ser montados, recubiertos por
un solo lado por un abrasivo, como carborundo o diamante.
Algunos discos poseen abrasivo en el borde y se utilizan
principalmente para cortar.
GOMAS
Las gomas tienen una base de goma sintetica y se presentan
en diversas formas. Estn impregnadas con abrasivos de grano
variable. Las ms conocidas son las gomas "Burlew", que
contienen piedra pmez; se ofrecen en forma de rueda, lenteja,
taza y minirrueda.Hay gomas siliconadas para terminar
restauraciones de resinas reforzadas. Existen gomas
adecuadas para pulir metales, como el cromo-cobalto, que se
utilizan principalmente en los talleres de prtesis.
ABRASIVOS EN POLVO
Para terminar la superficie de obturaciones, piezas metlicas o
restauraciones protesicas se pueden usar diversos abrasivos,
en polvo o en pasta. Los ms comunes, entre otros, son la
piedra pmez, el xido de estao, la silice, el trpoli y el rouge.
APARATOLOGIA IMPULSORA
Debido a la dureza de los tejidos mineralizados del diente es
preciso usar instrumentos de gran poder de corte para lograr
los desgastes necesarios que permitan conseguir las
preparaciones dentarias en operatoria dental.
RESEA HISTORICA: HITOS DE LOS
TREPANOS DENTALES
El uso de algn tipo de trepano dental se encuentra en lugares
y culturas diferentes desde los comienzos de la civilizacin
humana a lo largo de la historia. En los crneos y las
mandbulas de las momias egipcias se han hallado
perforaciones aparentemente practicadas para aliviar la presin
de exudados purulentos producidos por abscesos de origen
dentario. Algunos de estos crneos estn en el Museo Peabody
de la Universidad de Harvard.
En un principio, se crea que estas se practicaban en muertos,
como adornos para su gran viaje, pero luego se comprob que
se haban hecho en piezas vitales, ya que en algunos casos se
haba horadado la cmara pulpar y sobre esta se haban
cementado las piedras.
SELECCION DEL INSTRUMENTO
ROTATORIO
Los factores que deben tenerse en cuenta en la seleccin de
dispositivos y aparatos rotatorios incluyen la vibracin y sus efectos, el
torque, el calor friccional y la refrigeracin.

Vibracin y sus efectos: El contacto de un instrumento rotatorio
sobre el diente origina una onda vibratoria que se repite a cada
nuevo contacto de la fresa o piedra. Estas ondas o vibraciones se
tranmiten al diente, al hueso alveolar y a la caja craneana y llegan al
rgano del oido, donde se magnifican y producen un efecto muy
desagradable para el paciente.
Torque: Es la capacidad que tiene un elemento rotatorio (fresa o
piedra) impulsado por un aparato (turbina o micromotor y
contrangulo) de continuar girando a pesar de la resistencia (presin
que se ejerce sobre los tejidos dentarios calcificados).
Calor friccional: Al accionar sobre los tejidos dentarios
calcificados, el intrumento rotatorio (piedra o fresa) disipa
energa en forma de calor. Esto puede afectar en complejo
dentinopulpar y el periodonto.
Refrigeracin: Es imprecindible utilizar agua o agua y aire
combinados en aerosol o roco para refrigerar la piedra o
fresa. Esto, sumado a una tecnica de operatoria en la que el
instrumento rotatorio no tenga contacto permanente con la
pieza dentaria, sera lo ideal.
INSTRUMENTAL TRANSMISOR DE LA
VELOCIDAD
Los micromotores, sean electricos o neumticos, no transmiten
directamente su giro a las piedras o fresas, sino que necesitan
un intermediario que puede ser una pieza de mano o un
contrangulo.
Pieza de mano: Las piezas de mano rectas aplicadas al
micromotor transmiten la rotacin en sentido axial, es decir,
en el mismo eje. Su uso en la boca est limitado al sector
anterior o para maniobras quirrgicas. Se le utiliza mucho
para la confeccin de prtesis.
Contrangulos: Acoplados al micromotor, cambian el
ngulo de rotacin al sentido transversal por un sistema
cardnico de ejes y engranajes, lo que permite trabajar en
zonas bucales menos accesibles directamente.
VELOCIDADES: CLASIFICACION
La velocidad baja o convencional es aquella que llega hasta las
10.000 rpm. La velocidad mediana vara entre 10.000 y 40.000
rpm. La alta velocidad vara entre 40.000 y 100.000 rpm. La
superalta o ultravelocidad es superior a 100.000 rpm.
LUZ EN EL INSTRUMENTAL
ROTATORIO
El espejo bucal no siempre puede cumplir con su funcin de
iluminar el campo operatorio cuando la luz del foco bucal no
llega directamente, y es por eso que desde hace varias
decadas se viene experimenteando con un sistema de luz que
ilumina exactamente la sona de trabajo. Con el advenimiento de
la fibra ptica, comenz a vislumbrarse el ltimo gran avance
para el instrumental rotatorio: la posibilidad de iluminar la piedra
o fresa para tener siempre una visibilidad correcta.
SISTEMAS DE PROTECCION
Cuando se trabaja con velocidades tan altas como las que
maneja el odontlogo en su prtica diaria, no se puede pasar
por alto el tema de la proteccin. Deben prevenirse los daos al
paciente, al operador y al personal del consultorio.


