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Sesin 5

Medicin de
Morbilidad, Incidencia
y Prevalencia
Epidemiologa y Salud Pblica UST
Viernes 27 Marzo 2009
Leonor Astroza
Al final de la clase el alumno deber:
Conocer los conceptos de incidencia y
prevalencia
Comprender la relacin entre incidencia,
prevalencia y duracin de la enfermedad y entre
prevalencia y letalidad
Conocer el concepto y la utilidad del ajuste de
tasas


INcidencia

El nmero de casos Nuevos de una
enfermedad que se producen durante un
perodo especificado en una poblacin
susceptible de sufrir la enfermedad en
dicha poblacin.

Medida de ocurrencia de nuevos casos de
la enfermedad en el estudio de la poblacin.
Tasa de Incidencia


Nmero de casos nuevos de enfermedad en el perodo x 100.000
Poblacin expuesta a mitad del perodo
(total de poblacin al 30 de Junio)

Medida de Riesgo: Qu tan probable que una
persona desarrolle la enfermedad?
Incidencia VIH
Prevalencia
El nmero de personas enfermas presentes en
la poblacin en un momento especificado
dividido por el nmero de personas en la
poblacin en ese momento.

La prevalencia puede verse como un corte de
la poblacin en un momento dado en el cual se
determina quin tiene la enfermedad y quin
no.
Tasa de Prevalencia


Nmero de casos existentes en un momento dado x 100.000
Poblacin expuesta a mitad del perodo
(total de poblacin al 30 de Junio)

El numerador comprende una mezcla de personas con
diferentes duraciones de enfermedad, y por tanto, no
obtenemos una medida de riesgo.
Mayor duracin de la enfermedad Menor duracin de la enfermedad
Prolongacin de la vida de los Elevada tasa de letalidad por la
pacientes sin curacin enfermedad
Aumento de casos nuevos Disminucin de casos nuevos
(aumento de la incidencia) (disminucin de la incidencia)
Inmigracin de casos Inmigracin de personas sanas
Emigracin de personas sanas Emigracin de casos
Inmigracin de personas susceptibles Aumento de la tasa de curacin de casos
Mejora de las posibilidades
diagnsticas
WHO, 92319
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA TASA DE PREVALENCIA
Disminuye por: Aumenta por:
Prevalencia e incidencia en
estudios con entrevistas
1.-Ha fumado algn tipo de tabaco alguna vez en su vida?
Prevalencia de vida

2.-Fuma usted actualmente algn tipo de tabaco?
Prevalencia puntual

3.-Ha fumado en los ltimos 10 aos?
Prevalencia de perodo

4.-Ha tenido asma alguna vez?
Incidencia acumulada
Relacin Incidencia/ Prevalencia/
Duracin de la Enfermedad
Prevalencia=incidencia x duracin de la enfermedad

La enfermedad presenta un estado de equilibrio
entre los casos existentes y los nuevos.
Para mantener este equilibrio se asume una
relacin estrecha entre el nmero de casos nuevos
y la letalidad de ellos.

Ajuste de Tasas

Procedimiento utilizado para eliminar en
una comparacin de series de
observaciones el vnculo entre el efecto y
una o varias causas, diferentes a las que
nos proponemos estudiar.
Ajuste o Estandarizacin de
tasas
Directo
Aplicar a una poblacin
de referencia las tasas por
grupos de edad de cada
una de las poblaciones
implicadas, para obtener
as el nmero total de
defunciones
correspondientes y luego
la tasa global, llamada
tasa ajustada
Indirecto
Las tasas de la poblacin
de referencia se aplican a
cada una de las
poblaciones que hay que
comparar, por grupos de
edad. El nmero de casos
as obtenidos se compara
con los casos realmente
observados y se calcula la
Razn de Mortalidad
Estandarizada (RME).

Ejercicio ajuste de tasas directo
Grupos edad
Chile Suecia Chile Suecia Chile Suecia Chile Suecia
<15 4,065,314 1,664,000 39.7 20.9 18,003 1,865 4.42 1.12
15-64 5,700,669 5,230,000 55.6 65.6 25,629 19,330 4.49 3.69
65 y + 487,017 1,074,000 4.7 13.4 30,550 62,113 62.70 57.80
Total 10,253,000 7,968,000 100.0 100.0 74,182 83,308 7.20 10.46
poblacin comp.poblac.
%
N Defunc. Tasa mort.
por 1000
Procedimiento de
estandarizacin
Identificar variable a ajustar
Elegir poblacin de referencia o
estndar
Clculo de nmero estandarizado de
casos: aplicar tasas de incidencia
especficas a poblacin estndar
(1)
Grupos edad
<15
15-64
65 y +
Total 5,20
o ajustada de mort
28.149
de Suecia
53.737/10.253.000
x 1000
10.253.000
de Suecia de Suecia
1,12
3,69
57,80
4.553
21.035
53.737
(2) (3) (4) (2x3) (5)
(Chile)
4.065.314
5.700.669
487.017
tasa N Casos estand Tasa estandarizada
estndar incidencia mort o muertes esperad
poblacin
Ejercicio ajuste de tasas directo
Conclusiones
La tasa ajustada de Suecia representa
la tasa de mortalidad que tendra
Suecia si tuviera la misma estructura
etaria de Chile.
Se pueden comparar ahora las tasas
de mortalidad de ambos pases sin
que influya la diferente estructura
etaria de la poblacin.