1

Introduccin
La sangre esta compuesta bsicamente por dos partes:

La porcin lquida denominada plasma, contituye alrededor

55% del volume sanguneo y esta compuesto por 91,5 % de
agua y ,5% de solutos disueltos!

las c"lulas que via#an en el plasma! $ontituye el %5% del

volumen total de sangre! &stas c"lulas incluyen: globulos
ro#os, globulos blancos y plaquetas!
'
Kotcher J, Fulerr J. Instrumentacin Quirriga: Tcnicas y Procedimientos In: Procedimiento Diagnstico !ta ed. : "ditora medica Pamericana
#$$%. &ag. !#'()$. clasidicacin anemias medidas.
Introduccin
Hematologa:
proviene del griego (ema:
sangre
sangre, logo:
estudio! &studio de la sangre!
&s el estudio de la sangre y sus
componentes celulares!
Kotcher J, Fulerr J. Instrumentacin Quirriga: Tcnicas y Procedimientos In: Procedimiento Diagnstico !ta ed. : "ditora medica Pamericana
#$$%. &ag. !#'()$.
m! )ecuento de los elementos corpusculares de la
sangre, teniendo en cuenta tambi"n su tama*o y
su +orma! &l t"rmino $itometra ,emtica es el
ms adecuado para re+erirse a la medicin de las
c"lulas de la sangre!
&s -til para el diagnstico y viligilancia de
diversos trastornos, pero se utili.a con mayor
+recuencia para dar segumiento de pacientes con
quimioterapia y radioterapia y para establecer el
diagnstico de /indromes an"mico, +ebril o
purp-rico!
Palomo I, Pereira J *"+,T-.-/0,, Fisio&atolog1a y Diagnstico. *emograma, +ielograma y 2io&sia de
+dula sea. "ditorial 3ni4ersidad de Talca, #$$5. &ag. 66!(66.
Hemograma
Hemograma
Biomet
Biomet
ra o citometra Hemtica
ra o citometra Hemtica
Las determinaciones cuantitativas que
comprende el (emograma abarca:
7
)ecuentos de eritrocitos, recuentos de
glbulos blancos, la ,emoglobina 0,12, el
,ematocrito 0,ct2, los ndices ,ematim"tricos
y recuento de plaquetas!
&l ,emograma completo:
7
3atos del (emograma y recuento di+erencial
de glbulos blancos!
Kotcher J, Fulerr J. Instrumentacin Quirriga: Tcnicas y Procedimientos In: Procedimiento Diagnstico !ta ed. : "ditora medica Pamericana #$$%. &ag. !#'()$.

!
4
Hemograma
Hemograma
Biomet
Biomet
ra o Citometra Hemtica
ra o Citometra Hemtica
La interpretacin correcta de la $itometra ,emtica supone el
anlisis detallado de cada uno de los grupos:
/erie )o#a
/erie 1lanca
/erie 5romboctica 06laquetas2
)7I8 9):;&LL&/< =7>39?&>5@/ 3& I>5&)6)&59$IA> $LB>I$9 3& L@/ &CD?&>&/ 3& L91@)95@)I@< $I5@?&5)B9
,&?D5I$9: '39 &3I$IA>, &3I5@)I9L 69>9?&)I$9>9
5rastorno de la :landula 5iroides
/erie )o#a o &ritrograma
Los ndices eritrocitarios primarios
se determinan en el laboratorio
directamente a partir de la muestra
de sangre total del paciente y son:

La ,emoglobina

,ematocrito

>-mero de eritrocitosEmmF
/e usan para diagnosticar:
>ormalidad, anemia o policitemia!
9
)7I8 9):;&LL&/< =7>39?&>5@/ 3& I>5&)6)&59$IA> $LB>I$9 3& L@/ &CD?&>&/ 3& L91@)95@)I@< $I5@?&5)B9
,&?D5I$9: '39 &3I$IA>, &3I5@)I9L 69>9?&)I$9>9
La +uncin primordial de la (emoglobina, principal
protena de los globulos ro#os, es transporte el oGgeno
y el diGido de carbono (acia y desde los te#idos
respectivamente! /e mide en gEdl y es la cantidad de
protena en la unidad de volumen!
Intervalo de Referencia
,ombre 1%H1 gEdl
?u#er 1'H14gEdl
8i la *9 est: , anemia. 8i la *9 est: &oliglo9ulia, &olicitemia
4era, &. secundaria, &. relati4a.
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11,
&3I5@)I9 7niversitaria!
,&?95@$)I5@
7
&s la medicin del volumen
de glbulos ro#os eGpresado
en porcenta#e 0%2!
Intervalo de )e+erencia
Hombre 42-52%
?u#er FJH%J%
Recin Nacido 44-!4 %
>i*os de 1 a*o F5%
,nemia. Poliglo9ulia, deshidratacin,
emara;o
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la
79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
>K?&)@ 3&
:L@17L@/ )@L@/

