Odo y Equilibrio

Aparato Vestibular:
-3 Conductos
Semicirculares.
-Anterior.
-Posterior.
-Horizontal.
-2 Cmaras:
-Utrculo.
-Sculo.
Cresta
acstica
Mcula
Laberinto seo y membranoso
Cclea
Superior
Posterior
Horizontal
Utrculo
Sculo
Ampollas
Cresta
acstica
Cpula Endolinfa
Clulas
ciladas
Nervio
Mcula del Utrculo y Sculo
Laberinto seo y membranoso
Cclea
Superior
Posterior
Horizontal
Utrculo
Sculo
Ampollas
Clulas
ciladas
Material
gelatinoso
Otolitos o
Estatoconias
Utrculo : mcula
horizontal.
Sculo : mcula vertical.
Funcin del Utrculo y Sculo
Equilibrio Esttico.
Aceleracin Lineal.
Percepcin de cada
hacia atrs
Persona se
inclina hacia
adelante
Se equilibra
la
estatocona
NO DETECTAN VELOCIDAD
estatoconias
Nervio vestibular
Funcin de
la Mcula
Aceleracin lineal y
Equilibrio esttico
Utrculo Sculo
Cinocilio
Estereocilios
Mculas orientadas en
diferentes direcciones
para generar diferentes
patrones de
estimulacin
Conductos Semicirculares
Cambios de velocidad y rotacin de
la cabeza (aceleracin angular)
Cresta
acstica
Cpula Endolinfa
Clulas
ciladas
Nervio
Funcin de los Conductos
Semicirculares
Movimientos de Rotacin de la Cabeza:
Aceleracin Angular
REPOSO ROTACIN
Fisiopatologa
Neuritis vestibular: Compromiso exclusivo del
sistema Vestibular.

Neuronitis vestibular: Dao de las neuronas
sensoriales del ganglio vestibular.

Laberintitis: Inflamacin de los canales
semicirculares.


Conexiones centrales de los
ncleos vestibulares
Propioceptores
cervicales
N. reticulares
Propioceptores y
Exteroceptores
del cuerpo
Planta de los
pies
Informacin
Visual
Cerebelo
Lbulo
Flculonodular
Equilibrio
dinmico:
cambios rpidos
de la direccin
del movimiento

Enfermedad de Menire

Es una hidropesa endolinftica recurrencial,
generalmente unilateral.
Se postula que su causa puede ser una lesin a
nivel del endotelio del saco endolinftico,
encargado de reabsorber la endolinfa producida
en la estra vascular.
SINTOMAS:
Crisis de vrtigo de horas de duracin, a veces
hasta dos
das, con nuseas, vmitos, signos
neurovegetativos intensos, imposibilidad de
deambular.
Hipoacusia y Tinnitus que van "in crescendo" al
acercarse la crisis, algiacusia y diploacusia.


Pseudo Menire

Son crisis recurrenciales de vrtigo, pero sin
Tinnitus ni hipoacusia y corresponden a una
enfermedad de Menire de comienzo atpico,
o a epilepsia sensorial o bien a esclerosis
mltiple.
Neuronitis Vestibular
Cuadro descrito por Dix y Hallpike en 1952, en
que una supuesta inflamacin viral a nivel del
ganglio de Scarpa de un nervio vestibular,
provoca una crisis de vrtigo repetida con
intervalos libres de sntomas y en que no hay
presencia de hipoacusia ni Tinnitus.




Vrtigo postural paroxstico
benigno (VPPB)
Son crisis cortas pero bastante intensas de vrtigo
desencadenado por cambios de posicin ceflicos.
Se caracterizan por ser agotables, es decir, al repetir el
cambio de posicin no siguen presentndose.
Generan un nistagmo posicional, fcilmente
observable, con
Caractersticas de lesin perifrica (intratemporal),
tales como: perodo de latencia, nistagmo paroxstico,
agotable y transitorio.



Parlisis vestibular sbita

Es la causa de la crisis de vrtigo ms intensa,
con profusos signos neurovegetativos
asociados a invalidez transitoria.
Presenta imposibilidad de deambular por
latero pulsiones hacia el lado del odo
paraltico
Romberg positivo, marcha imposible, tanto
con ojos abiertos como cerrados, nistagmos
espontneo unidireccional cuya fase rpida
bate hacia el odo sano durante 3-4 semanas.

Neurinoma del acstico

Es un tumor benigno de tipo Schwanoma, de las
vainas de los nervios vestibulares inicialmente, que
generalmente nace en el interior del conducto
auditivo interno, pero tambin puede ser
intralaberntico, o del ngulo pontocerebeloso.
El crecimiento es lento, comprime y destruye muy
paulatinamente los axones del VIII par y por lo
tanto suele dar inestabilidad en la marcha.

Ototoxicidad

Pueden ser txicas en
forma paulatina, dosis-
dependiente; o en forma
brusca por idiosincrasia.

En clnica las ms frecuentes drogas causantes
de ototoxicidad son los aminoglicsidos; la
estreptomicina y gentamicina son
preferentemente vestbulo txicas y la
Kanamicina es preferentemente ccleotxica.

Les laberntica

Cuadro que es parte de la etapa terciaria de
la sfilis, y que hoy da rara vez se ve.
Se caracteriza por la formacin de gomas en
el interior del odo interno y por el acumulo de
clulas inflamatorias en las vainas neurales del
VIII nervio craneano y sus filetes nerviosos
menores.
Generalmente comprometa a ambos odos.

Sndrome de ngulo pontocerebeloso
El signo fundamental del sndrome de ngulo
pontocerebeloso es la paresia coclear y/o
vestibular lentamente progresivo.
Asociado despus a lesin de otros nervios
craneanos: V, VI, VII ipsilateral y dficit cerebeloso
ipsilateral.


Sndrome de hemisferio cerebeloso

El patrn caracterstico del sndrome de
hemisferio cerebeloso es la dismetra,
disinergia, hipotona, dismetra ocular e
hiperexcitabilidad.


Sndrome de lnea media de
fosa posterior




Hay disfuncin de la segunda neurona de la
va vestibular con nistagmo espontneo y/o
posicional central y lesin de algunos pares
craneanos y vas motoras sensitivas o
cerebelosas.
Puede encontrarse a veces lesiones
cerebelosas, nistagmo espontneo
multidireccional y con frecuencia sndrome de
hipertensin endocraneana.





Exploracin de reflejo
Vestbulo Ocular
Nistagmus Espontaneo
Oscilacin rtmica y peridica de los
ojos de carcter involuntario.

Nistagmus vestibular perifrico 2 fases:
Lenta o vestibular
Rpida de origen cortical.
Clasificacin De Nistagmus
Espontaneo
Primer grado : Aparece solo en una
posicin de la mirada, al lado que
bate la fase rpida.

Segundo grado: Fase rpida y vista al
frente.

Tercer grado: Aparece hacia la fase
rpida, al frente y hacia la fase lenta,
aunque se acenta hacia la fase
rpida.

Nistagmus provocado
Estmulos fisiolgicos.
Estmulos no fisiolgicos.


Exploracin con
Estmulos Fisiolgicos


Giros y torsiones

Exploracin del reflejo
Vestbulo Espinal
Prueba de Barany o de los ndices

Prueba de Romberg
Prueba de Untenberger-Fukuda

Prueba de Babinsky-Weill o de la
marcha