PROTECCION DEL PACIENTE
Refrigeracin: No abundaremos en detalles sobre el calor
friccional y sus daos a los tejidos dentarios y peridentarios.
Proteccion de los tejidos duros y blandos: Se aconseja
trabajar con dique de goma para reducir los riesgos.
Proteccion de los ojos: Debe protegerse al paciente de la
proyeccion directa de particulas a los ojos con lentes
protectoras.
PROTECCION DEL OPERADOR Y EL
ASISTENTE
Uso de guantes, barbijo y anteojos protectores. Las partculas
que se desprenden del esmalte y el material de obturacin y los
trocitos de piedras y fresas, verdaderos proyectiles, pueden
causar microheridas en los ojos y las manos.
TRAUMA ACUSTICO
El uso de turbinas de alto nivel sonoro ha causado trauma
acstico o hipoacusia en generaciones de odontlogos.

El trauma acstico, o hipoacusia parcial por exposicin al ruido,
es un fenmeno que afecta tanto a la poblacin de las grandes
ciudades como a la de las zonas rurales.
Glorig ha estudiado la frecuencia del trauma acstico sobre
grandes grupos humanos que no estn expuestos
habitualmente a ruidos intensos y afirma que el 10% de la
poblacin est afectada.
El porcentaje se vuelve ms elevado cuando se refiere a grupos
de personas que trabajan habitualmente en ambientes muy
ruidosos y en estos casos puede llegar a 32%.
Que es la serie universal de black y la
serie corta.
la serie universitaria esta compuesta por 48 intrumentos. se eliminan
todo los intrumentos de la serie completa que poseen 18.
Las hachuelas y los azadores ordinarios se reducen a un total de 18
intrumentos . las hachuelas para esmalte permanecen sin
modificancion . las cucharas de 6 y 23 se eliminan y quedan un total
de seis intrumentos. los recortadores del magen gingival, los cinceles
biangulados y los cinceles rectos no se modifican. se eliminan dos
discoides y dos cleoides y quedan solamente cuatro intrumentos de
lado. las hachuelas y los azadores largos se eliminan.
La serie corta consiste en 25 instrumentos . las hachuelas y los
azadores ordinariso se reducen a 12 intrumentos . las hachuelas
para esmalte se eliminan . las cucharas y los recortadores para le
margen gingival se reducen a 8 intrumentos en total.l
cuales son los instrumentos de gillet
Los mas empleados en la actualidad son los excavadores. los
cinceles y los recortadores gingivales.
Describa los excavadores o cucharas
poseen una parte activa circular, diferente de la de las
cucharitas de black . presentan dos o tres angulaciones para
remover dentina en diversas partes de la cavidad.
Que son los cinceles.
Tienen una hoja muy poderosa de forma
trapezoidal generalmente, sobrepasan los 3 mm establecidos
por black para obtener un intrumento balanceado, por lo cual
posee un mando muy grueso para compensar su tendencia al
desequilibrio.
Que son los recortadores gingivales.
Poseen una forma de escalon para alisar o biselar el borde
gingival de las preparaciones con corte en rabana.
Hable sobre los excavadores de Darby
perry
Consiste en una larga linea de excavadores discoides con
cuellos cortos ,medianos y largos y diferentes angulaciones
para la remocion de tejido cariado y de la pulpa.
Que son los cinceles de Wedelstaed
Son tres pares de cinceles ligeramente curvos. cada par consite
en un instrumento con bisel interno y otro con bisel externo
Hable sobres los intrumentos de
Bronner
Sus mangos son retorcidos, al igual que los cuellos , siguiendo
las ideas del autor en cuanto a la aplicacion de la leyes
mecanicas de palancas.
Hable sobre los instrumentos de
Woodbury
Son similares a los de black pero con menor numero. algunas
partes activas son curvas, con bisel interno y externo.
Hable sobres las hachuelas fuera de
angulo
Son hachuelas para esmalte cuya parte activa presenta una
rotacion de 45 grados en relacion con su eje . son
especialmente utiles para la preparacion de cavidades de clase
III con acceso lingual en anteriores y para cavidades de clase V
en lindgual de todos los dientes sobre todo inferiores.
Hable sobre las hachuelas de Jeffery
Son similares a las hachuelas fuera de angulo, pero sus hojas
son muy largas y estan ubicadas casi en el angulo recto con
respecto a eje del mango. Se usan para cavidades de dientes
anteriores con acceso por lingual.
Hable sobre las curetas de Mc Hall
Son las que se usan para para alisar las caras libres de la cajas
proximales. trabajan por traccion . la mas empleadas son la
13/14 y la 17/18. son instrumentos de periodoncia.
Como y cuales son los intrumentos
modernos
Son los que genralmente son dobles en especial cuando el autor
los diseo como derechos e izquierdos. Algunos presentan bisel
y filo en las partes laterales de la hoja. lo que aumenta su
eficacia.

