Sndrome del Tnel Carpiano

Sndrome del Tnel Carpiano

El Sndrome del Tnel Carpiano constituye la
neuropata por atrapamiento ms frecuente
Ocurre cuando el nervio mediano se presiona
o se atrapa dentro del tnel del carpo
El nervio mediano controla las
sensaciones de la parte anterior de
los dedos de la mano
Epidemiologa
Afecta hasta el
3% de la
poblacin
general
mayor
incidencia en
mujeres entre
las dcadas
cuarta y sexta
de la vida.
Factores de Riesgo
Gnero Femenino
Aumenta con la Edad
Obesidad
Mano dominante
Antecedentes familiares

Etiologa
Idioptica
Tenosinovitis de los Flexores (la ms
frecuente)
Ocupacional
Traumtica:
Lesiones Ocupantes de Espacio
Trastornos Endocrinolgicos
Trastornos Reumatolgicos
Amiloidosis
Hemodilisis
Embarazo
Psicosomtica

Cuadro Clnico
Sensacin de
parestesias o
hipoestesias y
prdida de
fuerzas en las
manos
Rigidez
matinal de los
dedos con
dficit de la
flexin y
extensin.
Torpeza de los
movimientos y
Braquialgia
distal
El dolor puede
irradiarse a la
mano entera,
el antebrazo e
incluso brazo
y hombro
Cuadro Clnico
Los sntomas afectan a la cara palmar
del pulgar, ndice, medio y anular, y
los dos tercios distales del ndice,
medio y anular

Examen fsico
Evaluacin sensitiva
distal del ndice
Evaluacin motora
del abductor corto
del pulgar
Signo de Tilen
Signo de Phalen
Test de
Compresin Carpal
Signo de Flick
sntomas, con examen fsico normal Neuropata leve:
hipoestesia
Los signos de Tinel y Phalen son
positivos
Neuropata
moderada:
evidente la atrofia muscular
parlisis del oponente del pulgar
Hay marcada hipoestesia
Los signos de Tinel y Phanel pueden ser
negativos
Neuropata grave:
VALORACIN CLNICA DE LA SEVERIDAD
PRUEBAS DIAGNSTICAS
EXPLORACIONES ELECTROFISIOLGICAS
Una sensibilidad del 96-98%.
Electroneurografa sensitivo y motor.
Los hallazgos EMG sugestivos de STC son:

Prolongacin de las latencias motoras y sensitivas
del N.M.
Enlentecimiento de la velocidad de conduccin
nerviosa y degeneracin del msculo abductor.


PRUEBAS DIAGNSTICAS
ecografa y la
resonancia
magntica
radiologa de
mueca
Radiografa de
la regin cervical
Estudios
hematolgicos,
serolgicos y
endocrinolgicos
TRATAMIENTO CONSERVADOR
La
inmovilizacin
genera
disminucin
de la
inflamacin
con la
consecuente
disminucin
de la presin
Se recomienda
el uso
nocturno de
Frulas
en posicin de
reposo, por un
mnimo de 3
semanas.
MEDICAMENTOS
Ciclos cortos de
7 das
Ibuprofeno
Diclofenaco
AINES
Efectivos
En curso de 2 a 4
semanas
CORTICOIDES
Efectivo en el
alivio transitorio
de los sntomas.
INFILTRACIN DE
CORTICOIDES
sus resultados de alivio
ocurren debido al efecto
de masaje superficial en
los tejidos.
ULTRASONIDO
la educacin del paciente
acerca de los ejercicios y
posiciones para evitar los
sntomas es esencial.
KINESIOTERAPIA
KINESIOTERAPIA
CAMBIOS DE CONDUCTAS
Evaluacin del puesto de trabajo y
realizar modificaciones en caso
necesario.
Recomendar cambio de puesto
laboral o de trabajo.
Evitar movimientos repetitivos,
utilizar herramientas vibratorias,
etc
TRATAMIENTO QUIRRGICO
TCNICAS QUIRURGICAS
Neurlisis y liberacin abierta del tnel carpiano
Tenosinovectoma
Liberacin endoscpica y mini incisin del tnel
carpiano
Liberacin del tnel del carpo por portal nico
Tcnica endoscpica de agee
INDICACIONES:
Fallo a la respuesta al tratamiento conservador.
Presencia de atrofia tenar o debilidad significativa.
Sintomatologa progresiva.