TANATOLOGA

Medicina Legal
Carlos Espinoza
Tanatologa
Tanatologa

Es la parte de la medicina legal que estudia las
cuestiones mdicas, biolgicas y jurdicas
relacionadas con la muerte. Incluye:
1. Tanatodiagnstico.
2. Tanatosemiologa
3. Tanatocronologa.
4. Autopsia.
5. Tanatoconservacin.
6. Tanatolegislacin.

DEFINICIN

Ciencia mdica que estudia todos los
fenmenos relacionados con la muerte

Es la suma de conocimientos relativos a la
muerte

Es la ciencia que se encarga del estudio del
cadver y de todas las circunstancias que lo
rodean

De Tanatos: muerte y Logos: ciencia, estudio
o tratado
Clasificacin segn Gisbert (1985):


Muerte
aparente
Abolicin de los signos
vitales
Muerte relativa Prolongacin de la agona,
posibilidad de reanimacin
Muerte
Intermedia
Imposible reanimar
Muerte
Absoluta
Desaparicin de toda
actividad biolgica
MUERTE
sucesin de fases de
desintegracin a nivel
Celular Hstico
CASOS MDICO - LEGALES
Muertes Violentas
Muertes Sospechosas
Muertes Sbitas
Muertes sin asistencia
OBJETIVOS DE LA NECROPSIA LEGAL
Determinar la Causa de muerte
Determinar el Tipo de Muerte
Documentar hallazgos
Identificar factores asociados a la muerte
Recoger indicios en casos criminales
Identificar positivamente el cadver
CAUSA DE MUERTE
ENFERMEDAD
O
LESIN
QUE
GENERA

el trastorno
fisiolgico responsable
de la muerte de un
individuo
Herida por arma de fuego
Herida por arma blanca
Traumatismo
Enfermedad
MECANISMO DE MUERTE
TRASTORNO
FISIOLGICO

que se origina
a partir de la causa
de muerte
Shock hipovolmico
Shock sptico
Insuficiencia cardiaca
Paro cardiorespiratorio
TIPOS MUERTE
ES LA FORMA
CMO SE ORIGIN
LA CAUSA DE
MUERTE
Natural
Accidental
Suicida
Homicida
Indeterminada
Definicin de muerte
es el cese definitivo e irreversible de las funciones
vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (triada
de Bichat).
Inters Legal de la muerte
su reconocimiento autoriza al mdico para certificar
la muerte, requisito indispensable para poner fin a la
existencia legal de la persona.
Diagnstico de muerte, se realiza en base a
los signos:
1. Cardiocirculatorios
a. Ausencia del pulso y TA.
b. Silencio auscultatorio en los 4 focos 5 minutos en cada foco.
c. ECG negativo.

2. Respiratorios
a. Ausencia de ruidos respiratorios.
b. Silencio auscultatorio.
c. Ausencia de espejo empaado (signo de Winslow).

3. Nerviosos
a. Respuesta al dolor.
b. Arreflexia total.
c. EEG plano.
d. Ausencia de reflejo pupilar y pupilas midriticas y fijas.
Clasificacin de la Muerte
Muerte natural Muerte violenta Muerte sospechosa Muerte sbita

Por enfermedad Por traumatismo Las circunstancias - Del lactante
fsico: que rodean la muer- - Del adulto
-mecnico te son desconocidas;
-elctrico no se puede excluir
-trmico accin de terceros
-radiante

Por intoxicacin
Sistema Prdida de conciencia
nervioso Prdida de reflejos
Flaccidez muscular
Cese de Relajacin de esfnteres
Inmediatos funciones
vitales Sistema Ausencia de:
cardiovascular latidos del corazn
pulso
circulacin

Sistema Inmovilidad torcica
respiratorio Ausencia de respiracin

Fenmenos Enfriamiento
fsicos Deshidratacin
Mediatos Livideces cadavricas
Fenmenos
qumicos Rigidez cadavrica

Tardos Fenmenos Putrefaccin cadavrica
biolgicos Conservacin cadavrica
Accin fauna cadavrica


Fenmenos cadavricos
Clasificacin de la Muerte
Muerte natural Muerte violenta Muerte sospechosa Muerte sbita

Por enfermedad Por traumatismo Las circunstancias - Del lactante
fsico: que rodean la muer- - Del adulto
-mecnico te son desconocidas;
-elctrico no se puede excluir
-trmico accin de terceros
-radiante

Por intoxicacin

LA MUERTE SEGN EL CDIGO
CIVIL PERUANO


Artculo 66.- Fin de la persona

La muerte pone fin a la persona



LA MUERTE SEGN EL CDIGO
CIVIL PERUANO

Declaracin de Muerte Presunta

Procedencia de declaracin judicial de
muerte presunta

Procede la declaracin de muerte presunta,
sin que sea indispensable la de ausencia, a
solicitud de cualquier interesado o del
Ministerio Pblico en los siguientes casos:



1. Cuando hayan transcurrido diez aos desde las ltimas
noticias del desaparecido o cinco si ste tuviere ms de
ochenta aos de edad

2. Cuando hayan transcurrido dos aos si la desaparicin
se produjo en circunstancias constitutivas de peligro de
muerte. El plazo corre a partir de la cesacin del evento
peligroso

3. Cuando exista certeza de la muerte, sin que el cadver
sea encontrado o reconocido

Tanatodiagnstico
1. Definicin de muerte:
es el cese definitivo e irreversible de las
funciones vitales respiratoria, cardiovascular y
nerviosa (triada de Bichat).