$onsiste en determinar el n-mero de
eritrocitos por mmF de sangre!
/e mide en millonesEmmF!

Intervalo de )e+erencia
1'
Hombre %!4H4!' mmF de sangre
"#$er %!'H5!% mmF de sangre
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo,
'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
I>3I$&/ &)I5)@$I59)I@/ @
?&3I39/ ,&?95I?M5)I$9/
3eterminar el tama*o y contenido de (emoglobina de los
eritrocitos, permitiendo la clasi+icacin mor+olgicas de las
anemias! &stos son:

Nolumen $orpuscular ?edio 0N$?2

,emoglobina corpuscular ?edia 0,$?2

$oncentracin de ,emoglobina $orpuscular ?edia

0$,$?2
/e calculan a partir de los ndices primarios!
1F
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
Nolumen $orpuscular ?edio
0N$?2
Indica el volumen promedio de eritrocitos individuales en
+entolitros 0+l2! /e emplea para clasi+icar el eritrocito en
normocito, microcito y macrocito!
Intervalo de Referencia 80-100 fl.
Anormalidades del VCM pueden significar procesos patolgicos del Sistema
ematopo!"tico# de utilidad para la valoracin preliminar de la fisiopatolog$a de
las anemias.
Normocito %C" &'-('' fl
?icrocito N$? menor de I +l
?acrocito N$? mayor 1II +l
Ferreras, <o;an +edicina Interna Fundamentos del diagntico *em:tolgico =% ed., "lse4ier #$=#.Pags. =!'%('>.
,emoglobina $ospuscular
?edia 0,$?2
&s la medicin del peso promedio de la (emoglobina en
cada eritrocito! /e requiere para calcularlo el valor de la
(emoglobina en grEdl y cuenta de eritrocitos!
Los valores obtenidos del eritrocitos se clasi+ican en
normocrmico e (ipocrmico seg-n este normal o
disminuido!
,$? aumentada, se asocia a megaloblastosis!
Intervalo de )e+erencia: 'JHF1 pg! &n )eci"n >acidos %I
pg!
15
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
$oncentracin de ,emoglobina $orpuscular
?edia
0$,$?2
&s la concentracin media de
(emoglobina en gr!E1IImls de
eritrocitos! /e calcula a partir de
,ematocrito y ,emoglobina!
/e mide en porcenta#e 0%2!
Intervalo de )e+erencia: F'HF4%!
14
)7I8 9):;&LL&/< =7>39?&>5@/ 3& I>5&)6)&59$IA> $LB>I$9 3& L@/ &CD?&>&/ 3& L91@)95@)I@< $I5@?&5)B9
,&?D5I$9: '39 &3I$IA>, &3I5@)I9L 69>9?&)I$9>9
$lasi+icacin de las
9nemias
La clasi+icacin de la anemia, en la
prctica clnica, se reali.a a partir de '
criterios!

&l tama*o del eritrocito 0$lasi+icacin

mor+olgica2!

La capacidad regeneraiva de la m"dula

sea 0$lasi+icacin =isiopatolgica2!
1J
?orado ?, 9deva Lorge, ?anual de ,ematologa 9mir In:! /erie )o#a< F ed! : 9cademia 9mir &ditora 'II! pag! 11H1'!
$L9/I=I$9$I@>
?@=@)L@:I$9 3& L9/
9>&?I9/

)nemia normoctica Normocr*mica

%C" HC" CHC"
/e produce por (emorragia severas, anemia (ipoplsica,
(iper(emlisis 0anemia drepanoctica2!

)nemia "acroctica Normocr*mica

/e $lasi+ican en megaloblsticas o no megaloblsticas!
3e+iciencia de Nitamina 11' yEo cido =lico! /e asocial
a 9nemia perniciosa, alco(olismo, en+ermedades
(epticas, ,emoglobinopatias /!, etc!
VCM CM CCM
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!

