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Colima,Col.

19-12-03
UNIVERSIDAD DE COLIMA
FACULTAD DE MEDICINA
SIGNOS VITALES
INTRODUCCION
La trada constituida por el pulso, la
frecuencia respiratoria y la presin
arterial, junto con la temperatura,
suelen considerarse el indicador basal
del estado de salud del paciente, razn
por la cual se les conoce como Signos
Vitales. Pueden ser observadas,
medidas y monitoreadas para evaluar el
nivel de funcionamiento fsico de un
individuo. Los rangos normales de
medidas de los signos vitales cambian
segn la edad y la condicin fsica.

OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer a nuestros compaeros,
los aspectos ms importantes acerca de
los Signos Vitales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Conocer cules son los signos vitales
- Conocer su importancia clnica
- Saber cmo se obtienen en la
exploracin fsica
- Saber cules son sus valores normales
- Saber cmo se registran los datos
obtenidos durante el interrogatorio en
una hoja o historia clinica.
LOS CUATRO SIGNOS VITALES
Pulso
Presin Arterial
Temperatura
Respiracin
CONTENIDO
Qu es el pulso?
Cmo se toma el pulso?
Caracteristicas del pulso
Tipos de pulso
Valores normales
Imgenes
Qu es el pulso?
El pulso es el resultado de la contraccin
del ventrculo izquierdo y la consiguiente
expulsin de un volumen adecuado de
sangre hacia la aorta central, fenmeno
que da lugar a la transmisin de la onda
pulstil hacia todas las arterias
perifricas. Existe un periodo de
aproximadamente 0,2 segundos desde
que se produce el impacto de esta onda
hasta que se puede notar en la arteria
dorsal del pie.
El pulso normal se palpa como una onda
fuerte, suave y ms rpida en la parte
ascendente de la onda, formando una
bveda y despus tiene un descenso
suave, menos abrupto. Basicamente el
pulso consiste en movimientos
contractiles debidos a los cambios de
presion y volumen que experimetan las
arterias en su interior, toda vez que pasa
una onda sanguinea umpulsada a
merced de las contraccciones
ventriculares.

El ritmo sinusal normal se origina en un
marcapasos constituido por el nodo
seno-auricular. All se generan las ondas
elctricas primarias, las cuales se
extienden por la aurcula derecha e
izquierda, en ese orden llegan al nodo
aurculo-ventricular, lo atraviesan y
alcanzan los ventrculos a travs del haz
de His y el sistema de Purkinje. El ritmo
sinusal normal del adulto tiene una
frecuencia de 72 a 78 pulsaciones por
minuto. Sin embargo la frecuencia del
pulso tiende a disminuir desde el
nacimiento hasta la edad avanzada.

Cmo se toma el pulso?
La palpacin del pulso puede practicarse
sobre cualquier arteria que sea
superficial y descanse sobre un plano
relativamente duro, pero la ms
adecuada para esta maniobra es la
arteria radial a nivel de la mueca y
entre los tendones del supinador largo
por fuera y palmar mayor por dentro
(canal del pulso) y la carotida mas
cerca de la presin aortica central que el
pulso de una extremidad.

El brazo se dispone moderadamente
extendido, con el antebrazo en
semipronacin y la mueca algo
flexionada. El medico pinza esta ultima
entre el pulgar sobre la cara dorsal y los
pulpejos de los dedos ndice y medio
sobre la arteria, ejerciendo una presin
moderada. Es aconsejable explorar el
pulso radial izquierdo con la mano
derecha, y el pulso radial derecho, con la
mano izquierda. Cuando el pulso arterial
no es determinable con facilidad, puede
ser confundido con las pulsaciones
propias que percibe el explorador en la
extremidad de sus dedos.

En caso de duda, es recomendable que
el propio explorador se palpe su pulso
radial con la mano izquierda y vea si
coincide o no la frecuencia de ambos
pulsos; es muy raro que ambos, medico y
enfermo, tengan idntico ritmo. Las
pulsaciones correspondientes a cada
sstole se perciben con cierto retraso
segn lo que disten del corazn. El pulso
puede ser tomado con al yema del dedo
pulgar pero es preferible utilizar dos o
tres dedos para tener mayor superficie de
palpacin y as apreciar mejor todas las
caractersticas del mismo y de las
arterias. Se recomienda utilizar los dedos
indice, medio y anular.
Al palpar el pulso consideraremos de
manera sucesiva su:
a) frecuencia
b) ritmo
c) amplitud
e) dicrotismo
f) tensin o dureza