2. Agonologa:
la agona es el estado que indefectiblemente
precede a la muerte. El trmino proviene del
trmino agon (lucha o combate).
La muerte no es un instante o momento porque
todos los tejidos no mueren al mismo tiempo.
La agonologa estudia las modificaciones
clnicas y texturales que se producen durante el
perodo agnico. Se vale para su estudio de
comprobaciones clnicas y post-mortem.










1. Comprobaciones clnicas:
se relacionan con el deterioro progresivo e
irreversible de las funciones vitales.

2. Comprobaciones post-mortem: autopsia
(examen de cogulos y docimasias).

Cogulos:

si la agona fue de corta duracin la sangre es
lquida, en cambio si fue prolongada hay
cogulos adherentes de color amarillento y con
la forma de la cavidad que los aloja.
Los cogulos post-mortem, llamados
cruricos, no se adhieren a las paredes
cardacas ni vasculares, son fcilmente
disgregables y son de color rojo negruzco.

Docimasia:

la heptica, investiga el glucgeno heptico, si
la muerte fue sbita se encuentra esta
sustancia (docimasia positiva), si la agona fue
prolongada la disminucin guarda relacin con
la misma (docimasia negativa).
La docimasia suprarrenal, se comprueba los
valores de adrenalina que experimentan una
disminucin directa con la duracin del perodo
agnico.
Diagnstico de muerte, se hace en base a los signos:

1. Cardiocirculatorios
a. Ausencia del pulso y TA.
b. Silencio auscultatorio en los
4 focos 5 minutos en cada
foco.
c. ECG negativo.

2. Respiratorios
a. Ausencia de ruidos
respiratorios.
b. Silencio auscultatorio.
c. Ausencia de espejo
empaado (signo de
Winslow).





3. Nerviosos
a. Respuesta al dolor.
b. Arreflexia total.
c. EEG plano.
d. Ausencia de reflejo pupilar
y pupilas midriticas y fijas.

4. Esqueleto-tegumentarios
a. Ventosas: cuando se aplica
ventosa sobre la piel en el
vivo se forman ampollas,
en el muerto no.
b. Signo de Lancisi: al apoyar
un hierro candente en el
muerto se forman lesiones
distintas que en el vivo.
Formas mdico-legales de muerte
1. Segn se constaten los signos de muerte
1. Muerte real:
1. cuando se confirma el diagnstico de muerte.
2. Muerte aparente:
1. las funciones cardiorrespiratorias resultan prcticamente imperceptibles. Este tipo de muerte debe ser
breve, caso contrario se produce la muerte real. Las formas ms frecuentes son la electrocutiva y la
traumtica.
3. Muerte enceflica

2. Segn duracin del perodo agnico
1. Muerte sbita:
1. se produce en estado aparente de buena salud. Existe la muerte sbita del adulto, la infantil y del
lactante.
2. Muerte inesperada:
1. el individuo presenta patologa, pero el pronstico no haca presumir la inminencia de la muerte.
3. Muerte rpida:
1. casi no hay perodo agnico. Se da en caso de accidentes, homicidio o suicidio.

3. Segn la causa
1. Natural:
1. cncer, infarto, infecciones, vejez, etc.
2. Violenta:
1. homicidio, suicidio o accidente.
3. De causa dudosa:
1. los antecedentes y examen externo no refieren la causa de la muerte. Tanto en estos casos como en el
caso de muerte violenta se debe realizar la autopsia mdico-legal.
Tanatosemiologa
Abarca la descripcin de las transformaciones que
experimenta el cuerpo una vez producida la muerte.

SIGNOS TEMPRANOS (ANTES DE LAS 48 HORAS)
1. Enfriamiento
Es el descenso de la temperatura hasta equilibrarse
con el medio ambiente.
Las partes que primero se enfran son el rostro y
extremidades y las ltimas son las regiones laterales
del cuello y los huecos axilares.
La temperatura puede indicarnos cuantas horas
lleva de muerta una persona.
Hay 2 mtodos para tal determinacin:
o Mtodo de Bouchut: la temperatura rectal
desciende 0,8 -1 C por hora en las primeras 12
horas y de 0,3 0,5 C las siguientes 12 horas.
o Mtodo de Glaister:
T rectal normal media - T cadavrica del
momento = tiempo en horas que lleva de muerto
1,5
Los nios y ancianos se enfran ms rpidamente,
los obesos se enfran ms lentamente y los
cadveres sin ropa lo hacen ms rpidamente que
los que estn arropados.

2. Deshidratacin
La prdida de agua se produce por evaporacin, se
constata por la prdida de peso, desecacin de piel
y mucosas y signos oculares
1. Stennon-Louis: prdida del tonismo ocular, y la
transparencia ocular.
2. Signo de Sommer al deshidratarse la esclertica
posibilita ver la coroides por lo que se ve
una mancha negra triangular primero en el lado
externo y luego en el lado interno, aparece entre 3 y
5 horas despus de la muerte en cadveres que
permanecen con los prpados abiertos).