)nemia "icroctica Hi+ocr*mica

/e caracteri.a por una maduracin citoplasmtica
de+iciente por sntesis anormal de (emoglobina!
9lteracin en la sntesis del ,em 0anemia sideroblstica2
y por+iria< o de las globinas como en las 5alasemias!
9nemia =errop"nica, anemia sideroblstica, talasemias,
(emoglobinopatas $,3,&, de+iciencia de Nitamina 14,
etc!
VCM CM CCM
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
'I
?orado ?, 9deva Lorge, ?anual de ,ematologa 9mir In:! /erie
)o#a< F ed! : 9cademia 9mir &ditora 'II! pag! 11H1'!
$L9/I=I$9$IA>
=I/I@695@L@:I$9
9>&?I9/
/eg-n el recuento de reticulocitos 0%2 las
anemias se clasi+ican en Regenerativas y
Arregenerativas por secuestro!
)eticulocitos: Naloran la produccin en la
m"dula sea 0capacidad eritropoy"tica2! /u
concentracin normal entre I!5 y 1!5 %
''
6alomo I, 6ereira L< ,&?95@L@:B9, =isiopatologa y 3iagnstico! ,emograma, ?ielograma y
1iopsia de ?"dula sea! &ditorial 7niversidad de 5alca, 'II5! pag! 44%H44!
$97/9/ 3& 9>&?I9
)&:&>&)95IN9

Hemorragia: 9guda o $rnica!

Hem*lii
Cong"nita 0membranopatas,
(emoglobinopatas y en.imopatas 2!
Ad%uirida 0inmunitaria, in+ecciosa,
mecnica, tGica y metablica y
(emoglobinuria paroGstica nocturna2!
'F
)ui. 9rguelles< =undamentos de ,ematologa< $itometra ,emtica:
%a &3!, &ditorial 6anamericana!
$97/9/ 3& 9>&?I9
9))&:&>&)95IN9/

Congnita: anemia de 1lacO+andH3iamond,

anemia de =anconi y anemias diseritropoy"ticas
cong"nitas!

)d,#irida: In+eccin por 6arvovirus 119, 9plasia

?edular, In+iltracin >eoplsica de la ?"dula
Asea, /indromes ?ielodisplsicos, 3isminucin
de la /intesis de ,b 0=erropenia y 5alasemias2,
disminucin de la sntesis de 93> 0de+icit de
+olatos y de cobalamina2 etc!
'%
)ui. 9rguelles< =undamentos de ,ematologa< $itometra ,emtica: %a &3!, &ditorial
6anamericana!
?orado ?, 9deva Lorge, ?anual de ,ematologa 9mir In:! /erie )o#a< F ed! : 9cademia 9mir
&ditora 'II! pag! 11H1'!
'4
Los leucocitos son las c"lulas presentes
en la sangre cuya +uncin es la de+ensa
del organismo +rente a las agresiones
del medio eGterno!
/e dividen en:

/in granulacin: Lin+ocitos y

?onocitos!

:ranulocitos, segun el tipo de

grnulos que posean en el citoplasma
sern eosin+ilos, bas+ilos o
neutr+ilos!
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11,
&3I5@)I9 7niversitaria!
$onsiste en determinar el n-mero de
leucocitos por mmF de sangre!
&sta prueba tiene aplicacin clnica en la
investigacin de procesos in+ecciosos e
in+lamatorios!
Intervalo de Referencia
)d#lto 5-'''-('-'''.mm/
Neonato ('-'''-25-'''.mm/
( a0o &-'''-(5-'''
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
1e#cocitoi e el a#mento del n2mero de le#cocito +or
encima de lo valore de referencia3 1a ca#a de
1e#cocitoi on:
'
Infeccione ag#da
1ocali4ada: Ne#mona- meningiti-
abceo- amigdaliti- a+endiciti
5enerali4ada: 6iebre re#mtica ag#da-
e+ticemia- c*lera- endocarditi
infeccioa
Into7icacione
"etab*lica: 8remia- acidoi- to7emia
gravdica- gota ag#da3
9tra: :nvenenamiento
Hemorragia ag#da- ;em*lii ag#da
<adecimiento mielo o linfo+roliferativo
1e#cemia cr*nica 1e#cemia ag#da- +olicitemia vera-
mielofibroi. meta+laia mieloide
agnognica
Necroi ti#lar
Infarto del miocardio- necroi de
t#more- ,#emad#ra- gangrena-
necroi bacteriana
Condicione fiiol*gica
:$ercicio- teni*n emocional- traba$o de
+arto- mentr#aci*n
1e#co+enia e la red#cci*n del n2mero de
le#cocito +or deba$o de lo valore de
referencia3

