Reunin clnica 01 de Junio de 2011

Mg . Ps. Enrique Delgado Hermosilla

Contenidos de la presentacin
Definicin de psicoterapia
Las tres grandes escuelas de psicoterapia.
Como nace la psicoterapia breve?
Bases tericas.
Que es la psicoterapia breve?
Dinmica.
(Cambio de mirada, solucin de problemas, rol del
psiclogo)
Algunos modelos teraputicos breves.

Definicin psicoterapia
La psicoterapia es un proceso de
comunicacin
entre un psicoterapeuta (es decir,
una persona entrenada para
evaluar y generar cambios) y una
persona que acude a consultarlo
(paciente o cliente)
que se da con el propsito de
una mejora en la calidad de
vida en este ltimo,
a travs de un cambio en su
conducta, actitudes,
pensamientos o afectos.

Psicoterapia
Tratamiento de naturaleza
psicolgica, que se desarrolla
entre un profesional especialista y
una persona que precisa ayuda a
causa de sus perturbaciones
emocionales.
Se lleva de acuerdo a una
metodologa sistematizada y
basada en determinados
fundamentos tericos,
Con la finalidad de eliminar o
disminuir el sufrimiento y los
trastornos del comportamiento
derivados de tales alteraciones, a
travs de una relacin
interpersonal entre el terapeuta y
el paciente.

Escuelas de psicoterapia
A pesar de que existen distintas y numerosas
escuelas de psicoterapia, la tendencia ha sido
reunirlas en tres grandes grupos.


Las tres grandes fuerzas de la Psicologa
Psicoanlisis Conductismo Humanismo
Psicoanlisis
El Psicoanlisis se considera el primer sistema
estructurado de psicoterapia.
El iniciador de esta tendencia es Sigmund Freud.
Concibe nuestro psiquismo como algo dinmico
compuesto por una parte consiente y otra
inconsciente.
Es conocida por el uso del divn, de la
introspeccin y de la asociacin libre.
Es una terapia que se caracteriza por ttos. largos,
de dos a tres sesiones por semana.

Conductismo
Es la segunda fuerza en Psicologa, de la que
derivan las terapias conductistas y tambin las
cognitivistas
Las terapias conductuales son conocidas tambin
como modificacin de conducta.

Nacen como consecuencia del desarrollo de la
psicologa del aprendizaje, y parten de que la
conducta tanto adaptada como inadaptada es
aprendida y que por lo tanto se rige por las
mismas leyes que el aprendizaje.

Continuacin
Toman para sus explicaciones las
aportaciones del condicionamiento clsico,
el condicionamiento operante, y el
aprendizaje por modelado.

Son partidarios de la aproximacin
experimental y parten de que el terapeuta
es un agente directivo y con control.

Terapia cognitiva
En la orientacin ms cognitiva priman las
cogniciones, esto es, ideas, creencias, imgenes,
atribuciones, expectativas ya que stas
determinarn o modificarn las conductas o
respuestas de los sujetos.

Se destaca la Terapia racional-emotiva de Ellis y la
Reestructuracin cognitiva de Beck.
Las dos tienen en comn que en lo primero que
hay que incidir es en las creencias irracionales o
distorsiones cognitivas que tienen los pacientes.

Humanismo
El humanismo es tambin denominado como la tercera
fuerza de la Psicologa.
Nace en la dcada de los sesenta, como descontento con
las otras dos, su punto de partida est en la filosofa
humanista, en ver al ser humano superior a la suma de sus
partes.

Prioriza la bsqueda de sentido de la vida, ve al sujeto como
un ser autnomo, responsable de su desarrollo, que tiende
a la autorrealizacin.
La forma de terapia es no directiva sino de sacar las propias
cualidades que todos llevamos dentro.

Humanismo
Otra de las terapias humanistas que goza de una
amplia aceptacin en la actualidad es la
Psicoterapia de la Gestalt, creada por Frizt Perls.

El autor considera que el individuo es una
totalidad en s mismo, y no la mera suma de sus
partes (cuerpo, mente, emociones, conducta) y
pone un especial nfasis en el aqu y el ahora.
La terapia se realiza en momento presente.

Modelo sistmico
Al margen de estos tres enfoques principales, se
encuentran las Terapias Sistmicas.

Que parten del concepto de sistema y de la Teora
General de Sistemas, segn el cual los distintos
elementos se organizan en sistemas y que un
cambio en un elemento implica una modificacin
en el sistema.

Sistmico
Esta terapia se ha aplicado a la terapia de
familia y dentro de ellas nos encontramos
con distintos enfoques:
Escuela interaccional de Bateson,
Watzlawick, Beavin, Jackson y Weakland.
Escuela estructural y estratgica de
Minuchin y Haley.
Escuela sistmica de Miln de Selvini-
Palazzoli.

