BIENVENIDOS.

Repblica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Superior
Colegio Universitario De Los Teques Cecilio Acosta
Programa Nacional De Enfermera Integral Comunitaria
Misin Sucre
Ncleo Socop

Proceso de atencin de enfermera a embarazada de 39
semanas hospitalizada en el servicio de pre-anestesia del
hospital Dr. Jos Len Tapia Municipio Antonio Jos de
Sucre Socop, Edo Barinas.
BACHILLERES:
Madrid Yorzy C.I. 18.046.361
Perna
Kimberling
C.I. 22.118.415
Ramrez
kimberlin
C.I. 21.282.209
Ramrez
Yenileth
C.I. 19.882.942
DOCENTE:
Lcda: Rosa Castillo.

Agosto; 2012
RESUMEN.
Atendiendo la dinmica del programa en atencin enfermera,
hemos elaborado el siguiente caso clnico con la finalidad de:
Aplicar el proceso de atencin en enfermera, en paciente
femenina primigesta de 25 aos de edad con 39 semanas de
gestacin por FUR y un Dx, cesrea. Acude a este centro por
planificacin de cesrea ingresada en sala de obstetricia del
Hospital DR Jos len tapia de Socop.
INTRODUCCIN
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a
embarazada de 39 semanas hospitalizada en el servicio
de pre anestesia del hospital Dr. Jos Len Tapia
Municipio Antonio Jos de Sucre, Socop, Edo
Barinas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos.
Formular los diagnsticos de enfermera segn los problemas de
salud detectados en la usuaria
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o
a disminuir los problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
MARCO TERICO.
Historia
Historia.
Las cesreas eran ya conocidas y practicadas en la antigua
Roma, y se dice que el dictador y poltico romano Julio Csar
naci por este mtodo.
El primer dato que se tiene de una mujer que sobrevivi a
una cesrea fue en Alemania en 1500: Se cree que Jacob
Nufer
Cesrea.
Una cesrea es un tipo de parto en el cual se practica una incisin
quirrgica en el abdomen (laparotoma) y el tero de la madre para
extraer uno o ms fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal
podra conducir a complicaciones mdicas.
rganos de
reproduccin
internos.
tero..
Anatoma del Aparato reproductor femenino
Fisiopatologa
ligamentos
Ovarios.
Trompas
de Falopio.
Genitales externos y estructuras asociadas
Monte de
venus.
Glndulas
mamarias..
Vejiga
urinaria.
Tipo y/o clasificacin de cesreas.
Incisin
clsica.
pfaniestiel
histerectoma
Extra
peritoneal
Porro.
Etiologa
Diferentes especialistas pueden diferir en
cuanto a sus opiniones sobre la
recomendacin de una cesrea.
Un obstetra puede sentir que una mujer es
muy pequea para parir a su beb, pero
otro puede estar en desacuerdo.
Una cesrea es una ciruga
mayor, con todos los riesgos
y eventos que conlleva. El
dolor en la incisin puede
ser intenso, y la
recuperacin completa de la
movilidad puede tomar
semanas.
En aos recientes se han
generado preocupacin
porque la operacin se
realice frecuentemente por
otras razones diferentes a la
necesidad mdica
Riesgos. Incidencia.
Partos vaginales
despus de una
cesrea
En el pasado se usaba una
incisin vertical para la
cesrea que cortaba las
fibras musculares del tero.
Las cesreas modernas
generalmente se practican
con una incisin horizontal
siguiendo el recorrido de las
fibras musculares
Cuidados de la cicatriz
Sigue las recomendaciones
mdicas sobre el tratamiento a
seguir.
Lvate bien las manos antes
de tocar la cicatriz o cambiarte
la gasa.
Mantn siempre la incisin
seca. Pon especial atencin al
ducharte.
Planos quirrgicos.
Mediana
Mediana universal xifopubiana
la incisin mediana de ventral a dorsal
a) Piel
b) Tejido celular subcutneo
c) Aponeurosis
d) Peritoneo abdominal
Tipo de Anestesia
Epidural. Intradural.
Tcnica quirrgica
Caja de cesrea Suturas por planos
Posicin utilizada
durante la intervencin.
Decbito dorsal.
Valoracin de enfermera al
ingreso (preoperatoria).
Cuidados preoperatorios.
Valoracin fsica del paciente.
Cuidados trans-operatorios.
Historia clnica
Apellidos y Nombre: E.R. Edad: 29 aos.
Nacionalidad: venezolana. Estado civil: Casada .
Direccin: Bum Bum. Grado de Instruccin: T.S.U en informtica.
Ocupacin: Oficios del hogar. Religin: Catlica.
Motivo de consulta: Dolor, ansiedad.
Diagnostico: Intervencin Quirrgica (Cesrea).
Datos objetivos Talla 1.60 Peso 75 kg
Antecedentes Personales: su menarqua fue a los 12 aos y es su primer bebe.
Antecedentes Familiares: Todos se encuentran en buen estado de salud.
Evolucin de enfermera
Se trata de usuaria femenina de 29 aos de edad natural de
Caracas y procedente de la localidad de Bum Bum quien fue
referida de centro privado al Hospital Dr. Jos Len Tapia por
presentar sangrado genital es valorada por la doctora Giralda
Prez quien la ingresa al rea de obstetricia con IDX:
Examen Fsico
Altura uterina
Cabeza.
Cara.
Ojos.
Boca.
Mamas.
de aspecto y configuracin
normal, ruidos cardiacos
rtmicos sin soplos.
Abdomen.
gravdico blando depresible, y
doloroso a la palpacin segn
maniobras de leopold
presentacin transversa.
Odo.
Cuello
Genitales.
De aspecto y configuracin
normal con presencia de
diuresis y sangrado vaginal
Extremidades
Piel
Patrones funcionales de salud alterados
Patrn nutricional metablico:
Patrn de eliminacin:
Patrn de actividad y ejercicio:
Patrn de sueo y descanso
Patrn cognitivo-perceptivo:
Patrn sexualidad- reproduccin:
Patrn de auto percepcin y
autoestima
Exmenes de Laboratorio.
Hemoglobina: 11.6,
Hematocritos: 35
Urea: 29mg/dl
Creatinina: 0.9
Glicemia: 80 mg
o
/dl
Grupo sanguneo: ORH +
HIV: no reactivo
VDRL: no reactivo
.
Tratamiento Mdico
Problemas Necesidades
Dolor. Eliminar.
Estreimiento. Eliminacin fisiolgica.
Ansiedad. Auto seguridad.
Problemas y necesidades.
Diagnsticos de enfermera.
Deterioro de la integridad cutnea. (R/C): Incisin quirrgica.
(M/P): Lesin de los tejidos cutneos.
Dficit de autocuidado: bao/higiene. (R/C): Existencia de
herida quirrgica. (M/P): Incapacidad para lavar el cuerpo total o
parcialmente.
Deterioro del patrn de sueo (R/C): Desvelo generado por
otros. (M/P) Quejas verbales de dificultad para conciliar el
sueo
Diagnstico o
problema
interdependiente
Resultado esperado
Usuario/Enfermero
Intervenciones Ejecucin Evaluacin
Deterioro de la
integridad
cutnea (R/C):
Incisin
quirrgica. (M/P):
Lesin de los
tejidos

