Cintura plvica

Diagnstico estructural

Tcnicas Directas
Cintura plvica
Biomecnica
La cintura plvica tiene movimientos
de torsin, tanto izquierdo como
derecho, alrededor del eje vertical.
En la snfisis del pubis los
movimientos son de cizallamiento.
La movilidad sacroiliaca es el
movimiento del sacro entre los coxales
y requiere la participacin de ambas
articulaciones sacroiliacas.
La nutacin (nutacin anterior) es un
movimiento de cabeceo del sacro entre
los coxales, en el que la base sacra se
desplaza hacia delante y abajo y el
vrtice hacia atrs y arriba.
La contranutacin (nutacin posterior)
es el movimiento contrario.
Movilidad iliosacra: Cada coxal, en la
marcha, gira hacia delante y hacia
detrs, junto con cada lado del sacro,
sobre un eje posterior.
El objetivo del tratamiento manual en
la disfuncin plvica consiste en
restablecer la mecnica del ciclo
normal de la marcha.
Cintura plvica
Diagnstico estructural
Test de flexin en bipedestacin

Paciente de pie con el peso repartido por
igual en ambos pies, separados a la
distancia acetabular.
Fisioterapeuta de pie o sentado detrs del
paciente.
El fisioterapeuta palpa la vertiente inferior de
cada una de las espinas iliacas
posterosuperiores.
El paciente se dobla suave y lentamente
hacia delante tanto como le sea posible sin
doblar las rodillas
El fisioterapeuta sigue la excursin de cada
espina iliaca posterosuperior. El test es
positivo en el lado en el que la espina iliaca
posterosuperior parece desplazarse ms
que la otra en sentido craneal y/o ventral.
El test es sensible pero no especfico para la
restriccin de movilidad de la articulacin
sacroiliaca en el lado positivo.
El fisioterapeuta observa la respuesta de la
columna vertebral intentando descubrir falta
de ritmo y la presencia de curvaturas
laterales anormales.

Test de la cigea monopodal
Test de Gillet (1)
Con el paciente de pie y el fisioterapeuta
sentado detrs, el pulgar izquierdo del
operador se coloca en la parte ms
posterior de la espina iliaca
posterosuperior izquierda, y el pulgar
derecho sobre la lnea media del sacro a la
misma altura.
El fisioterapeuta pide al paciente que
flexione la cadera y la rodilla izquierdas
hasta, al menos, 90 de flexin de cadera.
El test es negativo cuando el pulgar
izquierdo situado sobre la espina iliaca
posterosuperior izquierda se desplaza
hacia abajo, en relacin al pulgar situado
en el sacro.
Se invierte la colocacin de los pulgares y
se pide al paciente que levante la pierna
derecha de la misma forma que antes
levant la izquierda
El test es positivo cuando el pulgar situado
sobre la espina iliaca posterosuperior se
mueve hacia arriba con respecto al pulgar
del sacro.
Test de la cigea monopodal
Test de Gillet (2)
El movimiento del polo inferior se
examina colocando el pulgar izquierdo
sobre el hiato sacro y el derecho al
mismo nivel, pero sobre la cara
postero-inferior del hueso iliaco.
El paciente levante la rodilla derecha
hacia el techo.
En la respuesta normal el pulgar
derecho se desplaza lateral, caudal y
ventralmente.
El resultado positivo significa que el
pulgar derecho se desplaza
ceflicamente con respecto al pulgar
izquierdo situado en el sacro.
El test de flexin en bipedestacin se
utiliza para identificar el lado de la
disfuncin para la snfisis pbica y
para la movilidad iliosacra.
Nota: El test monopodal de la cigea
es ms especfico para la restriccin de
la articulacin sacroiliaca que el test de
flexin en bipedestacin. Es util para
diferenciar un test de flexin en
bipedestacin positivo bilateralmente
de uno negativo.

Cintura Plvica
Maniobra articulatoria de anteriorizacin y posteriorizacin del coxal.
Paciente en decbito
lateral, con la cadera y
rodilla superior flexionadas
Fisioterapeuta en un
lateral. Con la mano
craneal hace presa en la
cresta iliaca. Con la mano
caudal hace presa en la
zona inferior del ileon. La
rodilla del paciente se fija
con el abdomen del
fisioterapeuta.
Se anterioriza o
posterioriza el coxal
Cintura Plvica
Maniobras articulatoria
Contranutacin del sacro
Paciente en decbito prono
Fisioterapeuta en un lateral.
Se sitan los dedos 1 y 3
de la mano caudal en la
EIPS. La mano craneal se
introduce por el puente
que forman los dedos de la
mano caudal y se sita en
la zona inferior del sacro,
manteniendo el brazo
estirado.
Se realiza rtmicamente una
presin vertical y caudal,
dejando caer el peso del
tronco del fisioterapeuta.
Cintura Plvica
Maniobras articulatoria
Separacin o apertura sacroiliaca
Paciente en decbito lateral,
con la rodilla superior
ligeramente flexionada
Fisioterapeuta en el lateral,
con el antebrazo sobre la
pelvis, inmediatamente por
debajo de la cresta ilaca en
sentido caudal, reforzada con
la otra mano
Se aplica una presin vertical
a travs de la pelvis
Se logra una separacin o
apertura sobre ambas
sacroiliacas, en especial
sobre la situada por encima
Cintura Plvica
Maniobras articulatoria
Aproximacin o cierre sacroilaco
Paciente en decbito
supino
Fisioterapeuta en un
lateral, sita sus manos
sobre las EIAS opuestas
a cada mano, cruzando
los brazos (conviene
aplicar sobre ellas unas
pequeas almohadas).
Se aplica una presin
vertical sobre cada una
de ellas