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Espacio comprendido entre los pulmones.

Límite superior ambos


vértices superiores.

El límite superior: ambos vértices pulmonares, a nivel de la


horquilla esternal.

El límite inferior es la cúpula diafragmática, aproximadamente en


la 10ª
vértebra torácica.

El límite anterior: cara posterior del esternón.

Su límite posterior : cuerpos vertebrales de la columna torácica.

Los límites laterales son la pleura parietal, medial o pleura


mediastino.
 Regulador de la concentración de O2
y CO2.
 Regula el equilibrio ácido-básico.
 Regula la presión arterial.
 Acondiciona el aire que llega a los
pulmones.
 Vía de eliminación.
 Sucesos funcionales importantes:

 1) Ventilación alveolar.

 2) Hematosis o intercambio de gases entre


los alvéolos pulmonares y la sangre del
capilar pulmonar.

 3)Transporte de gases.

 4)Difusión de gases entre la sangre y las


células a nivel tisular.

 5)Respiración real, que es la utilización de


O2 y producción de CO2 por parte de las
células.
 Aparato Respiratorio Superior: nariz y
faringe.

 Aparato Respiratorio Inferior: Laringe,


tráquea, bronquios y los pulmones .

 Porción Conductora: desde nariz a


bronquios terminales.

 Porción respiratoria: bronquiolos


respiratorios, conductos alveolares y
alveolos..
 Constituída por 2 fases:
inspiración y espiración.
 Eupnea: término que se asigna
ala respiración normal.
Fosas Nasales:
◦ Olfación
◦ Calentamiento
del aire
◦ Filtración
◦ Humidification
LIMITES DE LAS COANAS

1.Hacia adentro por el Vómer


2.Hacia abajo por la lamina horizontal del palatino
3.Lateralmente por el ala interna del apófisis pterigoides
4.Hacia arriba por la cara inferior del cuerpo del esfenoides
FARINGE
LARINGE
TRAQUEA

Es un tubo semiplástico que se extiende desde


la 6ª-7ª cervical hasta 4ª vértebra torácica.

Este tubo tiene una longitud de 12 cm en el


adulto siendo variable en pediatria

Está formado por cartílagos incompletos que


reciben el nombre de cartílagos traqueales
(16-20 cartílagos).
A nivel de la 4ª vértebra dorsal se encuentra la bifurcación traqueal
formada por un cartílago que se llama Carina traqueal que va a
dar entrada a los dos bronquios (derecho e izquierdo), divide el
aire en dos partes, una hacia bronquio derecho y la otra hacia el
izquierdo.
La tráquea y los bronquios son tubos redondeados cuya superficie interna esta
revestida por células epiteliales columnares altas y ciliadas entre las que
encontramos células caliciformes que secretan moco.

Debajo de la membrana basal están las glándulas mucosecretantes


submucosas.

Una de las funciones de las vías respiratorias es conservarla abierta para


el pasaje de aire al alveolo.

Para evitar que la tráquea se colapse existen numerosos cartílagos


anulares.
La tráquea junto con la cavidad nasal constituyen un eficiente sistema
acondicionador del aire que asegura que este llegue al pulmón a la
temperatura corporal y bien saturado de vapor de agua.
BRONQUIOS

• Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire


que van desde la tráquea hasta los alveolos.

• Es por este motivo que, en primer lugar se ramifica en dos


bronquios principales, uno derecho (que se introduce en el pulmón
derecho de forma bastante vertical) y otro izquierdo (con una
penetración en el pulmón izquierdo más horizontal, por la inclinación
del corazón hacia este lado)
• Una vez que ingresa el tronco en el pulmón se va a dividir en
bronquios que reciben el nombre de bronquios lobares
(porque van dirigidos a los lóbulos pulmonares).

• El pulmón izquierdo solo tiene dos lóbulos y el derecho tres


lóbulos.

• Por cada lóbulo hay un bronquio:

Lóbulo superior: bronquio superior


Pulmón Lóbulo medio: bronquio medio
derecho Lóbulo inferior: bronquio inferior
Cada bronquio lobar se ramifica en bronquios segmentarios.

Estos bronquios segmentarios, se dividen hasta llegar a formar los


bronquios terminales.

Los bronquios terminales y ramifican y forman los bronquiolos


respiratorios.
Los bronquiolos respiratorios
terminan en los sacos
alveolares.
Los alvéolos están formados histológicamente por:

Un tipo de celular llamadas neumocitos tipo uno.

El siguiente componente son los neumocitos tipo dos: Este tipo


de neumocitos van a producir una proteína que recibe el nombre
de surfactante o proteína tensoactiva, cuya función es producir
una tensión intralveolar constante que mantenga distendido el
alveolo y evita el colapso.

Hay un tercer tipo celular formada por los macrófagos alveolares,


que se encuentran dispersos por la pared alveolar.
Desarrollo pulmonar en etapa prenatal

Entre los 6 y 9 meses de gestación los bronquiolos terminales se


transforman en bronquiolos respiratorios y aparecen los sáculos,
que permiten el intercambio gaseoso.