3. Rigidez
Primero hay miorrelajacin y luego rigidez
cefalocaudal y luego desaparece la rigidez en la
misma forma en que apareci cuando comienza la
putrefaccin.
El fro determina una rigidez precoz y duradera
mientras que el calor determina una rigidez tambin
precoz pero breve.
Espasmo cadavrico o signo de Taylor: es la
persistencia de una contraccin muscular
despus de la muerte. Se ve en las muertes
rpidas tal como
es el aferramiento del arma en mano en caso de
suicidio (signo de Puop), otras veces se
interpreta como la persistencia del gesto que
trata de
impedir la causa que lleva a la muerte. No hay
miorrelajacin inicial. El sujeto queda en la posicin
en que muri.

4. Livideces
Son marcas color rojo violceas, debidas a la
estasis sangunea en las zonas declives pero la
sangre se conserva dentro de los vasos es decir no
hay extravasacin.
No aparecen en las zonas de apoyo ya que ah los
vasos estn comprimidos, por ende esa regin
aparece plida.
Aparecen entre las 3 y 6 horas.
Luego de 24 horas no parecen nuevas livideces, las
que estn permanecen sin moverse.
Si se mueve al muerto antes de las 12 horas las
livideces pueden moverse pudiendo aparecer en
nuevas zonas y desaparecer las anteriores.
Entre las 12 y 24 horas el cambio de posicin genera
nuevas livideces sin desaparecer las anteriores.
Lividez






Modificaciones tardas (luego de 48 horas)
>> TRANSFORMACIN CADAVERICA
1. Descomposicin o putrefaccin
1. Luego de la muerte comienza un perodo de intensos
fenmenos autolticos, al mismo tiempo comienza el
ingreso de la flora intestinal al interior de los vasos
conformando la red vascular de putrefaccin, actuando
en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios.
2. La putrefaccin demora en comenzar aproximadamente
12 horas, dependiendo de la causa de muerte, la
temperatura ambiente, etc.
3. Consta de varios perodos sucesivos:
1. perodo cromtico:
aparece la mancha verde en la regin ileocecal
(fosa ilaca derecha), debido a invasin de
microorganismos en la cavidad abdominal.
En el recin nacido y feto que no ha respirado la
mancha comienza a nivel de boca y fosas
nasales.
2. perodo enfisematoso:
se forman ampollas llenas de lquido verde-
amarillento opaco de olor ftido y luego la piel
cae en colgajos.
3. perodo cualicuativo:
se denomina as a la transformacin de las
partes blandas externas e internas en una masa
de tejido friable de color parduzco (putrlago).
4. esqueletizacin:
el cadver se encuentra reducido a piezas seas
cuando se completa el proceso de colicuacin.
5. descalcificacin:
los huesos pierden los elementos minerales
hacindose frgiles y fragmentndose.


2. Saponificacin o adipocira
1. En zonas de clima hmedo y sin viento el cadver sufre
transformacin grasa. Se ve en cadveres en el interior de
atades depositados en nichos o bvedas.
2. El tiempo mnimo requerido es de 2 a 3 meses,
evolucionando luego a la calcificacin o a la colicuacin.
3. El valor mdico legal reside en que es posible realizar
identificacin dactiloscpica y porque se mantiene la
morfologa de las lesiones traumticas.

3. Corificacin
1. Se da en las mismas condiciones de la adipocira pero
cuando el muerto est en atades de metal.
2. El aspecto de la piel es seco, negruzco y de consistencia
firme, aspecto de cuero.

4. Momificacin
1. Desecacin, retraccin y piel adherida a los huesos.
2. Se produce en lugares secos y ventilados con
temperatura elevada.
3. Requiere como mnimo 6 meses.
4. Tiene el mismo valor mdico legal que la adipocira.

5. Congelacin
1. El fro intenso y prolongado puede conservar el cadver
por tiempo indefinido en perfecto estado.
2. Una vez producida la descongelacin la putrefaccin
ocurre de manera acelerada.
3. En la congelacin la dureza se extiende a todos los tejidos
y al flexionar las articulaciones se siente el ruido
producido por la ruptura de los microcristales.

Corificacin
Saponificacin o
adipocira
Congelacin
Momificacin


Examen externo

Saponificacin cadavrica



Momificiacin


Putrefaccin y
Entomologa forense














Tanatocronologa
1. Es el conjunto de comprobaciones mdico-legales que permite establecer
la data de la muerte.

2. El tanatocronodiagnstico se realiza antes o despus de la
putrefaccin.

3. Antes se hace en base al estudio de los fenmenos inmediatos
(enfriamiento, deshidratacin, rigidez, etc.).

4. Se puede agregar:
1. la determinacin de potasio en el humor vtreo (aumenta luego de la muerte) y
2. el estudio del contenido gstrico (naturaleza y estado de los alimento que se hallen).