?edicamentos 0sul+onamidas, antibiticos,

analg"sicos, mielosupresores, arsenicales,
antitiroideos

)adiaciones ioni.antes

6adecimientos (ematolgicosP (ipoplasia

medular
'9
)7I8 9):;&LL&/< =7>39?&>5@/ 3& I>5&)6)&59$IA> $LB>I$9 3& L@/ &CD?&>&/ 3& L91@)95@)I@< $I5@?&5)B9
,&?D5I$9: '39 &3I$IA>, &3I5@)I9L 69>9?&)I$9>9
Nalores de )e+erencia
de la serie
Leucocitaria
Ne#tr*filo 55-=' %
:oin*filo (-4%
Ba*filo '-2-(-2%
1infocito (=-45%
"onocito 2-&%
Ne#tr*filo: on lo ,#e tienen ma>or ca+acidad
de fagocitar #tancia nociva3 Ne#trofilia e el
a#mento de lo ne#tr*filo3 Infeccione
bacteriana- afeccione de ;ongo- +roceo
metab*lico como acidoi diabtica- #remia-
into7icaci*n con +lomo > merc#rio- into7icaci*n
como e+inefrina > adrenalina- le#cemia
miel*gena ag#da cr*nica3
Ne#tr*filo: on lo ,#e tienen ma>or ca+acidad
de fagocitar #tancia nociva3 Ne#trofilia e el
a#mento de lo ne#tr*filo3 Infeccione
bacteriana- afeccione de ;ongo- +roceo
metab*lico como acidoi diabtica- #remia-
into7icaci*n con +lomo > merc#rio- into7icaci*n
como e+inefrina > adrenalina- le#cemia
miel*gena ag#da cr*nica3

Ferreras, <o;an +edicina Interna Fundamentos del diagntico *em:tolgico =% ed.,

"lse4ier #$=#.Pags. =!'%('>.

1infocito: Interviene en el mecanismo

inmunitario del organismo, produciendo
anticuerpos! 1infocitoi: por virus 0varicela,
tos+erina, (epatitis, rubela, mononucleosis
in+ecciosa2, tuberculosis, brucelosis, s+ilis!
F1
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!

:oin*filo: :n lo +roceo algico liberan #na e7oto7ina-
en la defena de eto +roceo3 9tra caractertica e +erder
# gran#lacione en l#gare donde e7iten +roceo
infeccioo3 :oinofilia3
F'
:nfermedade alrgica :nfermedade gatrointetinale
9sma bronquial
=iebre del (eno
7rticaria
:astroenteritis eosino+lica
&nteritis regional
$olitis ulcerosa crnica
Infeccione +or +arito :nfermedade ;ematol*gica
5riquinosis
,idatidosis
larva migrans
/G! (ipereosino+lico
Leucemia mieloide crnica
&n+ermedad de ,odgOin
9nemia perniciosa
:nfermedade infeccioa 9tra
&scarlatina
6"n+igo
3ermatitis (erpeti+orme
6oliarteritis nodosa
5umores ovricos
/arcoidosis
FF
Ba*filo: Intervienen a nivel de lo
ca+ilare evitando la +e,#e0a
;emorragia en bae a la cantidad de
;itamina ,#e liberan3
7
Baofilia: le#cemia mieloide cr*nica-
+olicitemia vera- enfermedad de
Hodg?in3
@ Bao+enia: tiroto7icoi- ndrome
de c#;ing3
Ba*filo: Intervienen a nivel de lo
ca+ilare evitando la +e,#e0a
;emorragia en bae a la cantidad de
;itamina ,#e liberan3
7
Baofilia: le#cemia mieloide cr*nica-
+olicitemia vera- enfermedad de
Hodg?in3
@ Bao+enia: tiroto7icoi- ndrome
de c#;ing3
<ui; ,rguelles Fundamentos de inter&retacin cl1nica de los e?:menes de la9oratorio citometria
hem:tica: #da "d, "ditorial , "ditorial Panamericana.
@
"onocito: on ca+a4 de tranformare en
macr*fago lo ,#e indica ,#e tiene +oibilidad de
crecer > dearrollar itema en4imtico-
fagocitoi > digeti*n3 A# +rinci+al f#nci*n e
fagocitar3
@
"onocitoi: le#cemia- +olicitemia vera-
+al#dimo- endocarditi infeccioa3 B#berc#loi
2nica ca#a de le#coblatoi.le#coeritroblatoi
monoctica3 "onocito+enia:
@
anemia a+lica- ,#imiotera+#tico e
inm#no#+reore- etc3
@
"onocito: on ca+a4 de tranformare en
macr*fago lo ,#e indica ,#e tiene +oibilidad de
crecer > dearrollar itema en4imtico-
fagocitoi > digeti*n3 A# +rinci+al f#nci*n e
fagocitar3
@
"onocitoi: le#cemia- +olicitemia vera-
+al#dimo- endocarditi infeccioa3 B#berc#loi
2nica ca#a de le#coblatoi.le#coeritroblatoi
monoctica3 "onocito+enia:
@
anemia a+lica- ,#imiotera+#tico e
inm#no#+reore- etc3
&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto 3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
<ui; ,rguelles Fundamentos de inter&retacin cl1nica de los e?:menes de la9oratorio citometria hem:tica: #da "d, "ditorial , "ditorial
Panamericana.
/&)I&
5)@?1@$I5I$9