Los intrumentos son:
El recortador de margen proximal en cavidades de clase II
Hachuela para esmalte
Cincel biangulado
El recortador del margen gingival
El recortador de margen axial
Las cucharas
Los excavadores biangulados
Los excavodaores triangulados

Como es el uso del instrumental
cortante de mano
Se requiere correcta digitacion, buen punto de apoyo y toma
adecuada del instrumento para evitar que al ejercer fuerza
sobre el, tire o se delice lesionando los tejidos blandos vecinos
Cual es la mano dominante para
el operador
La mano derecha es la mano dominante para el operador
diestro o derecho , mientras que la izquierda es la mano
dominante para el zurdo. La mano dominante es la que sostiene
y activa el instrumento .
Que es la presion digital
La toma rigida del instrumental con presion excesiva a nivel de
los pulplejos disminuye la sensacion tactil y la efectividad del
corte.
Hable de la toma de lapicera modificada
Es de tres dedos. Los purplejos del pulgar , el indice y el mayor
contactan con el instrumento mientras que el anular sirve de
apoyo. el indice se apoya sobre la union del mango con el
cuello del instrumento para guiar los movimientos
Hable de la toma palmar
El mango del instrumento es sostenido por todos los dedos
menos el pulgar, el cual sirve como fulcrum.
Tipos de acero
La composicin qumica del acero tiene relacin directa
con sus propiedades y su comportamiento futuro, el
carbono es el elemento que influye ms directamente en
las propiedades. A mayor tenor que el carbono,
corresponde menor ductilidad y mayor dureza. De
acuerdo con la proporcin de carbn, los aceros pueden
ser: blandos con 0.5% de carbn o duros con 1.5% de
carbn.
Instrumental tradicional
Dentro de este grupo se encuentran instrumentos muy
populares, diseados por los maestros de la operatoria
dental hace muchas dcadas. Algunos de estos
instrumentos conservan su diseo original casi cien aos
despus de su creacin. Los habituales son los de black,
los de gillett, los de Darby perry entre otros.
Instrumentos de black
G. V. BLACK diseo y fabrico una serie completa de
instrumental cortante de mano constituida por 102
instrumentos. Unos de sus principales objetivos fue
limitar las medidas, las longitudes y los ngulos de
las hojas de los instrumentos a un nmero suficiente
y estandarizarlo.
El nombre de cada instrumento tiene su signicado
especial y puede ser descriptivo de su uso, su
manera de actuar y la forma de la parte activa o del
cuello. Los instrumentos de black se dividen en
cuatro grupos:

Ordinarios: hachuelas
Azadones
Especiales: hachuelas para esmalte
Cucharas
Recortadotes de margen gingival
Cinceles biangulados
Cinceles rectos
De lado: hachitas
Discordes
Cleoides
De hojas largas: hachuelas largas
Azadones largos

Instrumentos ordinarios: suman un total de 48, que
se dividen en hachuelas y azadones.

Hachuelas: reciben este nombre por su similitud con
las herramientas con la herramienta llamada hacha.
La hoja tiene dos lados aplanados en el mismo
sentido del mango y en su extremo presenta un
doble bisel. La serie completa se compone de 24
hachuelas divididas en cuatro grupos de seis
instrumentos cada uno.

Azadones: los azadones reciben este nombre por su
similitud con la herramienta denominada azada. La
hoja tiene dos lados aplanados perpendiculares al
mango y en su extremo distal presenta un nico bisel
ms bien corto.

Instrumentos especiales: se denominan especiales por que cada
instrumentos esta diseado para un uso especifico, los
instrumentos especiales son 38.

Hachuelas para esmalte: la hoja tiene forma de un cincel, pero
dispuesta en forma de hachuela por la direccin de los ngulos
del cuello. Lleva un solo bisel corto, vienen de a pares, segn la
ubicacin del bisel del borde.

Cucharas: se fabrican siempre de a pares. Primero se hacen en
forma de hachuelas para esmalte. Luego se curva la hoja para
la izquierda o para derecha. Se utilizan para remover dentina
cariada.

Recortadotes de margen gingival: al igual que a las cucharas, se
obtienen curvando la hoja de una hachuela para esmalte.
Existen dos grupos de recortadores de margen gingival. Un
grupo esta indicado para molares y el otro grupo, de tamao
ms pequeo para premolares.

Cinceles biangulados: el filo tiene un solo bisel, poseen un
ngulo, son contraangulados.

Cinceles rectos : el filo tiene la hoja recta y con nico bisel que
se continua con la direccin del mango.
Instrumentos de lado: estos instrumentos son 8 en total.

Hachitas: son dos total. Su nico propsito es el tallado de
una retencin en el ngulo incisal de los dientes anteriores
en preparaciones para orificaciones. No se usan en
preparaciones para materiales adhesivos.

Discordes: la hoja tiene forma de circular. El filo se extiende
en toda su periferia, menos donde, menos donde se une con
el cuello. Se utiliza para remover excesos de amalgama por
fuera del borde cavo en molare y premolares.

Clerides: poseen un solo numero en el mango, al igual que
el cincel recto, la forma de la parte activa es en punta de
flecha, se utiliza para endodoncia para recortar ngulos en la
cmara pulpar y as tener acceso a los conductos

Instrumentos De hojas largas: son ocho en total. Cuatro
hachuelas y cuatro azadones.

Hachuelas y Azadones largos: estos instrumentos estn
para trabajar en preparaciones profundas.
Apoyo
Como regla general, debe procurarse un buen apoyo
digital en los dientes de la misma arcada y en los
vecinos a la pieza dentaria sobre la que se va a
trabajar.

