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Docente:

Integrantes: HILDA GOTA

VALLE DE LA PASCUA : JUNIO 2014
CASO CLINICO
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA ESTADIO V
EN HEMODILISIS

Objetivos
Objetivo general
Aplicar el proceso de enfermera en sus 5 etapas a una usuaria de 61
aos de edad con diagnostico medico de insuficiencia renal crnica
estadio V que recibe tratamiento ambulatorio y hemodilisis en la
unidad de dilisis del hospital Dr. Rafael Zamora Arvalo de valle de
la pascua Gurico, tomando como referencia el modelo terico de
Dorothea oren basndose en el sistema parcialmente compensatorio
y de apoyo educativo

Objetivos especficos
Valorar el estado de salud de la usuaria .
Formular diagnsticos de enfermera de acuerdo a los
problemas y/o necesidades interferidos, en orden de
prioridad.
Elaborar planes de cuidados de acuerdo a los diagnsticos
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a
disminuir solucionar los problemas
Efectuar las acciones de enfermera en base a las
necesidades de la usuaria
Aplicar la teora de Dorothea Orem en el sistema de apoyo
educativo

ANATOMIA DEL RION
RIONES-.Se encuentran localizados a cada
lado de la columna vertebral tienen la forma
semejante a la de una semilla de frijol, sus
dimensiones aproximadas son 12 cm de largo
por 6 cm de ancho y 3 cm de grueso, con un
peso de 150 grs.

En el rin se distinguen dos polos uno
superior y el otro inferior, en su parte media se
encuentra el ilion renal, a travs del cual
pasan los vasos sanguneos y la pelvis renal .

En un corte transversal del rin
podemos observar dos zonas, la externa
corteza y la interna o mdula, en la que se
encuentran unas formaciones triangulares
llamadas pirmides, el vrtice de estas
pirmides desembocan en la papila renal; cada
papila termina en unas pequeas proyecciones
en forma de cono denominadas clices
menores, estos se unen entre s formando los
clices mayores, que se comunican con la
pelvis renal y est con el urter.


Fisiopatologa

La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se
produce por el dao permanente e irreversible de la funcin
de los riones secundario una prdida en el
funcionamiento.Las causa principales de la enfermedad
Renal Crnica son: la diabetes, la hipertensin, las
enfermedades obstructivas de las vas urinarias (como
clculos, tumores, etc.).

Puede ser la complicacin de una gran cantidad de
enfermedades del rin, tales como enfermedades
inflamatorias de los riones, pielonefritis crnica y
retencin urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el
rin
LISTA DE PROBLEMAS
Lista de problemas Patrn alterado
1.Dolor agudo - cognitivo perceptual
2.Interrupcin del sueo - sueo descanso
4.trastorno de la movilidad fsica - actividad ejercicio
5.Ansiedad moderada -adaptacin y tolerancia al
estrs
7.Anemia - nutricional metablico
CUADRO ANALITICO
Nombre y Apellidos: NB EDAD: 60 aos.SEXO: femenina.
rea:Medicina Interna Dialisis Dx Medico: Enfermedad Renal Cronica
Datos
Subjetivos
Datos Objetivos Problemas Patrn
disfunciona
l
Diagnstico de enfermera
La usuaria dice
me duele esa
pierna
Inquietud
facies dolorosa
Dolor agudo cognitivo
perceptual
(dolor agudo) r/c obstruccin venosa de
miembro inferior derecho e/p aumento
de volumen de pierna derecha ,facies
dolorosa m/p verbalizacin de la
paciente

La usuaria
manifiesta casi
no tengo fuerza
Dependiente , necesita
ayuda para incorporarse
en algunos casos ,
motricidad limitada por
edema en miembros
inferiores disminucin de
la fuerza muscular
Trastornos de
la movilidad
fsica
Actividad
ejercicio
( Trastornos de la movilidad fsica ) r/c
limitacin funcional de miembros
inferiores e/p edema y disminucin de la
fuerza muscular
La usuaria dice
Me despierto
varias veces en la
noche
Somnolienta, ojeras Sueo
interrumpido
sueo-
desacanso
( Sueo interrumpido ) r/c estadia
hospitalaria y molestias dolorosas por la
inflamacin de la pierna derecha y edema
generalizado e/p ojeras presentes ,
irritabilidad.
Teoria Problema Criterio de resultado Acciones de enfermera Evaluacion
La enfermera
juega un papel
muy importante
en este sentido,
ya que a veces
debe realizar los
cuidados para los
usuarios en
completa
minusvala.
Como tambin
debe ayudar a
sus pacientes a
mantener los
cuidados
cumpliendo
algunas tareas,
supervisado a
otras personas
que asisten al
paciente .
Trastornos de
la movilidad
fsica
Luego de 4 sesiones
educativas de media hora
cada una , y aplicadas las
acciones de enfermera la
paciente manifestara
disminucin de la fatiga y
mejora en la capacidad de
realizar sus actividades
habituales