5. Despus de la putrefaccin, se evalan los fenmenos tardos.

6. La tanatoentomologa, estudia:
1. la calidad y cantidad de insectos que intervienen en la transformacin cadavrica,
2. la secuencia de aparicin de las distintas clases de insectos se relaciona con la data de
la muerte.
Autopsia
1. Es el conjunto de operaciones que realiza el mdico sobre el cadver para
determinar la causa y el mecanismo de la muerte.

2. Existen tres tipos de autopsia la asistencial y la mdico-legal.
1. Autopsia asistencial (clnica):
1. puede ser anatomopatolgica, realizada en centros hospitalarios para corroborar la correlacin entre los datos de
la historia clnica y los hallazgos de autopsia, para ser realizada debe contarse con el consentimiento de los
familiares del fallecido.
2. La autopsia cientfica se realiza en centros de investigacin y es parte de protocolos de estudios de una
determinada patologa, tambin debe contarse con el consentimiento de la familia.
2. Autopsia mdico legal (obduccin):
1. se hace por pedido del juez para determinar la causa de una muerte violenta o de causa dudosa.
2. Se realizan en la morgue judicial, la realizan mdicos designado por el juez (peritos) que en general son mdicos
forenses de la Justicia Nacional.
3. Este tipo de autopsia es:
1. Completa: de todo el cadver (abdomen, trax y encfalo).
2. Metdica:
3. sistemtica: se efecta siempre que est indicada (muerte violenta y de causa dudosa).
4. Ilustrada: fotos, videos, grficos, dibujos, etc.

3. Se debe determinar el lugar de la muerte, examen externo del cadver tal como
fue hallado y recoleccin de rastros y huellas.
4. Finalmente se realiza el examen interno y los estudios complementarios (grupo y
factor, pruebas toxicolgicas, genticas, etc.).
Tanatoconservacin

Embalsamamiento:
suele realizarse para el transporte internacional de cadveres.

Refrigeracin:
entre 0 y 20 grados para poder conservar el cadver cuando no
es posible realizar al autopsia por impedimento mdicos o
legales.
Tanatolegislacin
Son todas las disposiciones que deben ser
tenidas en cuanta por el mdico al momento
de realizar las comprobaciones y
certificados correspondientes.

Fin de la existencia: Art. 103 del cdigo
civil dice termina la existencia de las
personas por la muerte natural de ellas.

Certificado de defuncin: la ley 17132
establece en el Art. 19 la obligatoriedad
de realizar el certificado de defuncin por
parte del mdico que haya asistido al
paciente en su ltima enfermedad, debiendo
expresar los datos de identificacin, la
causa de la muerte, el diagnstico de la
ltima enfermedad de acuerdo a la
nomenclatura que establezca la secretara
de salud pblica.

Inhumacin:
es el acto por el cual se da sepultura a un
cadver en tumba o nicho. El documento
que habilita a tal efecto es la licencia de
inhumacin que es extendido por el registro del
estado civil y capacidad de las personas,
dentro de las 24 horas de producida la muerte
mediante la presentacin del certificado de
defuncin. La inhumacin no puede hacerse
antes de las 12 horas de producida la muerte ni
demorarse por ms de 36 horas salvo
disposicin judicial.

Exhumacin:
es la extraccin del cadver de su
sepultura. Se realiza por orden judicial para
la realizacin o repeticin de autopsia
mdico-legal.

Cremacin:
es la reduccin de un cadver a cenizas.
Puede ser de carcter voluntario (por
voluntad propia en vida o por pedido de
familiares despus de la muerte) u obligatoria
(fallecidos por enfermedad epidmica,
enfermos indigentes no reclamados y
cadveres procedentes de la morgue judicial
previa consulta con el juez interviniente). En el
caso de los pacientes fallecidos dentro de los
hospitales de la ciudad de Buenos Aires, para
tal efecto debe contarse con el certificado de
cadver destinado a la cremacin, en el que
estn los datos del paciente y el mdico, causa
de fallecimiento y que el cadver falleci de
muerte natural.

Suicidio
1. Acto a travs del cual una persona en forma voluntaria pone fin a su vida.
2. En todos los casos hay una presin de una angustia, sentida como
insoportable. As se comprende al suicidio como un escape de ms que
como un ir hacia algo.

3. Cdigo penal y suicidio: no se considera delito el suicidio, en
cambio incurre en delito quien ayuda o instiga a otro para que lo
haga.
1. Segn el Art. 83 del C.P.: ser reprimido con prisin de 1 21 aos el que instigare o
ayudare a otro cometer suicidio, se haya o no consumado.

4. El mdico est obligado a indicar la internacin de los casos en que haya
habido tentativa de suicidio.
1. Art. 19 inciso 3: (de las obligaciones del mdico): el mdico asistencial cuando atiende a
alguien que ha intentado quitarse la vida, debe hacer la denuncia policial, estando el
hecho amparado por la justa causa.

5. El legista debe informar al juez la causa y mecanismo de muerte.
Homicidio
1. Es el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado
dentro de los artculosdel C.P.

