ANALISIS DE

CASOS
CLINICOS
PTM
CASOS CLINICOS


Usted recibe en la emergencia un usuario proveniente de un accidente de
trnsito. Un ciclista ha sido embestido por un auto que luego del impacto
ha volcado.
El ciclista se encuentra sobre el pavimento a unos 8 metros de la zona de
colisin.
Se trata de una persona del sexo femenino.

Hallazgos: no contesta al interrogatorio.
va area permeable,
F. respiratoria 28 resp/min. , simtrica,
piel fra, relleno capilar mayor a 3, pulsos positivos, FREC. cardiaca 140
ciclos/min., presin arterial 90/60 mmHg, sin sangrados externos.
no contesta, flexin de MMSS al estmulo. Pupilas iguales, RFM + sin otros
dficit.

Preguntas: 1) Cul sera el principal problema que tiene la usuaria?
2) Cuales seran sus primeras acciones?
3) Con los datos proporcionados cul sera el valor
aproximado de
la ECG.
4) Cmo catalogara usted ste politraumatizado?

CASOS CLINICOS

Usted recibe un usuario vctima de un accidente automovilstico, motociclista
con casco que es embestido. Un testigo ha retirado el casco y mantiene fija
la cabeza y dijo que perdi el conocimiento algunos minutos.

Hallazgos: a) va area permeable.
b) F.resp. 25 p/m simtrica.
c) pulsos +, F. cardiaca 100 p/m, sin sangrado externos.
d) Verborrgico y algo confuso. Apertura ocular al dolor .Flexin
anormal.
e) impacto frontal con herida corto - contusa y crepitacin sea. Al
ingreso el paciente instala una convulsin tnica-clnica de corta duracin.

Preguntas: 1) Cul es el principal problema que tiene ste usuario?
2) Con los datos proporcionados cual sera el valor aproximado
de la ECG.
3) Cules seran sus acciones?
4) Cmo catalogara Ud. a este Politraumatizado ?


CASOS CLINICOS

Usted recibe una vctima de accidente de trnsito. Se trata de una colisin
frontal de 2 camionetas. Encontraron la vctima con signos vitales y mltiples
heridas superficiales en MMSS y MMII.

Hallazgos: a) va area permeable,
b) F. respiratoria 28 resp/min. superficial, MAV + bilateral,
c) Pulsos +, F. cardaca 120 p/m, sin sangrados externos.
d) Alerta, orientado, no moviliza los 4 miembros, sensibilidad
abolida.
e) heridas en MM.

Preguntas: 1) Cul es el principal problema que tiene este usuario?
2) Cules serian sus acciones?
3) Con los datos proporcionados que puntuacin dara Ud. en la
4) Cmo catalogara Ud. a este politraumatizado?

CASOS CLINICOS

Ingresa a emergencia un usuario de 30 aos de edad que ha cado desde 8 metros de altura
al suelo de cemento. Testigos dijeron que permaneci inconsciente durante 10 minutos.
Al llegar a la emergencia est despierto, va area permeable y respira con normalidad.
Presenta una hemorragia abundante por un corte de 8 cm en el lado derecho del cuero
cabelludo que viene con un vendaje compresivo.

Hallazgos:
Frecuencia card: 116 p/m, piel caliente y sonrosada, bien perfundido.
Abre los ojos espontneamente y obedece rdenes.
No recuerda lo sucedido antes de la cada.
Est confuso al responder preguntas (ECG 14). Durante la inmovilizacin de la columna
vertebral comienza a emitir palabras incomprensibles y slo abre los ojos y retira las
extremidades en respuesta a estmulos dolorosos (ECG 9).

Preguntas: 1) Cmo debera actuar ante el deterioro del nivel de conciencia?
2) Qu lesin es ms probable dados los signos de presentacin del
paciente?
3) Qu medidas son necesarias para combatir la hipertensin intracraneana
y mantener la perfusin cerebral?

CASO CLINICO



Paciente de 55 aos, sexo femenino, procedente del departamento de
Canelones, medio rural, niega haber recibido inmunizacin antitetnica, sin otros
AP a destacar.
Sufre hora 7 aproximadamente quemadura por fuego directo al entrar en
combustin pollera hind, mientras estaba sentada cerca de un brasero que
utiliza como medio de calefaccin.
Logra retirar las ropas en llamas por sus propios medios, sufriendo quemadura
en ambos antebrazos y manos. Es asistida por familiar inicialmente.
Valorada por UEMPH ( hora 10 aproximadamente) constata paciente lcida,
dolorida, refiere sed, superficie corporal quemada de 40%, de grado intermedio
profundo, que compromete, MMII, antebrazos y manos.
Respeta ambos pies.

