Acido flico (vit. B-9.

)
Es una vitamina hidrosoluble del
complejo B
Funciones del c. flico (vit. B9)

coenzima (transferencia de grupo 1c).
participa en el metabolismo del ADN, ARN (purinas y
pirimidinas ) y protenas
Es necesario para la formacin del clulas sanguneas, mas
concretamente de glbulos rojos,
defectos del TN del feto (espina bfida y la anencefalia)
Reduce el 75% el sind.down , infarto, ACV.
Previene algunos tipos de cncer(prostata,colon) y disfuncion
erectil
(+) apetito,
Estimula la formacin de cidos digestivos.

Fuentes:
carnes (res, cerdo, cabra,
etc.) y del hgado
verduras verdes oscuras
(espinacas, esparragos,
radiccio, etc.)
cereales integrales (trigo,
arroz, maiz, etc
papas.
Deficiencia:
sntomas:
anemia megaloblstica y macrociticas
bajo peso, falta de apetito,
debilidad, palidez, fatiga,
nuseas,
diarreas
mal humor, depresin,
inflamacin y llagas linguales, lceras bucales,
taquicardias,
retraso del crecimiento,
cabello cano (canas).

anemias, trastornos digestivos e intestinales, enrojecimiento de la lengua
y mayor vulnerabilidad a lastimaduras.

Este cido es administrado a pacientes
afectados de anemia macroctica, leucemia,
estomatitis y cancer.

Dosis:
edad
Hombres
g/da
Mujeres
g/da
1 a 3 aos 150
4 a 8 aos 200
9 a 13 aos 300
14 a 18
aos
400
19 aos y
mas
400
Embarazo 600
Lactancia 500
Ingesta mxima tolerable
Edad
Hombres
g/da
microgramos/
da
Mujeres
g/da
microgramos/
da
1 a 3 aos 300
4 a 8 aos 400
9 a 13 aos 600
14 a 18 aos 800
19 aos y mas 1000
Embarazo 800-1000
Lactancia 800-1000
Mecanismo de accin:
el cido flico es un compuesto bioqumicamente inactivo, precursor del cido
tetrahidroflico y metiltetrahidroflico. Estos compuestos y otros similares son esenciales
para mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores para la sntesis de cidos
nucleicos derivados de purina y timidina. Tambin participan en la interconversin y el
metabolismo de algunos aminocidos como la histidina a glutmico y la serina a glicina. Los
derivados del cido flico son transportados al interior de las clulas mediante una
endocitosis activada por un receptor, Una vez en el interior de la clula participan en los
procesos antes indicados, as como en la generacin de los formil-ARN de transferencia
implicados en la sntesis de protenas.
Un proceso muy importante en el que participa el cido flico es la formacin de metionina a
partir de la homocistena, un proceso en el que se utiliza como cofactor la vitamina B12. La
carencia en cido flico est asociada a una hiperhomocisteinemia, un factor de riesgo
independiente para la arteriosclerosis de las arterias coronarias, cerebrales y perifricas.
Tambin existe una evidencia creciente que una homocistena elevada es responsable de las
malformaciones neurales tubulares y tambin se est asociando esta situacin con la
patogenesis del cncer de colon, retinopata diabtica y otras enfermedades.

farmacocintica:
Administra: oral y parenteralmente.
Absorbido: intestino delgado. En la dieta, el folato se encuentra
fundamentalmente en forma de poliglutamato que se convierte en glutamato por
la accin de las enzimas intestinales antes de su absorcin. La forma de
monoglutamato es entonces reducida y metilada a metiltetrahidrofolato durante
el transporte a travs de la mucosa intestinal.
La absorcin del cido flico de la dieta est disminuda en presencia de sndromes
de malabsorcin
Las mximas concentraciones en sangre se observan en la primera hora.
Destribuye: une protenas plasmticas de todo c LCR.
Tambin se excreta en la leche materna.
Las formas activas del cido flico son recuperadas por reabsorcin
enteroheptica.
Eliminado en forma de metabolitos en la orina. Despus de grandes dosis puede
aparecer sin metabolizar en la orina. El cido flico es eliminado por hemodilisis

INDICACIONES
Prevencin y tratamiento de estados
carenciales de cido flico: Anemias
megaloblsticas, en la infancia, embarazo,
sndrome de malabsorcin, esprue tropical.
Profilaxis de defectos en el tubo neural (espina
bfida, anencefalia, encefalocele) en mujeres
con antecedentes de hijo o feto con
deficiencias en el tubo neural.