2. Homicidio
1. Doloso
1. Simple
2. Con agravantes
3. Con atenuantes
2. Culposo
3. Circunstancias especiales

1. Inimputabilidad:
por ejemplo en el caso de alineados mentales.
2. Ria:
Art. C.P. 2 a 10 aos a los autores de la muerte de una persona como resultado de ria o agresin.
3. Duelo:
Abandono de persona: prisin de 1 a 5 aos al que provocare la muerte a otro por dejarlo abandonado
o desamparado a una persona incapaz de valerse, a la que deba cuidar o a la que el mismo autor
haya
4. incapacitado.
5. Eutanasia
6. Tortura seguida de muerte:
prisin perpetua
7. Privacin de la libertad:
prisin perpetua.
Homicidio doloso
HOMICIDIO DOLOSO
1. Es aquel que es hecho con intencin de
matar.
1. Simple:
1. es cuando se da muerte a otra
persona sin que medien factores
agravantes o atenuantes previstos
en el C.P.
2. El homicidio simple con dolo
eventual: por ejemplo un sujeto
que por omitir reglas de transito
mata a otro.
3. En el dolo eventual el autor no tiene
intencin directa ni indirecta de matar.
2. Homicidio con agravantes o calificado:
1. se dar prisin o reclusin
perpetua al que matare:
1. Padres, hijos o cnyuge sabiendo
que lo son (si hay emocin
violenta, la pena es de 10 a 25
aos)
2. Con ensaamiento, alevosa,
veneno u otro procedimiento
insidioso.
3. Por precio, codicia, odio racial o
religioso.
4. Con el concurso premeditado de 2
o ms personas.
5. Par preparar, facilitar, consumar u
ocultar otro delito.
3. Homicidio con atenuantes:
1. la pena se atena bajo las
siguientes circunstancias:
1. Matar bajo estado de emocin
violenta
2. Cuando tena intencin de daar
pero no de matar (homicidio
preterintencional).
3. Tiene que darse 3 elementos
(acto de dar muerte,)
(propsito de daar,)
(el medio en si no tiene idoneidad
para matar)
el ejemplo sera cuando alguien le
da un golpe a otro, por lo que cae
al piso y fallece por una contusin
cerebral.
El golpe de puo en si no tena
intencin de matar.

HOMICIDIO CULPOSO

1. No hay intencin de matar pero al obrara
con impericia, imprudencia, negligencia
provoca la muerte del otro.
2. Se debe descartar la intencionalidad y
demostrar que hubo culpa que debe
estar ntimamente relacionado con el
hecho imputado (hecho de causalidad).
3. Los delitos imputables al mdico en
ejercicio de su profesin son de tipo
culposo.

Muerte sbita infantil
Las muertes sbitas en nios y lactantes se incluyen en las muertes
sospechosas de criminalidad, en todos los casos debe realizarse
autopsia completa que incluya investigaciones anatomopatolgicas,
bioqumicas y toxicolgicas.
El mdico debe explicar a la familia que la autopsia es
imprescindible y recabar los datos de: edad, sexo, peso al nacer,
quien fue la ltima persona que lo vio con vida, lugar, posicin en
que fue encontrado, si se intent resucitacin, tipo de alimentacin y
hora. Si hubo otros casos de MSI en la familia. Adems debe
explicar que no hay medio de prevencin, forma de predecirlo, no es
contagioso y no es hereditario y que ocurre rpidamente sin
sufrimiento.
En la autopsia se debe descartar la muerte violenta (asfixia,
intoxicacin o maltrato). La autopsia puede revelar la causa de
muerte ya sea violenta o natural o bien ser negativa (autopsia
blanca), sin ningn signo evidente que explique el mecanismo de
muerte.
Las principales causas de muerte sbita son cardacas
(malformaciones) o respiratorias (infecciones).
Muerte sbita del lactante
1. Tambin llamada muerte en la
cuna o muerte blanca.
a. Se da en menores de 1 ao y
permanece sin explicacin luego de
la investigacin completa del caso
(an luego de la necropsia).
b. Se da ms en varones entre los 2 a 4
meses.
c. Es mas frecuente de noche y en
meses fros, siendo ms comn entre
los que reciben lactancia artificial.

2. Los factores asociados son:
prematurez,
apgar bajo al nacimiento,
displasia broncopulmonar,
reflujo gastroesofgico,
madres solteras,
jvenes, multparas,
adictas y con falta de control
prenatal.

3. Segn los hallazgos
anatomopatolgicos se clasifica
en:

1. Grupo A:
1. muerte sbita sin anomala
patolgica.
2. Grupo B:
1. muerte sbita con lesiones
sugestivas pero que no explican
la muerte.
3. Grupo C:
1. las lesiones podran ser causa
pero por su extensin e intensidad
no parecen suficientes.
4. Grupo D:
1. la necropsia evidencia clara causa
de muerte.
Muerte sbita del adulto
1. Es la muerte violenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o
en un enfermo estable o que estaba mejorando.
1. Nota:
2. la muerte por inhibicin es la que aparece bruscamente por una exitacin
perifrica del cuello, abdomen, zonas genitales sin que aparezcan alteraciones
en la autopsia que puedan explicar la muerte.
3. Se produce por descarga intensa parasimptica con bradicardia y paro cardaco.