Caracteristicas del pulso
Frecuencia
La frecuencia se refiere al numero de
pulsaciones de una arteria por minuto.
Se estima con el segundero de un reloj.
Para determinarla, suele bastar con
contar el numero de pulsaciones durante
un intervalo de 15 segundos para
despus multiplicar por 4. Tambin se
pueden contar las pulsaciones durante
30 segundos, sirviendo los 15 ltimos
segundos de comprobantes de los
primeros. Si el pulso es muy irregular, es
preferible contar durante 1 minuto.
Existen condiciones fisiolgicas en que
se encuentran variaciones de la
frecuencia; que se denominan
Taquiesfigmia, si el pulso se acelera y
Bradiesfigmia si el pulso es lento. Las
alteraciones de naturaleza fisiologica, las
encontramos durante el ejercicio, en
personas de talla elevada, cuando el
paciente se emociona facilmente y con
la ingesta abundante de alimentos, etc.

Cuando del numero de pulsaciones por
minuto en un sujeto adulto en reposo es
superior a 90, hablamos de
Taquicardia, y si es inferior a 60, de
Bradicardia. De acuerdo al numero de
pulsaciones, modo de comienzo y
termino, las taquicardias se clasifican en
sinusales (fisiolgicas y patolgicas) y
paroxsticas (anginosa, sincopal y
asistolica).

Ritmo
Las pulsaciones normales suceden con
intensidad e intervalos normales; debido
a esto, el ritmo es la secuencia de
movimientos interrumpidos, en parte
producto de la contraccin ventricular.
Cuando el intervalo entre dos
movimientos no es regular se trata de
una Arritmia.
Existen varios tipos:
a) arritmia sinusal simple
b) arritmia respiratoria
c) arritmia por paro sinusal
d) arritmia extrasistolica
La palpacion del pulso revela
extrasistoles de manera distinta: segn
su forma de aparicion las extrasistoles
pueden clasificarse en:
a)extrasistoles aisladas
b)extrasistoles en salvas
c)extraistoles de tipo alorritmico:
- pulso bigeminado
- trigeminado
- cuadrigeminado
Segn que la extrasistole apareza
despues de una dos o tres contracciones
sinusales.

Amplitud
Es la medida de la oscilacin de su
presin en el tubo arterial (entre su
aumento en la plenitud sistlica y su
descenso en la evacuacin diastlica).
Guarda relacin directa con la amplitud
de la sstole y volumen de la masa y
relacin inversa con el tono arterial
(aumenta con la relajacin de la pared).
Si el pulso es voluminoso y amplio se
trata de pulso Magnus, si es pequeo se
trata de pulso Parvus y si adopta la
caracterstica de una pequea lnea
continuada y dbil se trata de pulso
Filiforme (shock).

Existen dos anomalas de la amplitud del
pulso de inters clnico:
a) pulso alternante o de Traube:
consiste en la sucesin regular de una
onda fuerte y una onda debil, la cual
esta ms proxima a la pulsacin que la
sigue que a la que precede.
b) pulso paradjico o de Kussmaul: se
observa durante la inspiracin, sobre
todo si es forzada, reducindose la
amplitud del pulso radial, llegando
incluso a desaparecer

Dicrotismo
Se entiende por pulso dicroto una forma
de pulso en la que, apenas terminada la
pulsacin principal, se percibe otra
segunda de menor intensidad, y ambas
estn separadas de las pulsaciones que
las preceden y siguen por intervalos
iguales. El dedo que toma el pulso
percibe la segunda pulsacin como una
prolongacin de la primera. El pulso
dicroto se observa casi siempre cuando
la tensin diastlica es baja y el ritmo
relativamente lento.

Velocidad
Es el tiempo que tarda en ser elevado
por cada pulsacin el dedo que palpa.
Guarda relacion con la sistole cardiaca,
elasticidad vascular y resistencias
perifericas. Cuando sta velocidad
aumenta, el latido cardiaco es intenso,
patente, pero de aparicin y
desaparicin rpidas; el pulpejo del dedo
percibe como un latigazo o la impresin
tactil de un resorte metlico que se
dispara; ste es el llamado pulso Saltn,
pulso Celer, o de Corrigan.
Tensin arterial
Son tres los factores fundamentales que
determinan la presin en el rbol arterial:
- el volumen sistlico de expulsin del
ventrculo izquierdo y consiguientemente
el volumen sanguneo total
- la elasticidad que ofrecen los vasos a
la onda sangunea sistlica
- las resistencias perifricas, es decir, la
mayor o menor facilidad que los grandes
vasos y arteriolas oponen a la corriente
sanguinea en la diastole cardiaca.