CONTRAINDICACIONES

El cido flico no debe administrarse como agente nico en el tratamiento de las
anemias perniciosas, ya que pueden enmascararse los sntomas originados por la
carencia de vitamina B-2. Deben evitarse dosis superiores a los 0.4 mg/da hasta
que se haya descartado el diagnstico de anemia perniciosa.
Muchas formulaciones de cido flico para uso parenteral contienen alcohol
benclico como preservativo. El alcolhol benclico puede cuasar graves reacciones
alrgicas en personas hipersensibles. Tambin deben evitarse los preparados de
cido flico con alcohol benclico en los neonatos ya que el alcohol benclico ha
sido asociado con una condicin fatal de acidosis metablica y disfuncin del
sistema nervioso central y de los riones.
La forma oral suele contener lactosa y, por tanto deben prevenirse los pacientes
con intolerancia a este azcar

INTERACCIONES
La administracin prolongada de fenitona ocasiona una deficiencia en cido flico en el 27-91% de los pacientes,
producindose anemia megaloblstica en el 1% de los pacientes tratados. Se supone que esto es debido a un aumento del
catabolismo del folato, malabsorcin del cido flico o destruccin del mismo por una induccin enzimtica provocada por
la fenitona. Algunas observaciones parecen indicar que los efectos anticonvulsivos de la fenitona se reducen parcialmente
como resultado de la disminucin de las concentraciones de cido flico. La administracin de cido flico, por otra parte,
ocasiona un aumento del metabolismo de la fenitona y una disminucin de las concentraciones plasmticas de este
frmaco, debido al aumento del metabolismo y la una redistribucin en el cerebro y el lquido cefalorraqudeo
La adicin de cido flico resulta en un aumento del metabolismo de la fenitona con una disminucin paralela de sus
concentracione en sangre y en el LCR. Puede producirse un aumento clnicamente significativo en la actividad convulsiva, en
particular cuando se utilizan dosis de cido flico 4 mg/da. Se desconoce el impacto clnico de dosis de cido flico de
1mg/da o menos sobre la epilepsia contralada, aunque esta dosis parece ser aceptable para la mayora de los clnicos
El uso concomitante de cloramfenicol y cido flico puede antagonizar la respuesta hematolgica al cido flico. La
respuesta hematolgica al cido flico deber ser, por tanto, monitorizada en los pacientes tratados con este antibitico.
La administracin crnica de colestiramina pueden interferir con la absorcin del cido flico. Los pacientes tratados con
ambos frmacos debern recibir el cido flico 1 hora antes o 4-6 horas despus de la colestiramina.
Los antagonistas del cido flico como el metotrexato, la pirimetamina, el triamterene o el trimetoprim, inhiben la
dihidrofolato reductasa y por lo tanto la accin del cido flico, especialmente si se utilizan en grandes dosis o durante
perodos prolongados. Por el contrario, el cido flico puede reducir la toxicidad del metotrexato cuando este se administra
en dosis adecuadas para el tratamiento de la artritis reumatoide. En un estudio controlado por placebo, grupos de pacientes
con artritis reumatoide tratados con metotrexato recibieron cido flico en dosis de 5 mg/semana, 27.5 mg/semana o
placebo. Ambos grupos tratados con el cido flico mostraron menos efectos txicos producidos por el metotrexato que el
grupo tratado con placebo sin prdida de eficacia del metotrexato.
Algunas evidencias sugieren que la administracin de cido flico a pacientes con leucemia tratados con pirimetamina para
combatir una infeccin por Pneumocystis carinii ocasiona una exacerbacin de los sntomas de la leucemia. Tambin se ha
comunicado que el cido flico interfiere con la accin de la pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis. No se
conocen bien las implicaciones clnicas de esta interaccin

EFECTOS SECUNDARIOS
El cido flico est prcticamente exento de efectos
secundarios. En ocasiones muy raras se observado algunas
reacciones de hipersensibilidad as como efectos
gastrointestinales como anorexia, distensin abdominal,
flatulencia y nasea. Ocasionalmente, y con dosis de 15
mg/dia durante un mes se han observado algunos sntomas
sobre el sistema nervioso central: irritabilidad, hiperactividad,
dificultad en concentrase y depresin
INTOXICACION Y SU TRATAMIENTO
EL cido flico en las dosis usuales, es bien tolerado por el
organismo, no cabiendo la posibilidad de intoxicacin aguda,
crnica o accidental.

POSOLOGIA
Segn criterio mdico. Se recomienda la siguiente posologa:
Adultos: de 2 a 4 comprimidos diarios, administrados antes de las
comidas.
Nios: Mitad de la dosis, administrada con el estmago vaco. Se
recomienda mantener estas dosis hasta obtener una respuesta
hemopoytica positiva, siendo aconsejable, una vez el cuadro hemtico
sea normal, continuar el tratamiento con una dosis de sostn igual a
una mitad de la dosis tomada anteriormente.
En los casos que parezca inminente una recada, debe ser aumentada
dicha dosis de sostn.
PRESENTACION:
ACFOL: Envase con 25 comprimidos de 5 mg de cido flico