Recuperar el la
integridad cutnea en
un tiempo de 8 das.
Relacin enfermero paciente.
Explicar el procedimiento de
curacin.
Llevar curva trmica de
temperatura
Inspeccionar incisin en busca
de enrojecimiento, inflamacin
o signos de dehiscencia o
evisceracin.
Limpiar la incisin con una
solucin antisptica apropiada.
Utilizar procedimientos de
curas correctas
Instruir al paciente acerca de la
forma de cuidar la incisin
durante el bao o ducha.
Cumplida
Cumplida
Cumplida

Cumplida

Cumplida

Cumplida

Cumplida



R/H: mejora
F/R: abolido
I/E
apropiadas
Diagnstico o
problema
interdependiente
Resultado
esperado
Usuario/Enfermer
o
Intervenciones Ejecucin Evaluacin
Dficit de
autocuidado:
bao/higiene. (R/C):
Existencia de herida
quirrgica. (M/P):
Incapacidad para lavar
el cuerpo total o
parcialmente.

Aumentar el
autocuidado
personal durante
su estada
hospitalaria.
Relacin enfermera
paciente.
Proporcionar ayuda
hasta que la paciente
sea totalmente capaz de
asumir los autocuidados.
Facilitar que la paciente
se duche ella misma, si
procede.
Orientar a familiares en
la ayuda que la paciente
requiere
Educar sobre terapias de
aseo e higiene personal
Educar sobre las curas
de heridas operatorias
Cumplida
Cumplida


Cumplida

Cumplida

Cumplida

cumplida
R/H: mejora
F/R: se
mantiene
I/E apropiadas

FICHA FARMACOLOGICA
Solucin al 5% dextrosa
Nombre
Genrico
Composicin
Accin
Teraputica
Va de
administraci
n
Indicaciones Presentaciones Efectos
Secundarios
Dextrosa
monohidratad
a.

Cada 100ml de
solucin contiene:
Dextrosa hidrata 5
g; Agua para
inyeccin c.s.p.
100 ml. Solucin
Estril no
pirognica.
Empacadas
individualmente en
bolsas plsticas de
PVC (Plstico de
grado mdico) de 2
salidas, con bolsa
externa de
polietileno de alta
densidad.

Vehculo para
medicamentos
, nutricin
parenteral.

endovenoso La solucin
Inyectable de
Dextrosa al 5%
est indicada
como
suplemento de
lquidos y
calora.
Envase Viaflex
PVC grado
mdico de 50,
100, 250, 500 y
1000 ml.
Se puede
presentar
tromboflebiti
s, irritacin
venosa local,
hiperglucemi
a y
glucosuria.
FICHAS FARMACOLOGICAS
UNASYN
Nombre genrico Composicin Va de administracin Presentaciones Contraindicaciones

Fipexian Sulbactam sdico es
un derivado del
ncleo bsico de
penicilina.
Qumicamente, es
un sulfn
penicilinato sdico y
es un polvo
blanquecino
cristalino altamente
soluble en agua. Su
peso molecular es
de 255,22.sulbactam
sdico, ampicilina
sdica, 3grms
(0,25gr10, gr)
respectivamente
Fco- amp- 3gr. Etc.,

I.M. /I.V. contienen
sulbactam sdico y
ampicilina sdica en
una relacin de 1:2.
endovenoso y
tabletas
Posologa: Nios:
25 a 50
mg/kg/da.
Repartidos cada
12 horas.
Adultos: 500mg
dos veces al da
1gr una vez al
da.
Insuficiencia
heptica, renal y
alergia a la
penicilina.

Teora Dorothea Orem
RECOMENDACIONES
A la institucin: A la madre: A las Enfermeras (os):
Conclusin.
Cada ser humano es un arquitecto de su
destino, Dios nos hizo perfecto, y no
escoge a los capacitados, sino que
capacita a los escogidos. Hacer o no
hacer algo, solo depende de nuestra
voluntad y perseverancia.