Tensin discreta de la musculatura en reposo, que contribuye a una discreta resistencia al desplazamiento pasivo de un segmento corporal.
(J. Field, 1960) El tono muscular es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la mdula espinal y se regula por el equilibrio de los centros inhibidores y facilitadores.
Centros Facilitadores: Globo plido, hemisferios cerebelosos, haces vestibuloespinal y retculoespinal.
Centros inhibidores: Ncleo rojo, sustancia negra, la corteza cerebral y el paleocerebelo.
Son pequeos receptores sensitivos encapsulados. Encuentran dentro del vientre de los msculos estriados. Las cpsulas de los husos Neuromusculares estn formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea las fibras intrafusales.
Su principal funcin es enviar seales sobre las variaciones en la longitud del msculo para el control de la postura, el tono muscular y contraccin del msculo. Genera el reflejo osteotendinoso.
El huso se activa al detectar el estiramiento muscular y enva la informacin por una fibra sensitiva gruesa (Ia), que llega desde el asta posterior de la mdula hasta el asta anterior, donde hace sinapsis con la motoneurona alfa para activar el msculo correspondiente al nivel medular estimulado.
Funcin de las neuronas motoras gamma. a. La activacin de las neuronas motoras alfa provoca el acotamiento de las fibras musculares extrafusales. Si el huso muscular se afloja o cede, se interrumpe la transmisin y deja de informar sobre la longitud del msculo. b. La activacin de las neuronas gamma provoca la contraccin de los polos del huso manteniendo la transmisin. Paralelo a este mecanismo encontramos el rgano tendinoso de Golgi, tambin sensible al estiramiento muscular, al ser activado inhibe al msculo receptor y facilita el antagonista, ejerciendo una funcin contraria al huso neuromuscular.
Genera el reflejo miotticos inverso o reflejo de navaja.
Informa sobre la tensin muscular.
Disminucin del tono: HIPOTONIA
Aumento del Tono: HIPERTONA: ESPASTICIDAD/RIGIDEZ Reduccin en la resistencia del musculo al movimiento pasivo.
Puede presentarse como primera fase de otras alteraciones.
Intensa:
Incapacidad de resistir la gravedad. No hay resistencia al movimiento pasivo Excesiva amplitud del movimiento (hipermovilidad articular)
Moderada Mayor compromiso axial y proximal Incapacidad de mantener posturas por tiempo prolongado.
Leve Retraso en el inicio del movimiento anti gravitatorio. Reduccin en la velocidad de los ajustes posturales Puede haber hipermovilidad de algunas articulaciones
Aumento (velocidad-dependiente) de resistencia al movimiento pasivo con reflejos tendinosos exagerados (hiperreflexia) debido a una hiperexcitabilidad de los reflejos de estiramiento.
RIGIDEZ v/s ESPASTICIDAD
Si bien las bases neurales de estas hipertonas no estn del todo establecidas, se postula que en la espasticidad habra un aumento de la actividad de las motoneuronas tnicas y posiblemente de las .
La causa de la rigidez sera un aumento de la actividad de las motoneuronas estticas, como se observa en la enfermedad de Parkinson, que determina la postura de flexin de estos pacientes.
Lesin Tracto Corticoespinal
Espasticidad: Desorden motor caracterizado por un incremento dependiente de la velocidad en los reflejos tnicos (tono muscular) con exageradas respuestas tendinosas, resultante de la hiperxcitabilidad del reflejo de estiramiento.
En la espasticidad la resistencia se incrementa con el aumento en la amplitud y velocidad del estiramiento. Se da el fenmeno de navaja.
Lesin Tracto Corticoespinal
Rigidez Decorticada: Contraccin sostenida en extensin de tronco, miembros inferiores y flexin de miembros superiores.
Rigidez Decerebrada: Contraccin sostenida del tronco y las extremidades en extensin mxima. Indica lesin del tallo entre el colculo superior y el ncleo vestibular.
Opistotonos: Contraccin fuerte y sostenida de extensores de cuello y tronco.
Lesin Extrapiramidal
Rigidez: Resistencia al movimiento pasivo que involucra musculatura agonista y antagonista. Origen en ganglios basales y se puede dar en rueda dentada o en tubo de plomo.
La rigidez es independiente de la velocidad del movimiento pasivo.
Intensa:
Limitaciones en arcos de movilidad articular Patrones estereotipados de movimiento con limitacin de la amplitud de movimiento activo. Dificultad para moverse en contra de la gravedad Puede conducir a deformidades.
Debilidad Hipertona Tono flexor aumentado resistente a la extensin al principio del movimiento y que cede al final del mismo fenmeno de hipertona en navaja Hiperreflexia Clonus o mioclonas Signo de Babinski positivo Alteraciones del sueo Reflejos cutneo-abdominales y cremastrico estn ausentes en el lado de la lesin Hiperexcitabilidad neuronal, as como cambios repentinos de la postura
Aumento en la resistencia muscular al movimiento pasivo. Independiente de la velocidad del movimiento Se presenta durante toda la duracin del movimiento, lo que se conoce como hipertona plstica . Existe el fenmeno de rueda dentada.
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