FISIOPATOLOGIA

UROLITIASIS
Sobresaturacin
Germinacin cristalina
Aumento de las partculas ya formadas
Retencin de una o varias partculas
formadas en un tbulo renal, en la pared de
una papila o en las vas urinarias.

FISIOPATOLOGA
PROCESOS DE CRISTALIZACIN
Saturacin:
Agregacin de cantidades crecientes de sustancias
cristalizables en la orina a un pH y temperatura
determinados que en cierto momento alcanza una
concentracin suficientemente elevada como para que
se formen cristales.
Sobresaturacin:
Aumento progresivo de sustancias cristalizables en la
orina(calcio, oxalato,cfosfato,a.urico,cistinol.
Disminucin de la orina).

FISIOPATOLOGA
PROCESOS DE CRISTALIZACIN
Nucleacin
La nucleacin inicia el proceso del clculo y
puede inducirse por una variedad de
sustancias, incluyendo una matriz
proteinacea, cristales, cuerpos extraos y
otros tejidos.
FISIOPATOLOGA
PROCESOS DE CRISTALIZACIN
Crecimiento de un cristal
Una vez ocurrida la nucleacin, algunos ncleos
pueden continuar su crecimiento si la orina
permanece sobresaturada.
Agregacin de un cristal
En determinadas condiciones los ncleos
pueden crecer y acercarse entre si hasta ligarse
por distintas fuerzas qumicas y formar grandes
masas cristalinas
FISIOPATOLOGA
MATRIZ
La cantidad del componente no cristalino de
la matriz de la litiasis urinaria vara con el
tipo de lito. Por lo general van del 2-10% de
su peso.
Esta compuesto de manera predominante de
protena, con cantidades pequeas de
hexosa y hexosamina.
SUSTANCIAS INDICADAS
COMO INHIBIDORES
Citrato
Magnesio
Nefrocalcina
Fosfato inorganico
Glicosaminoglicanos
Acido ribonucleico
Zinc
FACTORES PROMOTORES

1) Aumento en la concentracin del soluto
2) Variaciones del ph urinario
3) Cuerpos extraos
SOLUBILIDAD
PRECIPITACION
P
RO
MOT
ORES
I
NH
IBI
DORES
I
NH
IBI
DORES
P
RO
MOT
ORES
FACTORES INHIBIDORES

1) Citrato, Pirofosfato y Magnesio
2) Proteina de Tamm-Horsfall
3) Nefrocalcina
ETIOLOGIA DE LA LITIASIS
CALCICA
HIPERCALCIURIA
Idioptica (absortiva, excretora, mixta)
Hiperparatiroidismo
Hipervitaminosis D
Inmovilizacin prolongada
Sobreingesta de leche y alcalinos
Enfermedad de Paget
Enfermedad de Cushing
Sarcoidosis
HIPEROXALURIA
Familiar (Tipo I y II
Entrica (ileitis, colostomas, etc.)
HIPERURICOSURIA

ETIOLOGIA DE LA LITIASIS
URICA
AUMENTO AISLADO DE LA ELIMINACION
URINARIA
Dieta elevada en purinas
Frmacos uricosricos (salicilatos, tiazidas)
DEFICITS ENZIMATICOS HEREDITARIOS
Dficit de Hipoxantina-guanina-FosforribosilTransferasa (enf. De
Lesch-Nyhan)
OTROS CONDICIONANTES
Obesidad
Enfermedades linfo-mielo-proliferativas
Dieta alta en proteinas
Ingesta de alcohol y fructosa
Ph urinario persistentemente cido

ETIOLOGIA DE LA LITIASIS
POR ESTRUVITA
Infeccin debida a microorganismos
desdobladores de la rea (Proteus,
Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma)
Infecciones urinarias
Cuerpos extraos
Vejiga neurognica
Infecciones recurrentes