Diagnstico de riesgo y

actividad de caries
PROTOCOLOS DE ATENCIN
Od. Esp. Claudia Fernndez
ODONTOPEDIATRA I
TIPOS DE PACIENTES
SANOS Y CON BAJO RIESGO DE CARIES
SANOS Y CON ALTO RIESGO DE CARIES
CON ACTIVIDAD DE CARIES.
Odontopediatra I
FACTORES DE RIESGO DE CARIES
HUESPED:
surcos y fisuras, cemento expuesto, restauraciones o
exodoncias realizadas, edad
P.B.:
indice O Leary y de placa de Le, recuento de Stp.
Totales ( 50 a 100.00 col/mm) y de Stp. Mutans ( 1000 a
20.000 col/mm).
SUSTRATO:
frecuencia o momentos de azcar
SALIVA:
cantidad.

Odontopediatra I
INDICADOR DE RIESGO

INDICADOR DE ACTIVIDAD PUNTO DE CORTE
EXPOSICIN A FLUORUROS ltimo ao: no recibi
topicacin fl profesional.
No Uso de pastas
fluoradas. Exposicin Fl
sistmico: no bebe agua
fluorada.
PRESENCIA y CANTIDAD
DE PLACA BACTERIANA
ndice de Le de PB: mayor
de 1.(CANTIDAD)
ndice OLeary: mayor al
20%. (PRESENCIA)
MOMENTOS DE AZCAR MS DE 4
HISTORIA DE CARIES Ms de 2 lesiones nuevas
/ ao ( MB o caries)
MORFOLOGIA DENTARIA PRESENCIA de surcos
profundos, o defectos
morfolgicos
RETENEDORES DE PB: OBT.
DESBORDANTES,
APIAMIENTO, ETC.
Presencia de ms de un
factor.
CANT. SALIVA:
ESTIMULADA
NO ESTIMULADA

Menos de 1 a 2 ml/ min.
Menos 0.3 a 0.4 ml/ min.

Presencia de MB
Presencia de caries
Igual o ms de 1.
Recuento de Stp. Mutans Ms de 100.000 UFC

Odontopediatra I
Planes de resolucin de problemas
segn prioridades
A- Urgencias o FASE
PRELIMINAR:
Infecciones pulpares en
permanentes o
temporarios:
apertura de cmara
Medicacin

Exodoncia
Endodoncia

Traumatismos
Cronificar el proceso
infeccioso agudo

Odontopediatra I
Planes de resolucin de problemas
segn prioridades
B- control de infecciones unidad boca
o Fase I: terapia antiinfecciosa:
P.B. Tc. Higiene oral.
Asesoramiento diettico
Condicionantes de reinfeccin. Inactivaciones, pulido
obturaciones desbordantes.
Control gingival: eliminar clculos
Refuerzo estructural del husped: Fluoruros
hogareos y profesionales.
Refuerzo morfolgico del husped: sellantes de 1ros
M perm. y 2dos M perm.

Odontopediatra I
Planes de resolucin de problemas
segn prioridades
C- Resolucin de problemas UNIDAD DIENTE O
SITIO: Contol de infeccin + Terapia
Complementaria:
Prioridad 1er M permanente: exodoncias,
endodoncias, operatoria no inactivable
Terapias pulpares en temporarios
Operatoria en permanentes ( estaban
inactivados) y temporarios
Exodoncias en temporarios
Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivacin
para cada prestacin, Control de placa y de sustrato
Odontopediatra I
Planes de resolucin de problemas
segn prioridades
D- Rehabilitacin o Terapia
complementaria:
Mantenedores de Espacio
Otrodoncia

Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,
Motivacin para cada prestacin, Control de
placa y de sustrato

Odontopediatra I
Planes de resolucin de problemas
segn prioridades
E- Control de indicadores de riesgo o Fase III:
terapia de mantenimiento de salud:
Indices placa y Tcnicas de higiene oral
Control de retenedores de placa
Control de dieta
Fluoruros hogareos y profesional si
transcurrieron ms de 3 meses del inicial y
segn el Riesgo y Actividad.