El epitelio que recubre los sáculos es delgado y continuo, con


células de tipo I o neumocitos que tapizan el área de intercambio
gaseoso y del tipo II que secretaran surfactante pulmonar
 Es el aire que no entra en contacto
con la sangre capilar pulmonar y por
lo tanto no participa en el
intercambio gaseoso: aire de las
fosas nasales, laringe, tráquea,
bronquios fuente y bronquiolos
terminales.
  La presión pleural es siempre negativa,
aunque varía según la etapa de la
respiración en la que se mide.

 En estado de capacidad residual es de –3


a –5 mmHg, y en una inspiración profunda
puede llegar a ser de –25 a –35 mmHg.
líquido pleural
 También influye en la presión pleural
la gravedad por la cual hay un ligero
gradiente vertical en la presión
pleural.

 Entre ambas capas existe una


pequeña cantidad (unos 15 cc) de
líquido lubricante denominado
 Ventilación Pulmonar
 En los movimientos de ventilación
pulmonar se distinguen inspiración y
espiración.

 Músculos de la inspiración.
 El mayor músculo ventilatorio es el
diafragma que moviliza el 65 o el 70% del
aire, es el único que actúa en una
respiración tranquila y normal.
 Cuando la necesidad respiratoria es
mayor hablamos de respiración
forzada.

 Los músculos que intervienen son todos


aquellos que envuelven la caja torácica
en todos sus diámetros, (anterior,
posterior, lateral).
 Van a ser músculos que originándose por
encima del tórax se insertan en las costillas,
entre los que se encuentran:

 Los músculos intercostales internos,


músculo esternocleidomastoideo, los
músculos serratos anterior y posterior.
Músculos escalenos del cuello, músculo
pectoral mayor y menor.
 En la espiración de la respiración tranquila y
normal no se va a contraer músculo, se
produce por la relajación del diafragma.

 En una espiración forzada, los principales


músculos que van a intervenir son los
abdominales, recto anterior del abdomen,
oblicuo externo e interno y transverso del
abdomen.
 En la inspiración, la presión intratoracica disminuye,
mientras que la presión intraabdominal aumenta.

 Esta diferencia de presiones hace que la presión


intratoracica sea menor que la presión intraabdominal
por lo que el aire ingresa al tórax.

 En la espiración ocurre lo contrario.


 Debido a estas presiones, la ventilación pulmonar es
diferente en la base que en el vértice de los pulmones.

 Las zonas pulmonares mejor ventiladas son las que se


encuentran en la porción más inferior.

 La existencia de la ventilación pulmonar permite la


medición de los volúmenes respiratorios.
 Sistema pulmonar: está representado por la
porción de parénquima pulmonar que se
halla constituyendo el volumen de reserva
inspiratoria.

 Sistema circulatorio: está representado por


la hemoglobina (Hb), particularmente por
aquella parte que en condiciones de reposo
no cede sus moléculas de O2 a los tejidos.
Flujo: está representado por el O2 y
el CO2 que circulan, en sentido
inverso, por las vías aéreas
superiores e inferiores, por los
alvéolos y por todo el árbol
circulatorio sanguíneo.

Durante la inspiración entra a las


vías respiratorias el O2 junto a otros
gases, pero su proporción es de 21%.
Es la presión que ejercen los gases
en el ambiente ,ésta es de 760mmHg
= 0 cm. de H2O y está dada por la
suma de cada una de las presiones
parciales de cada uno de los gases.

Dentro de la vía aérea esta presión


se mantiene constante, varían las
presiones de cada uno de los gases.
 Depende de:
 La gradiente de presiones del O2 y el CO2,
que existe entre el alvéolo y el capilar
pulmonar.

 Del coeficiente de difusión de cada gas.

 De la indemnidad de la membrana
respiratoria.
 La difusión de gases en sangre se lleva
a cabo siguiendo las “Leyes de los Gases”:
 La presión parcial del gas (P) está dada
por la concentración del gas en sangre y
también por la solubilidad (S):

a > concentración> P y a > S < P

P = GAS / S
 Para la difusión de O2 alveolo capilar se
necesitan 0,3 seg. (la mitad del tiempo de
contacto entre el alvéolo y el glóbulo rojo).

 El CO2 es 20 veces más difusible que el O2.

 Si se presentara alguna dificultad en el


intercambio alveolo capilar se comprometería
más la difusión del O2 que la
del CO2.
 Proceso por el que se produce
intercambio de gases desde la
atmósfera y los alveolos.

 Tiene lugar por la misma razón por la


que la sangre fluye: gradiente de
presión.

 El aire entra a los pulmones cuando la


presión es menor a la atmosférica.
 Es la entrada de aire a los pulmones.

 Para que suceda la presión al interior de


los pulmones debe hacerse menor a la
atmosférica esto se consigue aumentando
el volumen de los pulmones.

 Ley de Boyle: la presión de un gas es


inversamente proporcional al volumen del
envase.
 Para ello se contraen el diafragma y
los intercostales.