A
N2mero de +la,#eta C<1BD
%alore de Referencia: (5' - 45' 7 ('E.1
F(5' G Brombocito+enia
Ca#a: +2r+#ra a#toinm#ne- le#cemia ag#da- anemia
+ernicioa- anemia a+latica- ;i+ere+lenimo-
endocarditi infeccioa- 1:A- tranf#ione ang#nea-
etc3 C+la,#eta giganteD- dimin#ci*n de la +rod#cci*n-
a#mento en la detr#cci*n- ec#etro o dil#ci*n3
<ui; ,rguelles Fundamentos de inter&retacin cl1nica de los e?:menes de la9oratorio citometria hem:tica: #da "d, "ditorial , "ditorial
Panamericana.
H45' G Brombocitoi
Ca#a: +adecimiento maligno- ndrome
mielo+roliferativo- +adecimiento a#toinm#ne C)RD-
anemia +or dficit de ;ierro- infeccione ag#da-
<ancreatiti cr*nica- cirroi ;e+tica- etc3
INeo+laia maligna3
F4
)ecuento de 6laquetas
<ui; ,rguelles Fundamentos de inter&retacin cl1nica de los e?:menes de la9oratorio citometria hem:tica: #da "d, "ditorial , "ditorial
Panamericana.
1ibliogra+a

9rgente ,9, 9lvare. ?&! /emiologia ?"dica In:&ditora

6anamericana! ,emograma< F ed! : &ditora medica
6americana 'II4! pag! 11JJH1!

6alomo I, 6ereira L< ,&?95@L@:B9, =isiopatologa y

3iagnstico! ,emograma, ?ielograma y 1iopsia de
?"dula sea! &ditorial 7niversidad de 5alca, 'II5!
pag! 44%H44!

=erreras, )o.an< ?edicina Interna< =undamentos del

diagntico ,emtolgico< 1J ed!, &lsevier 'I1'!6ags!
1%9JH9!

,arrison! 6rincipios de ?edicina Interna de ,arrison<

9nemias y 6olicitemias!! 1 &d!,?cH:raQ ,ill! 'I1'!
pag! F4IHF4%!

)ui. 9rguelles< =undamentos de interpretacin clnica

de los eGmenes de laboratorio< citometria (emtica:
'da &d, &ditorial , &ditorial 6anamericana!

)ui. 9rguelles< =undamentos de ,ematologa<

$itometra ,emtica: %a &3!, &ditorial 6anamericana!

?orado ?, 9deva Lorge, ?anual de ,ematologa 9mir

In:! /erie )o#a< F ed! : 9cademia 9mir &ditora 'II!
pag! 11H1'!

&scobar 8, 6eguero C< ?anual de ,ematologa ?"dica de la 79/3! /anto

3omingo, 'I11, &3I5@)I9 7niversitaria!
F