pus localizada en una zona anatmica concreta dentro del abdomen, formada por restos de leucocitos degradados, bacterias y exudado inflamatorio, y rodeada de una zona de tejido inflamatorio, fibrina y tejido de granulacin.
Clasificacin
Abscesos calientes Absceso acompaado de fenmenos inflamatorios agudos.
Abscesos fros Absceso de desarrollo lento. Que da lugar a muy poca inflamacin. Manifestaciones clnicas
Fiebre
Dolor abdominal
Distensin abdominal
Inapetencia/ hiporexia
Nuseas y vmitos
Escalofros ZONAS MAS FRECUENTES
ABSCESO SUBFRENICO Y SUBHEPATICO ABSCESO SUBFRENICO ABSCESO SUBHEPATICO Del lado izquierdo suele ser secundario a perotonitis, pancreatitis severa y esplenectoma. En cuanto al lado derecho pueden deberse a ruptura espontanea de un absceso heptico o a postoperatorios de ciruga gastroduodenal y biliar.
Se ubican debajo del diafragma y por arriba de la cara superior del hgado. Provocan elevacin y pareca del diafragma.
Se observa una coleccin liquida que puede contener gases.
se observa la coleccin y desplazamiento del colon trasverso y ngulo heptico del colon o del estmago. Para ambos la fiebre y el dolor son los sntomas principales.
El drenaje percutneo es el mtodo de eleccin obteniendo resultados que superan el 80% de xito. Absceso pelviano y del saco de Douglas
Presencia de dolores pelvianos especficamente hacia el recto. Puede haber inflamacin anal y evacuaciones frecuentes.
Fiebre y leucocitosis.
La progresin del absceso tiende a abrirse naturalmente hacia el recto, vejiga, vagina o bien la cavidad peritoneal.
El drenaje es de preferencia percutneo Abscesos paraclicos o parietocolico
Originado por perforaciones del colon o por apendicitis aguda perforada.
El drenaje percutneo es la indicacin. Abscesos inter-asas
Abscesos nicos o mltiples rodeados por las asas del intestino delgado.
El tratamiento percutneo no es posible. El abordaje deber ser laparoscpico o a cielo abierto Diagnostico
Examen fsico Ayuda a precisar la zona dolorosa del abdomen.
Laboratorio El laboratorio es inespecfico para el diagnstico de abscesos. Es frecuente encontrar leucocitosis con predominio de neutrfilos
Imgenes El rx simple de abdomen es de inters en la evaluacin del paciente. Un absceso puede observarse como una zona indefinida que produce desplazamiento de las asas intestinales. La presencia de aire fuera de la luz del tubo digestivo es sugerente de absceso. En los abscesos subfrnicos se observa elevacin del diafragma. Tratamiento
Drenajes
El principal tratamiento para cualquier absceso intraabdominal es el drenaje. El manejo efectivo depende de la localizacin exacta del absceso, la discriminacin entre abscesos nicos y mltiples y el drenaje temprano y adecuado. El tratamiento convencional para los abscesos intraabdominales ha incluido usualmente el drenaje quirrgico, pero en la actualidad se ha logrado tratamiento con xito mediante drenaje percutneo por catter.
Frmacos
Cefalosporinas de 3ra generacin (Cefotaxima, Ceftriaxona) combinada con Metronidazol cada 6 a 8 horas.
La ampicilina/sulbactan (unasym) cada 8 o 6 horas es una monoterapia recomendada.
El Meropenem o el Imipenem 1gr cada 8 horas de igual manera.
Adems de corregir el desequilibrio hdrico con cristaloides.