ABDOMEN

AGUDO
DR. MANUEL MENDOZA SEGURA
ABDOMEN AGUDO
" Cuadro doloroso Abdominal de inicio
sbito, persistente o recurrente, que es la
expresin Clnica de un proceso agudo intra -
abdominal que puede comprometer la vida".
El dolor est usualmente presente en los
desrdenes agudos intra-abdominales.
El diagnstico depende fundamentalmente de la
Historia Clnica (85-90 %). El examen fsico y los de
Laboratorio aportan 5-8 % cada uno.
El tiempo asignado al examen fsico no debe ser
limitado.

ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLOR
Dolor de inicio sbito de carcter muy
agudo
El dolor aparece sbitamente en forma
explosiva.
Desde el inicio es dolor mximo o muy
cercano.
Dolor muy agudo que no se alivia con dosis
usuales de Analgsicos o Narcticos.
Ruptura de Vscera hueca o Accidente
Vascular intra abdominal


ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLOR
Dolor de inicio sbito, moderadamente
severo.
El dolor empeora rpidamente.
Es el dolor moderado o severo que es
controlado por los Analgsicos o Narcticos por
perodos cortos de tiempo.
Pancreatitis -Trombosis Mesentrica-
Estrangulacin de asa intestinal.
En Pelvis considerar Ruptura de Embarazo
Ectpico o de Quiste Folicular.

ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLOR
Dolor de inicio lento, baja intensidad.
Inicialmente difuso, progresa lentamente y suele
localizarse.
Habitualmente no requiere analgsicos.
El dolor es controlado por analgsicos o
narcticos por largos perodos.
Sugiere proceso inflamatorio o una infeccin de
bajo grado.
Caracterstica de infeccin e inflamacin
intraperitoneal.
Apendicitis, Diverticulitis, Colecistitis


ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARCTER DEL DOLOR
Dolor intermitente-retortijones
Es dolor clico, cclico, con perodos de
calma: obstruccin Intestinal mecnica.
RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS
Se asemeja al dolor de la Gastroenteritis.
Diferencia: dolor intermitente, con ruidos
intestinales "in crescendo", sincrnico con el
dolor: obstruccin intestinal.

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LOCALIZACION DEL DOLOR
La sensibilidad dolorosa dentro de la Cavidad Abdominal
esta localizada en el Peritoneo Parietal, Peritoneo
Visceral y en los Vasos Sanguneos.

El Peritoneo Parietal tiene inervacin somtica, por lo
tanto localiza el dolor en la pared abdominal.

El dolor asociado a compromiso del Peritoneo Visceral
solamente, es difuso y de pobre localizacin.
Si no esta comprometido el Peritoneo Parietal, la causa
mas comn de dolor esta en relacin a distensin de
Vscera hueca o a Isquemia Intestinal.
ABDOMEN AGUDO
EXAMEN FISICO DE RUTINA
Inspeccin
Auscultacin
Palpacin
Examen de los anillos herniarios y genitales.
Sensibilidad dolorosa abdominal al esfuerzo.
Espasmo o contractura muscular.
Palpacin digital.
Dolor en ngulos costovertebrales.
Palpacin profunda,
Percusin
Maniobras y signos especiales (signo del Ileo-psoas etc).
Examen Plvico y rectal.
POSIBILIDADES DIAGNSTICAS EN
BASE A
LOCALIZACIN USUAL DEL DOLOR

CUANDO EL DOLOR ABDOMINAL SE HA
LOCALIZADO, LO HACE SOBRE O CERCA DE LA
VISCERA COMPROMETIDA.
El cirujano debe recordar las variantes
anatmicas
Y
Considerar todas las estructuras que puedan
causar dolor.