ESTADOS PATOLOGICOS

DEL EMBARAZO
Q. F. Ada Palacios Hernndez
ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Embarazo ectpico
Tiene lugar fuera de la cavidad uterina
Frecuente: trompas de falopio, ovarios,
cervix o abdomen.
Factores de riesgo:
Enf. Plvica inflamatoria
Endometriosis
Utilizacin de dispositivos intrauterinos
Uso de frmacos estimulantes de la
ovulacin

ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Embarazo ectpico
Sntomas
Dolor punzante en el abdomen o la pelvis,
intermitente o continuo
Sangrado uterino anormal 1 -2 semanas despus de
la primera falta del perodo menstrual
Sensibilidad anormal al tacto o presin abdominal
Vrtigos y sncope
Tratamiento
Depender del tamao del embrin
De la existencia de la ruptura de la trompa de falopio
Se recomienda interrumpir el embarazo:
Utilizar metrotexato
Realizar una salpingostoma
Realizar una laparoscopia
ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Enfermedad trofoblstica
Persistencia de tejido corial tras la
eliminacin de un embarazo
Neoplasia gestacional trofoblstica
(NGT)
Enf trofoblstica con capacidad de
progresar, invadir y emitir metstasis si
se dejan a su libre evolucin
Se ptan tras una mola hidatiforme, pero
pueden ocurrir tras un embarazo a
trmino, embarazo ectpico y en
abortos espontneos
ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Neoplasia gestacional trofoblstica
(NGT)
Secretan hCG, cuyos niveles permiten
controlar la evolucin de la enf.
Tratamiento
Metotrexato o actinomicina D
Metotrexato, actinomicina D y
ciclofosfamida
Vinblastina, bleomicina y cisplatino
Hasta la normalidad de Hcg.




ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Nauseas, vmitos e hiperemesis
gravidarum
Se diferencian por la intensidad, no por
etiologa
Deshidratacin, acidosis, desequilibrio
electroltico, desnutricin.
Avitaminosis, dficit de B
1
: neuralgias y
polineuritis asociadas.

ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Nauseas, vmitos e hiperemesis
gravidarum
Tratamiento
Restaurar el equilibrio hidroelectroltico
Eliminar la deshidratacin existente
Aportar nutrientes
Frmacos
Fenotiazinas: proclorperacina,prometacina
Antihistamnicos- anticolinrgicos:
dimenhidrinato, difenhidrmina, escopolamina
Metoclopramida
Piridoxina

ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Diabetes
Incapacidad del organismo para regular los
niveles de glucosa en sangre.
El embarazo en diabticas se asocia a una
mayor mortalidad perinatal y a mayor
incidencia de anomalas congnitas.
La prevalencia de diabetes gestacional est
entre 1 3%.
la secrecin fetal excesiva de insulina puede
producir macrosoma fetal, riesgo de
traumatismo fetal, necesidad de practicar
cesrea.
ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Diabetes
Factores de riesgo
Antecedente familiar
Obesidad
Edad mayor a 30 aos
Tratamiento
Dieta
Insulina
Despus del parto se vuelve a la normalidad

ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Eclampsia
Enfermedad de la fase tarda del embarazo
en la que la hipertensin se asocia a
alteracin heptica, neurolgica,
hematolgica o renal.
El edema en la cara, y las manos y el
aumento de la presin arterial son los
primeros sntomas.
Puede haber ictericia y funcin heptica
normal
La hiperreflexia, las alteraciones visuales y
cefaleas son sntomas neurolgicos
ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Eclampsia
Las manifestaciones hematolgicas son
Trombocitopenia con una lactato deshidrogenasa
elevada.
Anemia hemoltica microangioptica
En la preeclampsia fulminante
Reduccin del plasmingeno plasmtico
Aumento de los productos de degradacin del
fibringeno circulantes.
La proteinuria indica afectacin renal y dado que el
filtrado glomerular aumenta el 50% en una gestacin
normal, su reduccin indica el inicio de
preeclampsia, incuso con valores normales de
sangre y creatinina srica.
ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Eclampsia
La probabilidad de desarrollar preemclampsia
en las mujeres con riesgo puede reducirse
administrando a lo largo del embarazo dosis
baja de aspirina.
Tratamiento
Parto, que debe hacerse lo antes posible si el
tamao y madurez del feto son adecuados
Hospitalizacin por la evolucin rpida de la
enfermedad que puede ocasionar convulsiones
Restriccin de sodio a menos de 2g/da
Betabloqueantes, antagonista de calcio, hidralacina
y antagonistas simpticos centrales. Los inhibidores
de la ECA se contraindican por aumentar el riesgo de
aborto.
Si es necesario reduccin inmediata se puede
administrar hidralacina, alfametildopa, labetolol por
va IV


ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Amenaza de parto prematuro
Factores ovulares: toxemia gravdica,
placenta previa, embarazo gemelar, fetos
malformados y muerte intrauterina
Factores maternos
Uterinos: malformaciones congnitas,
incompetencia cervical, tero irritable y
tumores
Grales: endocrinopatas, infecc,
intoxicaciones
Constitucionales
Factores ambientales: socioeconmico
ESTADO PATOLOGICO INDUCIDO
POR EL EMBARAZO
Amenaza de parto prematuro
Diagnstico
Ecografa
Amniocentesis
Tratamiento
Si el feto es inmaduro y el embarazo se puede
prolongar, el tto ir encaminado a producir relajacin
de la fibra uterina mediante la utilizacin de
betaadrenrgicos ms reposo en cama.
Si el feto es inmaduro y el parto ha comenzado
clnicamente, la complicacin ms frecuente ser el
distrs respiratorio neonatal, debido a la inmadurez
de la corteza adrenal con baja produccin de
cortisol. El tto utilizado son los surfactantes
pulmonares.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DEL FETO
Administracin de frmacos
Transplacentaria
Va oral o parenteral a la madre
Directamente al feto
instilando el medicamento en el lquido
amnitico, para que pueda ser deglutido por
el feto o absorbido a travs de la piel.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DEL FETO
Hipotiroidismo fetal
Causado
Agenesis del tiroides
Efecto del propiluracilo del hipertiroidismo
de la madre.
Consecuencias
Alteraciones cardacas
Retraso de la maduracin pulmonar
Retraso mental
Bocio fetal


TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DEL FETO
Hipotiroidismo fetal
Diagnstico
Anlisis de hormonas en sangre de cordn.
Tratamiento
Administracin intramnitica de
levotiroxina 250 500 mcg una vez por
semana durante varias semanas en funcin
de la repuesta fetal.


TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DEL FETO
Arritmias fetales
Irregularidad en el ritmo cardaco fetal asociado a
una contraccin uterina, o un ritmo regular
sostenido fuera del rango de 100-160
latidos/minuto
Requieren tto farmacolgico las taquicardias
suprarrenales
El tto de eleccin es la digoxina porque mejora la
contractilidad, recomendndose la administracin
intravenosa en las primera 24 horas.
Tto de segunda eleccin, flecainida, especialmente
cuando hay anomalas estructurales cardacas o
preexistencia del ndulo sinusal
Otros frmacos tiles: verapamilo, propranolol,
quinidina, procainamida y amiodarona.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DEL FETO
Retraso del crecimiento uterino
Aquel cuyo peso est por debajo del percentil
10 para su edad gestacional
Diagnstico confirmado postparto aunque la
sospecha se realiza durante la gestacin.
Resultado de un pobre aporte de nutrientes y
oxigeno al feto y puede comprometer la vida
del feto.
Tratamiento
Tratar la lesin con aspirina o con aceite de pescado
Incrementar el aporte de nutrientes y oxgeno
Aumentar el flujo sanguneo uterino