El apoyo digital en la piel de la cara es bastante
incierto y ofrece peligros, ya que el instrumento puede
deslizarse en cualquier momento.
Cmo debe ser el afiliado de
los instrumentos?
Al afiliar un instrumento de mano debe conocerse su
clasificacin y su frmula, para reproducir el bisel que
est desgastado. Con una lupa se observar la parte
activa y luego se la asentar sobre la piedra de
Arkansas, dura, de grano extrafino y lubricada, apoyo
sobre una mesa plana cuidando que la angulacin del
bisel sea la correspondiente a ese tipo de instrumento.
Instrumental Rotatorio
Para el corte dentario se utilizan
instrumentos de forma, tamao y
composicin variables que constituyen el
instrumental rotatorio, el cual es accionado
por cualquiera de los sistemas de impulsin
que se analizarn oportunamente.
Comportamiento del
Instrumental Rotatorio
Estos instrumentos actan sobre el diente y
producen una serie de fenmenos que se
desarrollan de manera simultnea o sucesiva, a
saber: corte, desgaste, abrasin, limado,
serruchado, escamado, virutado, accin de
cua, etc. Cada una de estas maniobras tiende
a fracturar un trozo de diente mediante la
aplicacin de un trabajo mecnico.
Clasificacin del Instrumento
Rotatorio
1.Fresas
2.Piedras y puntas abrasivas
3.Discos y Goma abrasivas
Las Fresas
Una fresa consta de un tallo, una parte
activa o cortante y, por lo general, un
estrechamiento entre el tallo y la parte
activa que se denomina cuello. El tallo es de
acero inoxidable, mientras que la parte
activa puede ser de diferentes materiales. El
material utilizado en la unin de ambas
partes es una soldadura dura.
Tamao de los Tallos de las
Fresas
Existen tallos convencionales con un
dimetro de 2,35 mm para contrangulo
y pieza de ano; la longitud promedio de
las fresas para contrangulo oscila en 19
mm, mientras que para piezas de mano
oscila en 44,5 mm. Tambin existen
tallos delgados, para uso en altas
velocidades, con un dimetro de 1.56
mm.
Clasificacin de las Fresas
1. Redondas o esfricas.
2. De ruedas
3. De Con invertido
4. Cilndricas
5. Troncocnicas
6. Para preparaciones para amalgama
7. Piriformes
8. Para Hombro
9. Castor de Corte Cruzado
Nmero de Hojas de las
Fresas
El nmero de hojas es muy variables. Por ejemplo, en
cilndricas, las fresas de acero generalmente tienen
ocho hojas y las de carburo de tungsteno, seis. Las
fresas de 12 hojas poseen la finalidad de obtener
paredes cavitarias ms lisas y las de 40 hojas tienen
una accin cortante que se asemeja ms a la de una
piedra abrasiva que a la de una fresa. Cuando mayor
sea el nmero de hojas menor ser la cantidad de
material extrado por revolucin. Tanto las fresas de 12
hojas como las de 30 o 40 son ms delicadas y se
gastan.
Material de Fabricacin de las
Fresas
La parte activa de las fresas para odontologa se
fabrica con tres tipos de materiales:

1. Acero de Carbn
2. Carburo de tungsteno
3. Capas de aleaciones extraduras

Los tallos pueden ser del mismo material utilizado para
la parte activa o de un material manos rgido.
Fresas de Acero
La conformacin de las hojas cortantes. Las
fresas de acero resultan ineficaces sobre
esmalte y slo deben emplearse en la
dentina. Su filo se embota rpidamente.
Deben usarse nicamente a velocidad
convencional.
Fresas de Carburo de
Tungsteno
Estas fresas aparecieron en odontologa en
1947. Se utilizan principalmente en
velocidad mediana, alta y su peralta. La
tcnica de construccin es compleja y
requiere aparatologa muy perfeccionada.
Los metales que se usan (acero, cobalto y
carburo de tungsteno) son pulverizados y
moldeados a alta presin y elevada
temperatura para producir la cabeza
cortante.
Fresas en Velocidad
Superalta
A velocidad superalta funciona bien las fresas cortas y
poco voluminosa.

La fresa accionada a velocidad superalta debe
alcanzar su velocidad ptima antes de comenzar a
cortar pues, en caso contrario, se la puede obligar a
patinar dentro de su mandril, lo cual ocasiona desgaste
y reduce su eficacia. Siempre deben usarse fresas
nuevas con filo perfecto. Las fresas pierden
rpidamente su filo al cortar tejido dentario,
especialmente esmalte.
Remplazo de las Fresas de
Lser
Hace ms de 20 aos que Goldman, en los
Estados Unidos, hizo una de las primeras
ablaciones de esmalte con un lser de rub en
un diente vital. La intervencin fue indolora y
comenz a vislumbrarse una operatoria dental
futura sin dolor, sin vibracin y sin ruido. No
obstante, la densidad de la energa empleada
era muy alta para mantener la pulpa vital y este
mtodo fue abandonado .