Interrelacin enfermera usuaria
Educar a la usuaria acerca de su patologa.
Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha
bajado y esto quiere decir que no hay suficiente
oxigenacin en los tejidos.
Identificar conductas y factores Que afectan la movilidad
de la usuaria
Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una
deambulacin estable.
animar al paciente a utilizar un bastn o una andadera.
explicar al paciente que se le va a cambiar la posicin , si
procede
vigilar el estado de oxigenacin antes y despus de un
cambio de posicin.
colocar en la posicin teraputica especificada
Administrar los analgsicos indicados



Luego de 4
sesiones
educativas de
media hora
cada una , y
aplicadas las
acciones de
enfermera la
paciente
manifest
mejora de la
fatiga y en su la
capacidad de
realizar sus
actividades
habituales






PLAN DE CUIDADOS N3
Nombre y Apellidos: NB EDAD: 60 aos.SEXO: femenina.rea:Medicina Interna Dialisis Dx Medico: Enfermedad
Renal Cronica -Dx de Enfermera: ( Trastornos de la movilidad fsica ) r/c limitacin funcional de miembros inferiores
e/p edema y disminucin de la fuerza muscular
Teora Problema Criterio de resultado Acciones de enfermera. Evaluacin
Dorotea Orem
En su sistema
Parcialmente
compensatorio:
Es competencia del
profesional de
enfermera
proporcionar las
medidas
necesarias que
ayuden a
minimizar los
problemas
del usuario en
relacin
con su enfermedad.
Dolor agudo

La usuaria manifestara
en el lapso de una hora
alivio del dolor, luego
de aplicadas las
acciones de enfermera.
-establecer comunicacin efectiva
que fomente la seguridad y
confianza.
-Interrelacin enfermera-usuaria
-Medida y control de signos
vitales.
-Favorecer el reposo
-explicar las causas del dolor
-Valorar las causas del dolor,
intensidad y frecuencia
-Aplicar calor local(campos
hmedos bolsa trmica)
-Administrar analgsico indicado
-Proporcionar medidas de
comodidad
La usuaria manifest
en el lapso de una hora
alivio del dolor ,luego
de aplicadas las
acciones de enfermera










PLAN DE CUIDADOS N1
Nombre y Apellidos: NB EDAD: 60 aos.SEXO: femenina.rea:Medicina Interna Dialisis Dx Medico: Enfermedad
Renal Cronica -Dx de Enfermera: (dolor agudo) r/c obstruccin venosa de miembro inferior derecho e/p aumento de
volumen de pierna derecha ,facies dolorosa m/p verbalizacin de la paciente

Teora problema Criterio de resultado Acciones de enfermera. Evaluacin
Dorotea Orem
En su sistema
Parcialmente
compensatorio:
Es competencia del
profesional de enfermera
proporcionar las medidas
necesarias que ayuden a
minimizar los problemas
del usuario en relacin
con su enfermedad.
Interrupcin del
sueo
La usuaria manifestara en
el lapso de y 3 das y luego
de 2 sesiones educativas
sobre tcnicas y estrategias
de auto relajacin que
puede dormir mejor
-establecer comunicacin efectiva
que fomente la seguridad y
confianza.
-Interrelacin enfermera-usuaria
-Identificar factores que
conllevan a la
Interrupcin del sueo.
- Sugerir ingerir t de
manzanilla tibio
-Favorecer el reposo
Educar a la usuaria sobre
tcnicas de relajacin(consultar
en internet)
Propiciar un ambiente de
tranquilidad y relajado.
Sugerir una msica suave y
relajante antes de dormir.
Administrar el analgsico
indicado(SOS)



La usuaria
manifest en el
lapso de y 3 das y
luego de 2 sesiones
educativas sobre
tcnicas y
estrategias de auto
relajacin que
puede dormir de
forma placentera
PLAN DE CUIDADOS N 2
Nombre y Apellidos: NB EDAD: 60 aos.SEXO: femenina.rea:Medicina Interna Dialisis Dx Medico: Enfermedad Renal
Cronica -Dx de Enfermera: Alteracin del Patrn Reposo Sueo (Interrupcin del sueo) R/C estadia hospitalaria y molestias
dolorosas por la inflamacin de la pierna derecha y edema generalizado