PATOLOGIA

BALANOPREPUCIAL
DR . ALEXI S F. ZUBI ETA QUI NECHE

CIRUGIA PEDIATRICA
UNIV. JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION
MEDICINA HUMANA
HONADOMANI SAN BARTOLOME
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Se denomina as a la dificultad de retraer el
prepucio (la piel que recubre el glande del
genital masculino),debido a la presencia de
adherencias.
En su gran mayora esta dificultad se resuelve
en forma espontnea a la edad que el nio tiene
control de esfnteres a los 3 aos
aproximadamente.
Esta es la denominada Fimosis Fisiolgica
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La situacin cambia cuando aparcen sntomas
de:
infeccin urinaria.
infeccin del glande (balanopostitis).
alteracin en la emisin del chorro
miccional, globo miccional,
anillo balanoprepucial estenosado
(cerrado) por fibrosis de las adherencias
debido a los intentos equivocados de
retraeer el prepucio, lo cual puede
complicar aun ms..



PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
QUE ENCONTRAMOS EN EL NIO NO
CIRCUNCIDADO ?

1.- fimosis fisiologica
2.- ADHERENCIA BALANO PREPUCIAL
3.- BALANOPOSTITIS A REPETICION
4.- FIMOSIS CICATRICIAL
5.- QUISTE DE ESMEGMA
6.- PARAFIMOSIS
7.- EPIDIDIMITIS
8.- ITU

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1.- FIMOSIS FISIOLOGICA

Es la fimosis que est
presente de forma
fisiolgica en todo recin
nacido varn.
Va a cumplir la funcin
de proteccin del glande
Siempre se acompaa de
adherencia balano
Prepucial.
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PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
Es la adherencia laxa
que existe fisiolgicamente
entre la superficie mucosa del
prepucio al glande, la cual no va
a permitir exponer el glande.
La falta de liberacin trae como
consecuencia la acumulacin de
Esmegma.

2.- ADHERENCIA BALANOPREPUCIAL


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ESMEGMA:
Producto de secrecin de las
glndulas de Tyson, de
caracterstica caseosa,
ftida, y viscosa que se
acumula en el surco bp

QUISTE DE ESMEGMA:
Acumulacin de esmegma
en el surco debido a la
adherencia balanoprepucial
que no permite
su limpieza, se complica
con infeccin.



3.- Balanopostitis a Repeticion
El glande y el prepucion pueden
inflamarse e infectarse.
Apareciendo dolor, enrojecimiento,
supuracion y mal olor pudiendo tener
comezn y dificultades para la miccion
La infeccion puede ser por bacterias (
rojo y supuracion) o puede ser hongos y
levaduras ( manchas blancas
amarillentas)


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6.- FIMOSIS CICATRICIAL

Estrechez de la abertura
del prepucio causada
por retraccin cicatricial,
debida a micro traumas
producidos generalmente
durante una liberacin de
adherencias mal realizada.
El tratamiento definitivo es
La postectomia.

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Estrangulacin ejercida sobre
el surco del glande por un
anillo estrecho del prepucio.
Produce edema marcado de la
mucosa prepucial.
Suele ocurrir durante la
liberacin progresiva de las
adherencias balano prepuciales.
Debe tratarse inmediatamente
mediante reduccin digital.
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7.- PARAFIMOSIS

Existe una urgencia mdica llamada Parafimosis
que debe ser revertida por el especialista y
consiste en que una vez retrada la piel del
prepucio no logra volver a su posicin original y
normal produciendo una especie de
estrangulamiento del glande.
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
Dr la abuelita me dijo que lo
bajara
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Por eso no se recomiendan los ejercicios
enrgicos para solucionar el problema de la
fimosis, si en cambio el ejercicio suave de
movilizacin de la piel del prepucio
preferentemente en el momento del bao diario
desde los primeros meses de vida hasta despus
de la edad del control esfinteriano.
En caso de no mejorar el cuadro y siempre bajo la
atenta supervisin del pediatra, del cirujano
infantil se decidir otro tipo de tratamiento para
liberar si existiesen las adherencias o solucionar
las complicaciones que nombramos anteriormente
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La conducta a tomar por los padres es la de
entender que en la gran mayora las fimosis se
resuelven en forma espontnea aunque lleve
algn tiempo de espera y que el especialista slo
si considera necesario indicar alguna crema con
corticoides o intervencin quirrgica.

Solamente ante la presencia de sintomatologa
que complique el cuadro y bajo supervisin por el
profesional de cabecera se tratar este cuadro de
manera medica y/o quirrgica.

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MANEJO DEL PREPUCIO POR LA
EDAD

0 6 MESES
OBSERVAR
6 12 MESES
LIBERAR PROGRESIVAMENTE
12 36 MESES
LIBERAR LENTAMENTE
> 3 aos
CIRUGIA
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MANEJO

La pregunta ms importante que se debe hacer en presencia
de un nio fimtico es la de indagar por las caractersticas
del chorro urinario. Si ste es normal y el nio es
asintomtico no hay indicacin para ofrecerle tratamiento
alguno. No debe olvidarse que el prepucio en los nios que
no han logrado el control de sus mecanismos esfinterianos
urinarios protege el meato uretral de fenmenos
inflamatorios (meatitis).

PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
POSTECTOMIA
INDICACIONES MEDICAS ABSOLUTAS:

- FIMOSIS CICATRICIAL O
PATOLOGICA
- BALANOPOSTITIS RECURRENTE
- PARAFIMOSIS NO RESUELTA
MEDICAMENTE


PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
INDICACIONES RELATIVAS:

- PREPUCIO REDUNDANTE
- PARAFIMOSIS
- ITU RECURRENTE
- NEVUS PREPUCIAL
- SOLICITUD FAMILIAR
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POSTECTOMIA CONTRAINDICACIONES

HIPOSPADIAS
PENE POCO APARENTE
GONADAS NO PALPABLES* (RN)

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POSTECTOMIA

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS

. SANGRADO
. INFECCION
. LINFEDEMA
. ESTENOSIS MEATAL
. REMOSION POCA / MUCHA PIEL

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OPCIONES TERAPEUTICAS
EN FIMOSIS

NO QUIRURGICAS:
ESTEROIDE TOPICO

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CIRCUNCISION NEONATAL
RUTINARIA

CONTROVERSIAL

American Academy of Pediatrics
Fetus and Newborn Committee, Canadian Paediatric
Society
PATOLOGIA BALANOPREPUCIAL
CIRCUNCISION NEONATAL
CLAMPS UTILIZADOS

. GOMCO
. PLASTIBELL
. MOGEN
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