Psicologa transpersonal
Algunos la sitan dentro de la corriente humanista y otros
la consideran la cuarta fuerza.
El trmino de Transpersonal se usa para designar lo
espiritual, parten de una visin holstica del ser humano
en conceptos de conciencia y energa.

Los mximos representantes son Grof y Wilber, aunque
deben sus aportaciones a William James, Abraham
Maslow o Carl Jung entre otros.
La psicoterapia transpersonal facilita el crecimiento
personal y la toma de conciencia.

Como nace la Psicoterapia
breve
Surge para cubrir la necesidad de tcnicas de
tratamiento ms tiles debido a la gran
demanda producida despus de la 2 Guerra
Mundial.

En EEUU el regreso de personal
militar produjo un fuerte aumento de la
demanda de servicios de salud mental que no
podan ser atendidos por un sistema
dominado por la tendencia de tratamientos de
larga duracin.

Hitos
La 2 guerra mundial, deja como secuela la necesidad de
atencin rpida y eficaz:
Cantidad de sujetos requeran de atencin fsica y
psquica en funcin de las neurosis traumticas y los
trastornos psquicos que las lesiones fsicas conllevaban.

Por lo tanto, la emergencia de tratamientos breves y
efectivos, lleva a la revisin de los sistemas socio
sanitarios de atencin que, conjuntamente con las nuevas
ideas cibernticas, convergen para constituir un nuevo
modelo en psicoterapia.
Continuacin
La ley del mercado hace que los profesionales de la
psicologa se adapten a esa necesidad de tratamientos
breves.
Competitividad costos sanitarios - eficacia economa.

No obstante, los profesionales que vean como alternativa
la terapia breve tuvieron que luchar contra una rgida y
dominante tendencia de los tratamientos largos que
predominaban en aquel momento.
Ejp. Haley. (Los cambios reales requieren tiempo y las
intervenciones breves son superficiales y no duraderas).
Continuacin
Aparecen nuevas teoras y formas de
entendimiento de los problemas humanos.

Teora general de sistemas.
Teora de la comunicacin.
Grupo de investigacin de palo alto.

Bases tericas de la T. Breve
Gregory Bateson y Donald D. Jackson tienen una enorme
influencia en el proceso de construccin de una nueva
epistemologa y concepcin de las patologas y de los
problemas humanos.
Impregnados por las ideas nuevas de las teoras de la
informacin y comunicacin, conformaron un modelo de
estudio de las relaciones humanas, o mejor dicho de las
interacciones.

Al lado de Paul Watzlawick, desarrollaron la pragmtica de
la comunicacin humana, teniendo como base fundacional
la ciberntica de Norbert Wiener (1954) y la teora general
de sistemas de Von Bertalanffy (1968).

Continuacin
Esto gener una verdadera revolucin epistemolgica,
tal es as que ha servido de base conceptual a todos los
modelos y corrientes sistmicas e incluso
constructivistas.

Las tcnicas ericksonianas y el Constructivismo se
acoplan para definir el modelo de la Brief Therapy
(Terapia breve) del Mental Research Institute (MRI) de
Palo Alto, que expresa claramente el pragmatismo -
caracterstica de la sociedad norteamericana-
definiendo as lo que podramos llamar la clnica del
cambio.

Continuacin
Se revolucion el campo de la salud mental, la
desrotulacin del paciente y el viraje hacia una visin
circular y no lineal de los problemas.
Se gener un cambio en la postura, incluso del
terapeuta y la conformacin de equipos de trabajo
teraputico.
Este cambio tambin involucra la concepcin del
sntoma; ya no preguntarse el por qu o su origen
(etiologa), sino cuestionarse el para qu, su objetivo
dentro del sistema, cul es la funcin del sntoma como
mantenedor del equilibrio.
El trabajo teraputico se centr en el problema y sus
soluciones. Adems el tiempo de los procesos se redujo
ostensiblemente.

Continuacin
M. Erickson consideraba a Freud un genio para desvelar las
complejidades de la mente humana y la psicopatologa, pero
intil a la hora de ayudar a las personas a cambiar.

Erickson consideraba que los clientes tenan en ellos
mismos o dentro de sus sistemas sociales los recursos
necesarios para realizar los cambios que necesitaban hacer.

Se basaba en el presupuesto de que exista una fuerte
tendencia normal a que la personalidad se adapta si se le da
una oportunidad.