Tipos de pulso
- Supraorbitario: localizado por arriba de
la cola de la ceja.
- Temporal superfical: localizado entre el
trago del oido y la articulacin temporo-
mandibular .
- Carotideo: localizado en el borde interno
del musculo esternocleidomastoideo;
inmediatamente medial y por debajo del
ngulo de la mandibula.
- Subclavio: localizado, montando 2 o 3
dedos sobre el tercio proximal de la
clavicula y presionando hacia la cupula.
- Axilar: localizado en el hueco axilar,
colocando el brazo en abduccin.
- Humeral: localizado en el pliegue del
codo, con el brazo en semiextensin;
inmediatamente medial al tendon del
biceps.
- Radial: localizado sobre el canal radial,
entre la apfisis estiloides del radial y el
tendn del msculo; en el lado medial y
ventral de la mueca.
- Cubital: localizado en la parte medial
de la mueca sobre la superficie ventral.
- Aorta abdominal: localizado solo en
individuos astnicos o con abdomen
flcido, encontrndose al lado izquierdo
de la columna.
- Femoral: se localiza exactamente
sobre el pliegue inguinal a nivel del
tercio medio del mismo; inferior y
medialmente con respecto al ligamento
inguinal.
- Poplteo: localizado den el hueco
poplteo con la pierna en semiflexin. Se
palpa estando el paciente en decubito
dorsal y con la rodilla ligeramente
flexionada. El pulso se busca ejerciendo
presion con los pulpejos en la fosa
poplitea.



- Pedio: localizado en la parte anterior y
media dorsal del pie con este
ligeramente en dorsiflexin.
Habitualmente se palpa medial al tendor
extensor del ortejo mayor.
- Tibial posterior: Se localiza por detrs
y algo inferior con respecto al maleolo
medial de cada tobillo; colocando los
dedos por detrs del maelolo tibial.

Valores Normales
Se consideran normales los siguientes
valores:
- de 0 a 2 aos, 120-140 s/min (sstoles/
minuto)
- de 2 a 6 aos, 110 s/min
- de 6 a 10 aos 100 s/min
- a partir de los 10 aos 90 s/min
Valores normales en adultos:
- hombres, 66 s/min en promedio
- mujeres, 74 s/min, con limites entre 60
y 100 s/min


CONTENIDO
Qu es la presin arterial?
Cmo se toma la presin?
Valores normales
Imgenes
Qu es la presin arterial?
Es la fuerza creada por la contraccin
del ventriculo izquierdo, mantenida por la
elasticidad de las arterias y regulada por
la resistencia de los vasos perifericos al
flujo de sangre. En resumen; la presin
arterial representa la presin de la
sangre dentro de las arterias.
Habitualmente se registra con un
esfigmomanmetro que expresa las
cifras en resultados numericos.

Cmo se toma la presin arterial?
La tensin arterial se suele medir en el
brazo del paciente. El enfermo se coloca
en decbito dorsal sobre la cama o
sentado con el brazo algo flexionado, a
la altura aproximada del corazn. Se
vigila que el brazo este desnudo y que
las ropas no compriman la raz del
miembro. El manguito neumtico, vaci
de aire, se aplica apretando en el tercio
medio del brazo sobre la arteria braquial,
en posicin inmediatamente medial al
tendn del bceps, de manera que su
borde inferior se halle 2 o 3 centmetros
por encima del pliegue antecubital.

Existen varios mtodos para la
valoracin de la tensin arterial:
a) tctil o palpatorio: se insufla el brazal
aplicado sobre el codo hasta que el
pulso radial desaparece (presin
supramaxima); luego se deja salir aire
poco a poco hasta que reaparece
(presin sistlica o mxima); se continua
la descompresin del brazal,
percibindose de esta forma un latido
cada vez mas intenso y vibrante hasta
un mximo, a partir del cual desciende
mas o menos bruscamente la intensidad
del latido (presin diastlica o mnima).

b) auscultatorio: ste mtodo es el ms
usual; se procede como el mtodo
palpatorio, solo que en ste se sustituye
la palpacin por la auscultacin con un
estetoscopio. Se comprueba antes la
presin sistlica mediante palpacin,
colocando los dedos sobre la arteria
braquial y sobre sta se coloca la
cpsula del estetoscopio, despus se
insufla el manguito 10 o 15 mm / Hg.
arriba de la presin supramaxima. Se
descomprime el manguito
progresivamente hasta or la primera
pulsacin (presin sistlica),
continuando con la descompresin, las
pulsaciones aumentan de intensidad
hasta que bruscamente desaparecen
(presin diastlica).