2. Causas de muerte sbita:
IAM
Arritmias
Ruptura de aneurisma de aorta
Stress
TEP
ACV
Pancreatitis
Ruptura de bazo
Perforacin intestinal
Cocana.
3. Toda muerte sbita es una muerte de causa dudosa por lo que se
impone la autopsia mdico-legal, previa denuncia policial.
La muerte del feto y del recin nacido
1. Recin nacido vivo
1. es la expulsin o extraccin completa del producto de la gestacin del
cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, que
respira o manifiesta cualquier otro signo de vida sin importar si se ligo o no
el cordn umbilical.

2. Recin nacido de trmino
1. es aquel cuyo embarazo dur de 38 a 42 semanas.

3. Muerte o defuncin fetal
1. es la muerte del producto de gestacin antes de ser expulsado o extrado
del cuerpo de la madre sin importar la duracin del embarazo.
Muerte temprana: antes de las 20 26 semanas.
Muerte tarda: despus de las 28 semanas.
4. Muerte neonatal
1. es la del recin nacido hasta las 28 das de vida extrauterina
2. precoz hasta los 7 das y
3. tarda de los 7 a los 28 das

5. Mortalidad perinatal
1. son los casos de muerte fetal y neonatal.
Causas de muerte fetal

NATURALES
Hipoxia intrauterina,
patologa de placenta y cordn,
malformaciones genticas,
patologa materna (HTA, DBT,
Rh, infecciones).

VIOLENTAS
Traumtica y txica
Causas de muerte del recin
nacido

NATURALES
Membrana hialina,
displasia broncopulmonar,
hemorragia intracraneal,
enterocolitis necrotizante,
hipoxias,
aspiracin de lquido amnitico
y meconio,
discrasias.

VIOLENTA O CRIMINAL
Contusiones craneales,
Fracturas mltiples,
asfixia,
lesiones por arma blanca,
por calor,
por txicos y por omisin de
cuidados.
Pruebas de vida del recin nacido
(dosimasias)
Son las pruebas efectuadas para ver si el recin nacido viva al momento
del nacimiento.
Las pruebas ms importantes son las que determinan si hubo o no
respiracin.

1. Docimasia radiogrfica de Bordas
1. en el recin nacido muerto las playas pulmonares se ven opacas debido a que no
ingres aire.

2. Docimasia hidrostlica (Galeno Rayger-Schreger):
1. El pulmn no insuflado de un feto muerto se hunde en el agua.
2. El del vivo flota, tiene 4 tiempos:
1. primero se pone el block cardiopulmonar y el timo (se hunde o flota),
2. despus se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo,
3. a continuacin se colocan varios fragmentos de ambos pulmones y se hunden, flotan o quedan a
media agua.
4. Por ltimo los mismos fragmentos se los comprime manualmente observando si desprenden o no
burbujas.
3. En caso de que haya flotacin y burbujas la prueba es positiva o sea el feto ha respirado.
4. Si se hunden y no hay burbujas. La prueba es negativa, el feto no ha respirado.

3. Docimasia histolgica
1. en el recin nacido muerto las luces alveolares estn colapsadas.
TANATOLOGA
Estudia los sucesos y fenmenos referentes a la
muerte.
DIAGNOSTICO de la Muerte
Muerte aparente: Funciones vitales en su mnima expresin, prdida del conocimiento, cese transitivo de la circulacin y
respiracin.
Muerte real: Perdida total y definitivamente las funciones vitales
Muerte cerebral: Cese irreversible de las funciones cerebrales, el corazn sigue funcionando y hay respiracin.
DIAGNOSTICO
Buena Historia clnica
Electroencefalograma
Midriasis (pupilar dilatada)
Disminucin de la respiracin
Disminucin de la circulacin
Abolicin del tono muscular
Muerte Sbita: Sobreviene de forma Inesperada e imprevista.
CAUSAS:
Recin nacidos: Anoxia, Asfixia, lesiones, malformaciones, cardiopatas
Nios: Obstrucciones, lesiones cardiacas
Impberes: Lesiones cardiacas (vlvulas aorticas)
Adultos :Infartos, aneurismas, derrame cerebral, ulceras.
Muerte por Inhibicin o vagal: Estimulacin del sistema vagal que produce paro
cardiaco y respiratorio
Zonas sensibles por estimulacin vagal:
Puncin lumbar y pleural
Maxilar inferior
La laringe
El epigastrio
Testculos
Genitales femeninos
El ano, los conductos inguinales,



DIAGNOSTICO de la Muerte REAL
MUERTE REAL

Signos Inmediatos de la Muerte Real
- Prdida del conocimiento
- Prdida de la motilidad
- Prdida de sensibilidad
- Desaparicin de la respiracin
- Signo del ojo: (midriasis y (miosis)
- Ausencia de circulacin
- Ph de los humores

Signos Tardos de la Muerte Real
- Enfriamiento
- Rigidez cadavrica (rigor mortis)
- Apergaminamiento (piel seca)
- Prdida de la contractibilidad muscular
- Livideces
- Relajamiento de la esfnteres
- Mancha verde (signo de putrefaccin)

FENOMENOS CADAVERICOS TRANSFORMATIVOS
Putrefaccin (Se pudre)
Descomposicin orgnica del cadver
producida por grmenes saprofitos que
normalmente colonizan y viven en nosotros sin
ocasionar dao, con produccin de gases
ptridos.

