Republica Bolivariana De Venezuela

Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales

Hospital Dr. Adolfo Pons
Universidad Del Zulia
Servicio De Ciruga General
Dr. JONATHAN MOLINA
Residente Ciruga General
Maracaibo, Marzo de 2013
3/4 SUPERIORES
Cara anterior: Aponeurosis del Oblicuo Mayor , Hoja anterior del desdoblamiento de la
Aponeurosis del Oblicuo menor .
Cara posterior: Hoja posterior del desdoblamiento de la Aponeurosis del Oblicuo Menor
Aponeurosis del transverso.

1/4 INFERIOR
Aponeurosis de todos los msculos anchos del abdomen
PERITONEO
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES

Pared abdominal
Ligamento
RGANO
RGANO
PEDCULO
Epipln
Pared
abdominal
posterior
Fascia
RGANO
Meso
(Segn su relacin con la serosa peritoneal)
1- PERITONEALES O PERITONIZADOS: Son aquellos que tienen serosa visceral
(la mayora de ls rganos de la cavidad traco-abdomino-pelviana)
2- EXTRAPERITONEALES: Son aquellos que se encuentran por fuera de la bolsa
peritoneal, por ende no tienen peritoneo visceral, se apoyan por detrs o por deba
jo del visceral: se dividen en:
a- Retroperitoneales: por detrs del peritoneo parietal posterior: rin, urteres,
grandes vasos, etc.
b- Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior: vejiga, ltero, vagi.
na, tercio inferior del recto
3- RETROPERITONIZADOS: Son aquellos que tienen peritoneo visceral, pero que
por rotacin y por coalescencia, este se fusion al peritoneo parietal y parecen ser
extraeritoneales: complejo duodeno pncreas.
4- INTRAPERITONEALES: Son rganos que estn dentro de la bolsa peritoneal,
sin peritoneo visceral: slo el ovario.
CLASIFICACION DE LOS ORGANOS
FACIAS DE TOLD
FASCIA DE TOLD 1 O RETROPANCREATICA : CARA
POSTERIOR DEL CUERPO DEL PANCREAS ADOSADO
AL PERITONEO PARRIETAL POSTERIOR.

FASCIA DE TOLD 2 O RETROCOLICA DERECHA:
ADOSAMIENTO DEL MESOCOLON ASCENDENTE AL
PERITONEO PARIETAL POSTERIOR.

FASCIA DE TOLD 3 O RETROCOLICA IZQUIERDA:
UNION DEL MESOCOLON DESCENDENTE AL
PERITONEO PARIETAL POSTERIOR.
..

FASCIA DE TREITZ O
RETRODUODENOPANCREATICA: UNE LA CARA
POSTERIOR DEL DUODENO Y LA CABEZA DEL
PANCREAS AL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR.

FASCIA DE FREDET O PREDUODENOPANCREATICA:
ES LA PORCION SUPERIOR DE LA FASCIA DE TOLD 2
ADOSADA A LA CARA ANTERIOR DEL DUODENO Y
CABEZA DEL PANCREAS
MANIOBRA DE KOCHER
Reseccin quirrgica del marco duodenal en sus tres primeras
porciones, lo que permite la movilizacin del duodeno, de la cabeza del
pncreas y de los tramos retroduodenal e intrapancretico del coldoco
Expone el hilio esplnico movilizando la flexura
esplnica del colon, y los ligamentos esplenoclicos y
esplenorrenales, hacia la lnea media. (Permite una
correcta visualizacin de la cola pancretica).
Maniobra de movilizacin del ngulo
duodenoyeyunal
BULBO
VENA CAVA
PARS FLACCIDA
PARS CONDENSA
PARS PEDICULADA
LOBULO SPIEGEL
PEDICULO HEPATICO
Zona 1: CENTROMEDIAL
LS: Diafragma
LI: Promontorio sacro.
LL: Psoas iliaco.
Aorta abdominal, vena cava inferior, pncreas y
parte del duodeno.

Zona 2: LATERAL
LS: Diafragma
LI: Cresta iliaca.
LL: Psoas iliaco.
Riones, urteres, colon ascendente y descendente
Zona 3: PLVICA
LA: Espacio de Retzius.
LI: Sacro.
LL: Pelvis sea.
Recto-sigmoides, vasos ilacos, rganos urogenitales
ACS Surgery: Principles and Practice, 2006, TRAUMA AND THERMAL INJURY