Valores normales
Valores normales:
a) en los nios la presin sistlica es de 40
mm / Hg. al nacer, de 80 mm al ao, de
80-90 mm a los 10 aos y de 110 mm a
los 15 aos; la presin diastlica no
rebasa los 60-80 mm.
b) para los adultos se ha establecido como
valor limite normal 140/90 en
condiciones basales y de 160/95 en
tomas casuales no basales.

Las cifras normales de la presin
arterial varan con:
a) el sexo (superior en el masculino,
b) raza (menor en los orientales);
c) constitucin (inferior en los astenicos)
d) herencia ligada al sexo
e) edad (en nios 60-110 mm / Hg. max.)
CONTENIDO
Temperatura corporal
Cmo se mide la temperatura?
Valores normales
Nomenclatura
Imgenes

Temperatura Corporal
La determinacin de la temperatura
corporal proporciona con frecuencia una
indicacin valiosa en cuanto a la
gravedad de la patologia del paciente.
La temperatura normal del cuerpo de
una persona vara dependiendo de su
gnero, su actividad reciente, el
consumo de alimentos y lquidos, la hora
del da y, en las mujeres, de la fase del
ciclo menstrual en la que se encuentren.
La temperatura corporal normal, de
acuerdo a la Asociacin Mdica
Americana, puede oscilar entre 97,8 F
o 36,5C y 99F o 37,2C.
Cmo se mide la temperatura?
Se verifica con un aparato inventado por
Galileo, llamado termmetro. El
termmetro ms usado consta de un
tubo capilar cerrado, de vidrio,
ensanchado en la parte inferior a modo
de pequeo deposito, que contiene un
liquido, por lo comn mercurio, el cual
dilatndose o contrayndose por el
aumento o disminucin del calor, seala
los grados de temperatura en una escala
grabada sobre el tubo.
Se comienza limpiando el termmetro,
sobre todo cuando vamos a ponerlo en
la boca. Se aconseja el lavado con agua
fra y jabn, dejndolo 10 minutos en
alcohol de 70 o en una solucin acuosa
de yodo al 0,5-1%. Se observa si la
columna de mercurio est cerca del
deposito, de no ser as, se la hace
sacudiendo el aparato. Es conveniente
tomar la temperatura en los orificios
naturales internos, en lugar de
superficies cutneas, que es ms
variable. Se aconseja boca, recto,
vagina, conducto auditivo externo y
axilas o pliegue inguinal. Luego se
coloca en el paciente de forma tal que se
produzca un buen contacto entre la
punta del instrumento y la piel o las
mucosas, segn sea el caso.

En la toma oral, el bulbo del termmetro
se coloca en la boca, debajo de la
lengua. Los labios se mantienen
cerrados y el paciente debe respirar por
la nariz.. Se debe dejar el termmetro en
la boca por el tiempo necesario para un
registro confiable el cual vara entre 3 y
8 minutos.

En el recto se obtienen cifras constantes
pese a la presencia de escibalos, malos
conductores del calor, para este mtodo
se usa un termmetro rectal. Este
mtodo es recomendable para bebs y
nios pequeos que no son capaces de
sostener el termmetro en la boca con
seguridad. Se debe lubricar el bulbo del
termmetro con vaselina. Se coloca al
nio boca abajo en una superficie plana
o sobre el regazo. Se separan los
glteos y se inserta el extremo del bulbo
del termmetro un poco ms de 1 a 2 cm
(1/2 a 1') en el canal anal. Despus de
tres minutos se debe retirar el
termmetro y leerlo.