Maceracin (Se encurte)
Sucede en el cadver fetal, muerte en el seno
materno del 6to al 9no mes de vida intrauterina.

Momificacin ( Se seca, se deshidrata la piel,
se pega.)
Es la conservacin de un cadver mediante la
desecacin por evaporacin del agua de sus
tejidos. Se produce en un clima medio seco
que tenga corrientes de aire circulante que
impidan la fermentacin ptrida. Es conocida
como momificacin natural.

Corificacin ( se convierte en cuero)
Es la transformacin de la piel del cadver en un
tejido semejante al cuero recin curtido. Se
presenta en cadveres inhumados en cajas
metlicas hermticamente cerradas.

Adipocira (La grasa se transforma en
glicerina ms cido graso)
Es la transformacin de la grasa subcutnea de
un cadver en jabones por lo que tambin se les
denomina saponificacin la grasa se
desdobla en glicerina y cidos grasos que
forman jabones de olor rancio.

FENOMENOS CADAVERICOS
TRANSFORMATIVOS
FACTORES QUE INFLUYEN A LA PUTREFACCIN

Edad
Alimentacin
Estado nutricional La enfermedad padecida
Los medicamento tomados
Los Hbitos.
La profesin puede tener importancia
El tipo de muerte
El clima
La estacin del ao
El Ph fuertemente cido.

PERIODOS DE LA PUTREFACCION

Fenmeno Cromtico (mancha verde del abdomen)
Fenmeno Enfisematoso (El cadver se llena de gases)
Fenmeno Licuefaccin (Se llena de agua los tejidos blandos)
Fenmeno de reduccin esqueltica

ENTOMOLOGIA TANATOLOGICA
ENTOMOLOGIA: (estudia los insectos )

Mosca Azul o Californiano : Aparece a la semana
Mosca Gris o Sarcofagiano : Aparece en semanas
Mariposa grande o Dermestiano : Aparece al mes o Cuatro semanas
Mariposa Pequea o Silfiano : Aparece de 3 a 4 meses.
Acaros o Acariana : Aparece de 8 a 10 meses
Tenebriano : Aparecen despus del tercer ao

LEGISLACIN
El Cdigo Civil establece en INHUMACIN,
CERTIFICADO DE DEFUNCION, la autoridad
administrativa autoriza para inhumar cadver, previa
inscripcin en el libro de Registro Civil, la Ley
Nacional que rige a la capital y territorios Ley 1565
de 1984, con los siguientes artculos: Art. 63, 66, 69,
70, 71, 72 y 74.

1. Cdigo Procesal Penal
a. Ttulo V de la Prueba, Capitulo VIII de las
diligencias especiales
b. Art. 239 - 240 - 241 242

2. Cdigo de Procedimiento Penales
a. Art. 172 - del Ttulo VII
b. Diligencias especiales, del Libro II de la
Instruccin

3. Ley Orgnica del Ministerio Pblico
a. Art. 95

4. Reglamento del Servicio de Necropsias
a. D.S. 003-69 - PCM del 28 de abril 1,969
b. Art. 6 , 7, 8, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 19,
22, 79, 81, 84, 90.

5. Cdigo de Procedimientos Penales
a. Art. 161, 173, 174, 175, 176, 177
6.
7. Ley General de Salud
a. Art. 109, 47

8. Cdigo Civil
a. Art. 13, 110, 112

IMPORTANCIA DEL MEDICO LEGAL
El enfriamiento cadavrico es aprovechado en
Medicina Legal para dos aplicaciones de gran
inters practico.

1. DIAGNOSTICO DE LA MUERTE.- Limitndonos que una
temperatura del 20C se considera incompatible con el
mantenimiento de la vida y por tanto, como signo de muerte
cierta.

2. LA DATA DE LA MUERTE.- La tanatometra puede ser
asimismo tilmente aplicada al Cronotanatodiagnstico.

3. POSICIN DEL CADVER.- Ya se ha dicho que la
localizacin topogrfica de las livideces representan un
testimonio fiel de la posicin en que ha permanecido el
cadver despus de la muerte.

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES
DILIGENCIAS ESPECIALES

Levantamiento de cadver, inhumacin, exhumacin y necropsia.

Artculo 239.- Cuando se trate de una muerte sospechosa de haber sido causada por un hecho
punible, se proceder al levantamiento del cadver, haciendo constar en acta.

Artculo 240.- La necropsia ser practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de su Adjunto.
Al acto pueden asistir los Defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte.


Prohibicin de embalsamiento e incineracin.

Artculo 241.- Cuando se trate de homicidio doloso est prohibido el embalsamiento.

Indicios de Envenenamiento.

Artculo 242.- Si existen indicios de envenenamiento, los peritos examinarn las vsceras y las
materias sospechosas que se encuentran en el cadver o en otra parte, y las remitirn en
envases aparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio correspondiente.

