Ana Mabel Ajhuacho Morales

200972049
Josu David Chalar Vargas
200913964
Dr. Edgar Caballero
INTEGRANTES:
DOCENTE:
Desarrollo simultneo de varios fetos
1 cada 80-120 nacidos nicos
Ley de Hellin
1 x 80 para los triples
1 x 80 para los cudruples
1 x 80 para los quintuples
2
3
4
Mortalidad
4 veces mayor en los dobles
que en los nicos
GENESIS- CLASIFICACION
BIVITELINO
UNIVITELINO
Bicorial o
bicigoto

Constituyen
el 75 %
Fecundacin
de 2 vulos
distintos
Monicogoto
Origen en 1
solo vulo
Constituye
el 25 %
DIFERENTES
IDENTICOS
Su origen se debe al estallido de 2 vulos en el mismo ciclo.
En muchos casos estaos
dos vulos derivan de los
folculos separados, pero
ocasionalmente pueden
expulsarse de un mismo
folculo
Gemelos desiguales
o fraternos
2 vulos del mismo ciclo Superfecundacin
superfetacin
Los gemelos bicigotos no son genticamente idnticos.
Pueden ser de diferente sexo y poseen el parecido
comn de hijos de los mismos padres.
2 ciclos distintos
Fecundados en 1 solo coito
Fecundados en 2 coitos
Superimpregnacin
impregnacin
HERENCIA
FACTOR PRINCIPAL
ETIOLOGA
RAZA
(NEGRA)
PARIDAD
EDAD
Las placentas pueden estn tan unidas que simulan una sola
pero siempre con circulacin separada.
EMBARAZO UNIVITELINO
Gemelos idnticos
El origen de estos gemelos en una separacin en
dos masa del material embrionario de un solo vulo.
Etiologa
Todas la razas
Son independientes de la
herencia de los padres.
Existencia de 1 o 2 placentas
Y de 1 o 2 coriones y amnios
La constitucin
ovular se
caracteriza por:
Lo que depende de la edad embrionaria durante la
cual se lleva a cabo la divisin:
1.- Cuando esta se efecta en el 1 da de la gestacin,
estado de blastmero (2 o 4 clulas),antes de la
diferenciacin en embrin y trofoblasto. Los gemelos
presentan 2 placenta, (2 coriones y 2 amnios).
2.- cuando la divisin ocurre antes del 2 y 7 da, estadio de
blastocisto (luego de la separacin en embrin y trafoblasto,
pero antes de la diferenciacin del amnios). En este caso
presenta 1 placenta. El 70 % de los univitelinos.
3.- cuando la divisin se lleva a cabo entre el 7 y el 13
da del desarrollo (luego de la formacin de 1 amnios
comn), el resultado es un embarazo univitelino es con 1
placenta, monocorial y monoamnitico
4.- si la divisin se hace despus del da 13, da lugar a
la aparicin de monstruosidades como los siameses u
otro tipo de deformidades (unin de 1 feto parasito
sobre un gemelo husped autsico)
Los cordones umbilicales nacen independientemente pero
son posibles las adherencia entre ambos.
En la placenta existen anastomosis entre ambas circulaciones.
Si el feto trasfusor muere
puede acontecer que sufra
un proceso de reabsorcin
tanto
de si mismo como del liquido
amnitico de su bolsa, como
resultado
de la cual se momifica y adopta
el carcter de papirceo
(FETO PAPIRCEO)
En pocas tempranas
se puede producir la
exclusin y atrofia del
corazn de uno de los
gemelos, que luego
nace como:
ACARCIACO
ACARDIOCFALO
Diagnostico
PRESUNTIVO
Intensidad de
las molestias
Mayor volumen
abdominal
Altura uterina
mayor

Presencia de 2
polos fetales
2 focos, en distinta
ubicacin, separados
por 1 zona de silencio
CERTEZA
EVALUACIN
CLNICA
A) DEL
EMBARAZO
FRECUENCIA
DE ABORTOS
PREECLAMP
SIA
HIDRAMNI
OS
PARTOS
PRETERMINO
(50%)
BAJO PESO
(MENOR 2500
G)
SE
INCREMENTA
B) DEL
PARTO
Es habitual la
hipodinamia
Luego del nacimiento
del 1er nio
periodo de reposo de
20 30 min
tras el cual aparece la
2da bolsa, nace el 2do
feto
EVOLUCIN NORMAL
Prolapso de pequeas
parte fetales y/o cordn
umbilical por RPM
Periodo
expulsivo:
Descenso simultneo
de los 2 polos
(engatillamiento).
Por inercia uterina se
prolonga el periodo
placentario y se acenta
el riesgo de hemorragia
y shock.
EVOLUCIN ANORMAL
C) DEL
PUERPERIO
Involucin Uterina lenta
Mayor riesgo de infeccin
CESAREA