ALTA
RECITACION: 3-4 meses para alto riesgo
6 meses para bajo riesgo

Odontopediatra I
TIPOS DE ALTAS
ALTA BSICA
ALTA INTEGRAL I
ALTA INTEGRAL II

FASE DE
MANTENIMIENTO
UNIDAD BOCA:
niveles de infeccin
compatibles con
salud
UNIDAD DIENTE O
SITIO:
resolucin de problemas
especficos
segn prioridades y
nivel de complejidad
Odontopediatra I
TIPOS DE ALTAS
ALTA BSICA:
P.B. Tc. Higiene oral.
Asesoramiento diettico
Condicionantes de reinfeccin. Inactivaciones, pulido
obturaciones desbordantes.
Control gingival: eliminar clculos
Refuerzo estructural del husped: Fluoruros
hogareos y profesionales.
Refuerzo morfolgico del husped: sellantes de 1ros
M perm. y 2dos M perm.

control de indicadores de riesgo

fase de mantenimiento
Odontopediatra I
ALTA INTEGRAL I:
Prioridad 1er M permanente: exodoncias,
endodoncias, operatorias no inactivables.
Terapias pulpares en temporarios
Operatoria en permanentes (estaban inactivados) y
temporarios
Exodoncias en temporarios
Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivacin
para cada prestacin, Control de placa y de sustrato

control de indicadores de riesgo

fase de mantenimiento

Odontopediatra I
ALTA INTEGRAL II:
Mantenedores de Espacio
Otrodoncia

Siempre sumando: Rel. Od. /paciente,
Motivacin para cada prestacin, Control de
placa y de sustrato

control de indicadores de riesgo

fase de mantenimiento
Odontopediatra I
ESTBLECIMOS PRIORIDADES

PERO


SIEMPRE LA URGENCIA MANDA
Odontopediatra I
PROTOCOLO DE ATENCION PARA
UN NIO DE 6 Y1/2 AOS SIN
CARIES
RELACION OD/PAC. MOTIVACIN.
DIAGNSTICO.
ASESORAMIENTO DIETETICO
TEC. HIGIENE ORAL
INDICACION DE FL HOGAREOS: BAJA CONC. Y
PH NEUTRO
TOPICACION FLUOR PROFESIONAL
SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS
CONTROL DE INDICADORES
RECITACIN 4-6 MESES.

Odontopediatra I
PROTOCOLO DE ATENCION PARA
UN NIO DE 6 Y1/2 AOS CON
CARIES
RESOLUCIN DE URGENCIAS
MOTIVACION DIAGNSTICO
ASESORAMIENTO DIETETICO
TEC. HIGIENE ORAL
INDICACION DE FL HOGAREOS:
FNA ACIDULADO AUTOAPLICACION.
LUEGO BAJA CONC. Y PH NEUTRO.
INDICACION DE CLORHEXIDINA.
INACTIVACIONES DE CAVIDADES ABIERTAS.
RASPAJE SUPRA, PULIDO RESTAURACIONES.
TOPICACION FLUOR PROFESIONAL
SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS

Odontopediatra I
PROTOCOLO DE ATENCION PARA
UN NIO DE 6 Y1/2 AOS CON
CARIES
PERMANENTES: ENDODONCIAS . EXODONCIAS
TEMPORARIOS : TERAPIAS PULPARES
OPERATORIA: PERMANENTES (se supone que
estn inactivados) Y TEMPORARIOS
EXODONCIA EN TEMPORARIOS
REHABILITACIN: MANTENEDORES DE
ESPACIO
CONTROL DE INDICADORES
RECITACIN: 3 MESES.
Odontopediatra I
TRABAJO PRCTICO
Paciente: Melisa de 8 aos de edad. Su edad cronolgica
coincide con su edad dentaria.
Motivo de la consulta: derivada por el pediatra del centro
de salud para realizar un control. Es su primera
experiencia odontolgica.
Melisa presenta:
Indice de placa de Le de 1.2- OLeary de 70%
Come todos los das alguna golosina en la escuela.
Manchas blancas en vestib. de 1ros M sup. Caries oclusales
amelo dentinara en 16- 26 8 sin sintomatologa pulpar- Surco
aparentemente sano en 36. Extr indicada en 46. Refiere dolor
punzante das atrs.
Caries MO con compromiso pulpar en 75 y 85. Sin
sintomatologa aguda.

Odontopediatra I