NECROPSIA MEDICO LEGAL
OBJETIVOS:

a) Determinar CAUSA del deceso.
b) Establecer la FORMA de muerte.
c) Determinacin de la HORA DE MUERTE
d) Establecer la IDENTIDAD DEL DIFUNTO
PASOS PRELIMINARES DE LA AUTOPSIA
Fotografa
(descuartizamientos, carbonizacin, putrefaccin avanzada, cadver no
identificado.)
Recoleccin de Indicios:
Pelos, fibras, vidrios,. escamas de pintura, etc.
(en recipientes separados debidamente etiquetados)
Examen y descripcin de las caractersticas y daos de
cada prenda de vestir, evitar desgarros o cortes.
Radiografas en caso de heridas:
Por armas de fuego, electrocucin y fracturas.
Registro de la temperatura del cadver.
(rectal )
Muestra de cabello obtenida mediante traccin con pinzas o
dedos, para que incluya la raz.
Muestra de sangre de vena perifrica extrada, por medio de
puncin percutnea.

TIPOS DE INCISIN

1. Incisin en I.
2. Incisin en T .
3. Incisin en Y .
4. Incisin en U .

TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO

1. Muestras Histolgicas:
1. Se toma muestras de casi todos los rganos y en especial PIEL,
MEDULA SEA, HUESOS, ENCFALO.

2. Muestras para Toxicologa:
1. sangre, orina y el contenido gstrico, humor vtreo

3. Muestras para bacteriologa:
1. Para buscar grmenes debe esterilizarse el rea circundante
mediante quemadura con esptula al rojo.


AUTOPSIA NEGATIVA
Es aquella en que los estudios microscpicos, histolgicos, toxicolgicos,
bacteriolgicos, inmunolgicos, criminalsticos y policiales no llegan a
establecer la causa de muerte

AUTOPSIA PEDITRICA
Se entiende por autopsia peditrica al estudio mdico o forense del
cuerpo de un nio muerto. a) Un feto mayor de 20 semanas de gestacin
o de 500 g. de peso; b) Un nio nacido muerto; c) Un nio nacido vivo y
menor de 28 das de vida extra uterina

AUTOPSIA EN CASOS DE SIDA
La transmisin del VIH se produce al exponer la propia sangre a la
sangre del enfermo. El mayor peligro mdico es cualquier accin que
conduzca a la produccin de un aerosol del material de autopsia debido
al empleo de sierras, o de aparato para centrifugar en estudios
toxicolgicos.
CAUSA DE MUERTE

Enfermedad: Producida directamente por la
enfermedad o por complicacin de la misma.

Traumatismo: En muerte violenta se establece si el
traumatismo fue causa
MANERA DE MUERTE
1. Manera de Muerte Homicida :
1. Accin violenta y voluntaria de otra persona.

2. Manera de Muerte Suicida :
1. Seala que la vctima se auto elimin.

3. Manera de Muerte Accidental :
1. Resultante de la Impericia, Negligencia, Imprudencia o Inconsecuencia de
reglamentos o deberes por parte de la vctima o de un tercero.

4. Manera de Muerte Natural
1. Defuncin debida a enfermedad, cuya evolucin desfavorable acaba con la
vida.

5. Manera de Muerte Indeterminada
1. Cuando el facultativo no encuentra elementos de Juicio para pronunciarse
de forma definitiva (ejemplos : casos de putrefaccin avanzando, en
reduccin esqueltica )
PROTOCOLO DE AUTOPSIA
Describe el examen del cadver

1. Encabezamiento
2. Examen externo.
3. Descripcin de traumatismos. Examen interno.
4. Diagnsticos.
5. Causa de muerte.
6. Manera de muerte.
7. Exmenes de laboratorio.
8. Circunstancia de muerte.
9. Diagramas y fotografas ilustrativas.

DICTAMEN MEDICO LEGAL
Es el resumen (para el tribunal)

1. Encabezamiento ( Nombre, fecha y hora del examen, nmero de la autopsia)
2. Causa de la Muerte ( Enfermedad, accidente) Otro hallazgos (principales
traumatismos )
3. Formas de muerte (suicida, homicida, etc. )
4. Resultados de exmenes de laboratorios
5. Observaciones y comentarios
6. Fotografas y diagramas.

DISPOSICIONES MORTUORIAS


1. - Inhumacin (24 - 36 horas para sepultar un cadver)
2. - Exhumacin (extraer cadver de su sepultura)
3. - Embalsamiento (conservar)
4. - Cremacin (quemar)
5. - Parte de Transplante de rganos y extraccin de derivados.

TANATOLOGIA
Segn Gisbert Calabuig
FASES
(Gisbert Calabuig, Medicina legal y Toxicologa, 6 edicin, p. 177):

sucesin evolutiva de fases de desestructuracin progresiva del
funcionamientodel organismo como unidad biolgica

Fases segn Gisbert Calabuig (1985):
MUERTE APARENTE
MUERTE RELATIVA
MUERTE INTERMEDIA
MUERTE ABSOLUTA
SIGNOS de muerte
(Gisbert Calabuig, Medicina legal y Toxicologa, 6 edicin, p. 178):

comprobacin, instrumental o no, de determinadas condiciones
existen dos grandes grupos:
1. signos debidos al establecimiento de los fenmenos cadavricos,
1. (tardos, cambios bioqumicos y estructurales en los tejidos)

2. signos debidos al cese de las funciones vitales