La parte mas profunda del conducto
auditivo externo parece ser la sede
optima para revelar la temperatura
interna del organismo, dada su
proximidad con la pirmide del temporal
y base del crneo. El aparato de modelo
delgado de forma similar a un otoscopio,
debe introducirse con lentitud y sumo
cuidado, colocndolo en al abertura
externa del conducto auditivo. Se
aconsejan dos tomas diarias en el
mismo sitio; por existir un ritmo
nictemeral, con mximos a las 9 y 18
horas y dos mnimos a las 3 y 12 horas
an estando el sujeto encamado, se
aconseja hacerlo en las dos primeras.
Este es el mtodo menos exacto de los
termmetros de vidrio. Cuando la toma
se realiza en la cavidad axilar la mano
del lado correspondiente ha de aplicarse
sobre el hombro del otro con el fin de
comprimirla. Al registrar la temperatura
en la axila se debe tener el cuidado que
la punta del termmetro tome buen
contacto con el pliegue. Puede ocurrir
que en personas muy delgadas, con la
axila muy "ahuecada", la medicin no
sea exacta. Se debe colocar el
termmetro en la axila con el brazo
presionado contra el cuerpo por 5
minutos y posteriormente se realiza la
lectura.
El termmetro se debe leer sujetndolo
por el extremo opuesto al bulbo, de
forma que se puedan ver los nmeros,
luego se gira entre los dedos hacia atrs
hasta poder ver un reflejo rojo o plateado
en la columna. El extremo de la columna
se debe comparar con el grado que se
marca en las lneas que se encuentran
en el termmetro.

Valores normales
Temperatura normal aproximada por
edad:
Nios 0-3 meses: 99,4 F (37,44 C)
Nios 3-6 meses: 99,5 F (37,50 C)
Nios 6 meses-1 ao: 99,7 F (37,61 C)
Nios 1 a 3 aos: 99 F (37,22 C)
Nios 3 a 5 aos: 98,6 F (37 C)
Nios 5 a 9 aos: 98,3 F (36,83 C)
Nios 9 a 13 aos: 98 (36, 67 C)
Nios 13 aos hasta adulto: 97,8 a 99,1 F
(36,56 a 37,28 C)
La temperatura normal vara de una
persona a otra, dependiendo de la edad
o puede variar en el transcurso del da.
La temperatura rectal generalmente es
1/2 a 1 grado ms alta que la oral y la
temperatura axilar est
aproximadamente 1/2 a 1 grado por
debajo de la oral. Se considera que una
persona tiene fiebre cuando la
temperatura registrada en la axila o la
ingle supera los 37C; si es en la boca,
sobre 37,3C y en el recto, sobre 37,6C.
El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto
por cada grado de fiebre sobre los 37C;
la respiracin tambin se acelera.


Nomenclatura
a) Hipertermia: es el aumento sbito e
intenso de la temperatura corporal 41
por motivos mltiples.
b) Febrcula (estado febrcula o subfebril):
se caracteriza por fiebre moderada entre
37 y 38, ligada a la existencia de
estados rgano lesinales o de
naturaleza infecciosa de larga duracin.
c) Fiebre: elevacin de la temperatura
generalmente por arriba de los 38.5 C.
Debida a causas mltiples y
acompaada de manifestaciones de la
elevacin de la temperatura.

CONTENIDO
Respiracin
Cmo se mide la frecuencia
respiratoria?
Tipos de respiracin
Valores normales
Imgenes
Respiracin
La respiracin normal consiste en la
sucesin rtmica y fluida de los
movimientos de expansin (inspiracin)
y de retraccin (espiracin torcica) sin
que el ojo pueda observar ningn
intervalo entre el final del uno y el
comienzo del otro. Al inspirar y espirar
realizamos ligeros movimientos que
hacen que los pulmones se expandan y
el aire entre en ellos mediante el tracto
respiratorio.

En estado normal se observan dos tipos
de movimientos respiratorios:
a) Toracoabdominal:
Propio del sexo masculino, la
contraccin enrgica del diafragma
motiva la dilatacin inspiratoria de la
parte inferior del trax y abdomen
b) Costal superior:
Propia de la mujer, la accin de los
msculos de la cintura escapular, sobre
todo esclenos y
esternocleidomastoideos, desplaza
hacia arriba y adelante la parte superior
del trax, con un mximo a nivel de la II
y IV costillas.