Continuacin
Todo esto contradeca a la visin tradicional
psicoanaltica en la que pensaba que era dentro
(en el inconsciente) de la persona donde est el
trauma y donde haba que buscar la causa del
problema.

La terapia breve se centra en los recursos de
las personas ms que en los dficit, en sus
fuerzas ms que en sus debilidades, en sus
posibilidades ms que en sus limitaciones.
Continuacin
As se abri un nuevo horizonte en el que no
haba que buscar causas profundas a los
problemas, ni haba que llegar al insight para
resolverlo.

En el que el cliente se transforma en
cooperador y participe activo de su
recuperacin y no alguien resistente al
cambio.
Y en el que los cambios podan ser reales y
duraderos con intervenciones de menos de 10
sesiones.


Qu es la terapia breve

La terapia breve es un modelo de
intervencin teraputica para trabajar los
desajustes del ser humano de la manera
ms breve y efectiva.

El principal objetivo es transformar la
tendencia a quedar "bloqueado" ante algunas
situaciones, consiguiendo beneficios en un
breve espacio de tiempo.
Es un cambio que se va produciendo de forma
progresiva y directa, sin vuelta atrs.

Continuacin
La terapia breve es flexible y dinmica.
Ofrece todo un abanico de posibilidades y
recursos existentes dentro de uno mismo.

Esto convierte el proceso de la terapia breve
en un esquema totalmente interactivo, donde
las dos partes, psicoterapeuta y paciente, se
complementan para producir cambios como
una espiral ascendente.


POR QU PSICOTERAPIA BREVE Y QU TAN
BREVE?
Decimos que es breve, en principio, en tanto
se opone a otros abordajes de tiempo ilimitado
y en consideracin de que nuestro promedio
de tratamiento oscila entre algunas
sesiones y seis meses de tratamiento.
El tiempo real de psicoterapia depende de los
motivos de consulta y se establece ya en la
primera sesin, una vez evaluada la conflictiva
de consulta.

La Terapia Breve busca solucionar los problemas de la
manera ms rpida, eficiente y poco dolorosa.
Busca atacar el problema que determine el paciente como
el causante de su conflicto "Aqu y Ahora".
En contraposicin al Psicoanlisis tradicional que su
enfoque se basa en el pasado, la Terapia Breve acude al
pasado nicamente en dos casos:

Si bien la Terapia Breve como lo indica su nombre, implica
tratamientos mucho ms cortos respecto a otras tcnicas
tradicionales, esto no significa que la Terapia Breve sea
fcil.

Su principal enfoque involucra cambiar de una forma de pensar
lineal (causa-efecto) a uno sistmico (sistemas, subsistemas y sus
interacciones), es decir, no se trata al individuo y su problema en
forma aislada, sino que lo considera dentro de su contexto actual
y sus interrelaciones.

Esta filosofa es la que permite a la Terapia Breve
aplicarse adecuadamente tanto al tratamiento de familias,
como de parejas, individuos, u otros sistemas de
interaccin humana.

La Terapia Breve es dinmica y flexible, en
donde:
Se identifican los problemas y la gama de posibles
soluciones.
Se analizan los intentos de solucin pasados
Se fijan metas y alcances del tratamiento
Y se disean las intervenciones adecuadas a cada
caso.

Esto convierte al proceso de terapia en un
esquema interactivo en donde se
complementan las dos partes expertas: el
experto en tcnicas de Terapia Breve (el
terapeuta) y el experto en su problemtica (el
paciente).

Continuacin
Para que la terapia resulte exitosa, es necesario
definir claramente el problema que el paciente
desea solucionar.
Es decir se debe estructurar el problema en
trminos de las conductas, las interacciones, y/o
la comunicacin implicada en el mismo.
Adems de cuando ocurre, en donde, con qu
frecuencia, a quin le afecta el problema, desde
cuando es problema, cmo lo vive cada miembro
del sistema, etc.

Consideraciones finales
Imp. alianza, encuadre claro.
Coconstruccin del motivo de consulta.
Concretizacin de objetivos a trabajar.
Objetivos medibles y evaluables.
Plan de trabajo consensuado.
Tcnicas e intervenciones estratgicas.
Evaluacin y seguimiento.

Dinmica

Problema
Problema
Para quienes lo conocen y los que no, es un test simple donde
necesitan un lpiz y un papel, marcar nueve puntos simtricos y
alineados como lo ven en la figura y desafiarse unindolos con...

- cuatro lneas rectas consecutivas. -Sin levantar el lpiz-.
Solucin
Algunos modelos de terapia
breve
Terapia breve de orientacin analtica.
Estratgico breve.
Cognitivo conductual.
Terapia interpersonal.
Terapia breve centrada en soluciones.



Gracias