 La presión intrapleural o intratorácica


siempre es negativa, 4 mmHg menor
, y durante la inspiración se hace aún
más negativa
 Es la expulsión del aire desde los
pulmones, porque la presión en
ellos es mayor a la atmosférica.
 Es un proceso pasivo.
 Se produce la relajación de los
músculos principales.
 Es la relación existente entre los alvéolos ventilados
y su perfusión (irrigación)

 Los alvéolos del vértice pulmonar se encuentran más


ventilados pero menos perfundidos, lo que se
relaciona con la presión intrapleural y la presión
arterial media pulmonar.

 En la parte media del pulmón los alvéolos están


igualmente ventilados y perfundidos, la RVP es de 1,
mientras que en el vértice pulmonar la RVP es > a 1
(a favor de los alvéolos ventilados) y en la base es <
a 1 (a favor de los alvéolos perfundidos).
El transporte de O2 y CO2 por vía
sanguínea se realiza de dos maneras:

Disueltos, que representa la presión


parcial del gas.

Unidos a la Hemoglobina (Hb).


Determina el transporte de la mayor
cantidad de cada uno de los gases.
 Saturación de O2 ,es la relación
porcentual entre la cantidad de O2
que transporta la Hb y la cantidad
máxima teórica de O2 que puede
transportar. Es menor al 100%

 ( 1,34 ml por gr., 15 gr. Por 100ml)


 La Presión Parcial del O2 (pO2) representa la mínima
cantidad de O2 que se transporta disuelta en la
sangre que es el 2% del total de O2 transportado en
sangre. El 98% restante lo hace unido a la Hb.

 La Hb tiene la propiedad de estar totalmente


saturada de O2 a valores altos de pO2 (en los
pulmones) y cederlo con facilidad cuando la pO2 del
medio es baja (en los tejidos).
 a) pH

 b) Concentración de CO2

 c) Concentración de 2,3 DPG


(2,3difosfo glicerato)

 d) Temperatura.
 Disminuye la afinidad de la Hb por el O2
 Acidosis
 Hipercapnia
 Hipertermia
 [ ] DPG

 Aumenta la afinidad de la Hb por el O2


 Alcalosis
 Hipocapnia
 Hipotermia
 [ ] DPG
 Actúan y modifican la actividad respiratoria
según estímulos:

 Área quimiosensible central: se halla ubicada


en la parte anterior y baja del bulbo raquídeo,
CENTRO RESPIRATORIO.

 Área quimiosensible periférica:


quimiorreceptores ubicados en el corpúsculo
carotideo ( bifurcación carótida) y el
corpúsculo aórtico ( cayado aórtico).
Quimioreceptores
Centro respiratorio periféricos

 Sumamente  Menos sensibles


sensible a los a los cambios de
cambios de CO2 CO2 y pH.
y de pH, por lo
que actúan  El O2 sólo
fundamentalmen estimula a nivel
te a este nivel. periférico.
 En el capilar pulmonar la sangre llega al alvéolo
con una pO2 de 40mmHg y una pCO2 de
45mmHg y sale con una pO2 de 97mmHg y una
pCO2 de 40mmHg.
 Gasometría arterial normal:
PO2 = 80-100 mmHg PCO2 =
35- 45 mmHg
HCO3 = 22-26 mEq/l.
Ph = 7.35-7.45
Saturación de oxígeno (SaO2) = 95-98%
 En reposo un hombre normal respira
12 a 15 veces por minuto. Quinientos
ml de aire por respiración o 6 a 8
lts/min.
 VT: VOLUMEN CORRIENTE = 500 ML.

 VRI: VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA =


3000 ML.

 VRE: VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO =


1100 ML.

 VR: VOLUMEN RESIDUAL= 1200 ML.

 NER: NIVEL ESPIRATORIO DE REPOSO =2300 ML


 CI: CAPACIDAD INSPIRATORIA = 3500 ML
VT +VRI

 CV: CAPACIDAD VITAL = 4600 ML


VRI + VT + VRE

 CRF: CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL= 2300 ML


VR + VRE

 CPT: CAPACIDAD PULMONAR TOTAL = 5800 ML


VT + VRI + VRE + VR
CVF: CAPACIDAD VITAL FORZADA. Es igual
a CV, pero esta vez en función del tiempo.

 Se miden por medio de un examen llamado


ESPIROMETRÍA.

De todos los volúmenes el único que no se


puede medir es el VR, por lo tanto,
tampoco se medirán las capacidades que lo
contengan: CPT, CRF.
Los aparatos cardiovascular y respiratorio
funcionan como una unidad.
Con el envejecimiento ambos sitemas van
perdiendo elasticidad y se hacen más rígidos.
Esto se traduce en una pérdida de hasta un
35% de la capacidad pulmonar.
Disminuyen también los niveles sanguíneos de
O2, menor actividad de los macrófagos
pulmonares y de los cilios del epitelio que
revisten el aparato.
Todo esto hace a los adultos Mayores más
propensos a las enfermedades pulmonares
como las neumonías, bronquitis y enfisemas.