Cmo se mide la frecuencia
respiratoria?
Cuando se cuenta la frecuencia
respiratoria, conviene que la persona no
se de cuenta. Para esto se simula estar
tomando el pulso, pero en realidad se
est observando la respiracin. El
examinador observa los movimientos
respiratorios sin pretender intervenir en
su ritmo, si una persona sabe que se
estn contando sus respiraciones,
generalmente le es difcil mantener la
funcin normal. Tambin en ste caso
se puede contar el nmero de
movimientos durante medio minuto y
luego multiplicar por dos.
Se cuentan las inspiraciones o las
espiraciones, pero no los dos
movimientos. Algunas veces es
imposible ver los movimientos torcicos
de la respiracin, o sea que apenas se
distingue si el paciente respira. En este
caso, la frecuencia respiratoria se
explora colocando la mano sobre el
pecho del enfermo y contando las
respiraciones por minuto. La relacin
entre el ritmo de la respiracin y el del
pulso es aproximadamente de 1:4.

Tipos de respiracin
Respiracin de Kussmaul
Respiracin de Cheyne-Stokes
Respiracin de Biot
Taquipnea,Bradipnea y Disnea
Depende de una estimulacin enrgica
del centro respiratorio por acidosis.
Consiste en una inspiracin profunda y
ruidosa seguida de una pausa, y de una
espiracin rpida separada por un
intervalo de la inspiracin que la sigue.
Es llamativo el contraste entre la energa
de las respiraciones y la debilidad
general del sujeto, que permanece
tranquilo y quieto sin mostrar disnea ni
signo alguno de obstculo en la
respiracin. Durante esta inspiracin el
pulso es siempre dicroto, se regulariza al
cesar y vuelve a hacerse dicroto en la
inspiracin siguiente.

Considerada como una respiracin
propia del automatismo bulbar; dos
factores son necesarios para que se
produzca: dficit irrigatorio cerebral e
hipoexcitabilidad del centro
respiratorio. Se caracteriza por una
fase de apnea de duracin variable de
10 a 30 seg., seguida de una serie de
respiraciones que progresivamente van
aumentando en amplitud y frecuencia
(crescendo) para luego volver a decrecer
hasta una nueva fase apneica
(decrescendo) , y as peridica y
sucesivamente.

Consiste en breves pausas apneicas
sucesivas, si bien en los periodos
intermedios la respiracin es regular y
de profundidad normal. Se caracteriza
por una serie de respiraciones
irregulares en profundidad,
interrumpidas por intervalos de apnea de
5 a 30 segundos entre los que se
intercalan respiraciones de amplitud y
profundidad normal, perdiendo el patrn
repetitivo de la respiracin peridica.
sta suele asociarse con aumentos
graves y persistentes de la presin
intercraneal, en la intoxicacin por
ciertos frmacos o lesin cerebral en la
mdula.

La frecuencia respiratoria debe ser de 12
a 20 respiraciones por minuto. En
adultos, se habla de taquipnea si la
frecuencia respiratoria es
sostenidamente sobre 20 respiraciones
por minuto; y de bradipnea, si es menor
de 12 respiraciones por minuto. La
disnea es la respiracin trabajosa o
difcil, con falta de aliento, se observa
con frecuencia e caso de compromisos
cardiacos o pulmonares.

Valores normales
En condiciones basales los valores
normales son:
- al nacer de 44 respiraciones por minuto
- a los 5 aos es de 26 respiraciones por
minuto
- de 15 a 20 aos es de 20 respiraciones
por minuto
- de 20 a 25 aos es de 18 respiraciones
por minuto
- de 25 a 30 aos es de 16 respiraciones
por minuto
- mayor de 40 aos es de 18
respiraciones por minuto

Hoja Frontal
La hoja de signos vitales (HSV), es el
instrumento ms empleado y que mayor
informacin brinda al medico en su diario
quehacer. La HSV esta constituida por
dos hojas:
a) La hoja frontal o de enfermeria, donde
este personal anotar la ficha de
identificacin del paciente, sus accesos
invasivos, las notas de enfermera, los
balances hdricos, los signos vitales
(grfica de signos vitales), los ingresos y
egresos y los medicamentos
administrados.
b) La posterior o de mdicos, donde se
consignaran los indices de severidad de
la enfermedad, los diagnosticos, las
fallas organicas presentes, las
prescripciones medicas y los
paraclinicos del da.
La hoja frontal (grafica de signos vitales)
consta de:
- Nombre del paciente
- Cama No.
- Das de enfermedad
- Das en el hospital
- Da del mes
- Temperatura
- Pulso
- Respiracin
- Horarario (c/4hrs.)
- Liquidos
- Orina
- Defecacin

GRACIAS!