Cules son las medidas iniciales a efectuar en la fase primaria que deberan
ser difundidas a la poblacin, para tratar de evitar la progresin lesional?
Cundo, porqu y cmo planteara la reposicin hidroelectroltica de la
paciente?
El tiempo estimado de llegada al centro de quemados es de 1 hora
aproximadamente, considera imprescindible el clculo del volumen de
reposicin en base a la frmula de Parkland?
Cmo efecta la analgesia inicial?
Caso clnico
Segn vecinos relatan , en una vivienda que se ha incendiado
una victima varn sale y vuelve a entrar en ayuda de 2 nios
que se encontraban en el segundo piso.
Varn de 34 aos con tos y sibilancias gran parte de su ropa
quemada respiracin dificultosa espontanea, fc: 118p/m p.a.
:148/94mmhg , 22resp/min sat: 92%
Presenta quemaduras en cara ,brazos y manos, parte
anterior del tx
Cules serian las acciones iniciales ?
Cul es la extensin de la quemadura ?
en caso de necesitar reposicin hdrica cual seria la terapia
adecuada ?
como se reconocen las quemaduras por inhalacin ?
CASO CLINICO
Mujer de 75 aos que luego de cada de
su altura , presenta dolor intenso ,
impotencia funcional , deformacin a nivel
del hombro.
Que se observa en la Rx
Cuales serian los primeros cuidados
Detalle el tratamiento
Que inmovilizacin realizara
CASO CLINICO
Hombre de 48 aos que cae desde 3
metros de altura , al examen presenta
dolor impotencia funcional , deformacin ,
crepitacin .
Que observa en la Rx
Cuales serian las primeras acciones
Cual seria el tratamiento
Que inmovilizacin realizaran
CASO CLINICO
Varn de 19 aos que consulta por dolor
en cuello de pie ,impotencia funcional que
le impide caminar luego de caer de la
bicicleta
Que observa en la Rx
Que acciones realizara
Cual seria el tratamiento
Que inmovilizacin realizara
CASO CLINICO
Hombre de 34 aos ,que sufre tauma
directo sobre el puo ,consulta por dolor ,
tumefaccin e impotencia funcional
Que se observa en la RX
Que acciones realizara
Cual seria el tratamiento
Que inmovilizacin realizara
CASO CLINICO
Mujer de 75 aos que sufre cada
de su altura , dolor a nivel inguinal ,
impotencia acortamiento rotacin en
valgo
Que se observa en la RX
Como precedera en esta situacin
Cual seria el tratamiento
Que realizacin realizara
CASO CLINICO
Usuaria de 34 aos que es victima de
accidente de moto ,sufre impacto
posterior de ambas piernas , presenta
dolor intenso ,deformacin crepitacin
Que observa en los RX
Que acciones realizara
Cual seria el tratamiento
Que inmovilizacin realizara
CASO CLINICO
Usuaria de 53 aos que cae apoyndose
sobre la mano , presenta dolor exquisito a
nivel de la tabaquera
Que observa en los RX
Que acciones realizara
Cual seria el tratamiento
Que inmovilizacin realizara
CASO CLINICO
Mujer de 67 aos ,cada casual en la
calle , dolor deformidad del hombro
Que observa en los RX
Que acciones realiza
Cual seria el tratamiento
Que inmovilizacin realizara

CASO CLINICO
Accidente de moto impacto lateral
de pierna
Que impresin tiene de esta RX
Que acciones realizara
Cual seria el tratamiento definitivo
Que inmovilizacin realizara
CASO CLINICO
Usuario con dolor, impotencia luego de
sufrir agresin , presenta crepitacin
sea
Que informa la RX[1]
Que acciones realizara
Cual seria el tratamiento
Que inmovilizacin realizara


Usted concurre a un aserradero. Un operario ha cado
desde el piso superior sobre un montculo de tablas. Los
compaeros lo colocan en decbito dorsal.
Hallazgos :
A : VA permeable.
B : FR 20 superficial, simtrica.
C : Pulsos llenos, FC 100, piel fra.
D : Normal, dolorido.
E : Fractura expuesta en MII
El paciente est en Shock ?
Que lesiones sospecha Usted ?
Cules son sus prioridades ?
Mientras la vctima es traslada al Centro Hospitalario
y realizando la re-evaluacin del paciente nota que
se queja de mareos, sed intensa, est confuso.
Hallazgos :
A : VA permeable.
B : FR 35 superficial, simtrica.
C : > FC 120, piel fra, RC > 4.
D : Sin dficit focal.
E : Sangrado por Fractura de MII
El paciente est en Shock ?
Cules son sus prioridades ?
Usted concurre a un domicilio donde luego de una reyerta familiar,
una seora agrede a su esposo con una aguja de tejer.

Cules seran sus prioridades ?
Que lesiones le sugiere la biocinemtica de este tipo de heridas ?
Hallazgos :
A : Va area permeable
B : FR 20 superficial
C : Pulsos llenos, FC 90
D : Lcido, colaborador
Cules seran sus acciones ?
FINNNNN
GRACIAS
AL
FIN