OXIGENOTERAPIA

EU. ALEJANDRO GUZMAN C.

OXIGENOTERAPIA
Concepto
Es la administracin por inhalacin, de oxgeno
suplementario a un paciente, normalmente mezclado en
distintos valores de concentracin con el aire.

Se administran concentraciones de entre 24% y 100%,
aunque el porcentaje ms usual en la administracin de
oxgeno oscila entre el 24%-28%.

La concentracin de oxgeno en el aire es del 20%.
Es el uso teraputico del oxgeno siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria.

Debe prescribirse fundamentado en una razn
vlida y administrarse en forma correcta y
segura como cualquier otro frmaco.
OXIGENOTERAPIA
Aumentar el aporte de oxgeno a los
tejidos utilizando al mximo la capacidad
de transporte de la sangre arterial.
Es indispensable que el aporte ventilatorio
se complemente con una concentracin
normal de hemoglobina y una
conservacin del gasto cardaco y del flujo
sanguneo tisular.
Objetivo de la Oxigenoterapia
El efecto directo es aumentar la presin del oxgeno
alveolar, que provoca una disminucin del trabajo
respiratorio y del trabajo miocardico, necesario para
mantener una presin arterial de oxgeno definida.
OXIGENOTERAPIA
Est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte
de oxgeno a los tejidos.
La hipoxia celular puede deberse a:

Disminucin de la cantidad de O2 o PO2 en el gas
inspirado.
Disminucin de la ventilacin alveolar.
Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin.
Alteracin de la transferencia gaseosa.
Descenso del gasto cardaco.
Shock.
Hipovolemia.
Disminucin de la hemoglobina.
Indicaciones de la Oxigenoterapia
Administracin
Para administrar convenientemente el oxgeno
es necesario conocer la concentracin del gas
y utilizar un sistema adecuado de aplicacin.

La FIO2 es la concentracin calculable de
oxgeno en el aire inspirado.
Por ejemplo, si el V corriente de un paciente es
de 500 ml y est compuesto por 250 ml de
oxgeno, la FIO2 es del 50%.
Material para la administracin de
oxgeno
Para poder administrar O
2
adecuadamente
debemos disponer de los siguientes elementos:
Fuente de suministro de oxgeno.
Manmetro y Regulador.
Flujmetro.
Humidificador.
Sistema de administracin de oxigeno.
Es el lugar en el que se almacena el
oxgeno y a partir del cual se distribuye.

El O2 se almacena comprimido. Esta
presin a la que est sometido el gas se
debe disminuir antes de administrarlo,
para no daar el aparato respiratorio.
Fuente de suministro de oxgeno
Las fuentes de O2 pueden ser:

Central de oxgeno hospitalaria: depsito
central y red distribucin.

Cilindro de oxigeno: Baln metlico de
tamao variable, de transporte o donde no
hay red central de oxigeno.
Fuente de suministro de oxgeno
Fuente de suministro de oxgeno
Balones Porttiles
Red Central
Manmetro y Regulador
Al cilindro de oxigeno se le acopla siempre un
manmetro para medir la presin a la que se
encuentra el O2 dentro del cilindro.

Con el Regulador se regula la presin a la que
sale el O2 del cilindro.

En los hospitales, el oxgeno que procede del
tanque ya llega con la presin reducida.
Manmetro y Regulador
Flujmetro
Es un dispositivo que
normalmente se acopla al
Regulador y que permite
controlar la cantidad de
litros por minuto (flujo) que
salen de la fuente de O2.
El flujo puede venir
indicado mediante un reloj
o una columna con una
bolita que sube o baja en
una escala graduada.
Humidificador
El oxgeno se guarda
comprimido y para ello hay que
licuarlo, enfriarlo y secarlo.
Antes de administrar el O2 hay
que humidificarlo para que no
reseque las vas areas.
Ello se consigue con un
humidificador, que es un
recipiente al cual se le introduce
agua destilada estril.
Recorrido del Oxigeno
El oxgeno est en la fuente (cilindro de presin) a
gran presin.
Al salir de la fuente medimos esta presin
(manmetro) y regulamos la presin que
deseamos (regulador).
Luego el O2 pasa por el flujmetro y en l
regulamos la cantidad de lt/min que se van a
suministrar.
Finalmente, el O2 pasa por el humidificador, con lo
que ya est listo para ser inhalado por el paciente.
Como se indica y mide el O2
El flujo de oxigeno se mide en Litros x
minuto (lpm).
La proporcin de la mezcla de oxigeno y
aire que se entrega al paciente se mide en
porcentaje %.
Segn el sistema de administracin la
indicacin ser en lpm o en %.
Sistemas de Administracin
Mediante los sistemas de administracin de
oxgeno se consigue introducir el gas en la va
area.

En el mercado existen varios, diferencindose
segn su complejidad, costo y precisin en la
entrega de O
2
.
En general, se dividen en 2 grupos:

Sistemas de Alto flujo (mascarillas tipo
Venturi).

Sistemas de Bajo flujo (cnulas o
nariceras y mascarillas simples de O
2
).
Sistemas de Administracin
Alto flujo
Es aquel en el cual el
flujo total de gas que
suministra el equipo es
suficiente para
proporcionar la totalidad
del gas inspirado, es
decir, que el paciente
solamente respira el gas
suministrado por el
sistema.
Existen 2 grandes ventajas con la utilizacin
de este sistema:
Se puede proporcionar una FIO2 constante
y definida.
Al suplir todo el gas inspirado se puede
controlar: T , humedad y concentracin de
oxgeno.
Alto flujo
La mayora de los sistemas de alto flujo
utilizan el mecanismo Venturi, para
succionar aire del medio ambiente y
mezclarlo con el flujo de oxgeno.

Este mecanismo ofrece altos flujos de gas
con una FIO2 fijo.
Alto flujo
No proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del
medio ambiente.
Este mtodo se utiliza cuando el V corriente del
paciente est por encima de las partes del valor
normal, si la FR < de 25 x min y si el patrn
ventilatorio es estable.
En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto
flujo.
Bajo flujo
Con ellos no podemos conocer la verdadera
concentracin de O2 del aire inspirado (FiO2)
por el paciente, ya que sta depende no slo del
flujo de O
2
que estamos suministrando, sino
tambin del vol. corriente y de la FR del
paciente en ese momento.
Por esta razn no se deben usar en los
pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los
que la FiO2 a suministrar ha de ser precisa.
Bajo flujo
La cnula nasal o Naricera es el mtodo ms
sencillo y cmodo para la administracin de
oxgeno a baja concentracin en pacientes que
no revisten mucha gravedad.
No se aconseja el uso de naricera cuando son
necesarios flujos > a 6 lpm, ya que el flujo
rpido de O
2
causa la resecacin e irritacin de
las fosas nasales y porque aportes superiores
no aumentan la concentracin del O
2
inspirado.
Bajo flujo
Otro mtodo es la mscara simple, usualmente
de plstico que posee unos orificios laterales
que permiten la entrada libre de aire ambiente.

Estas mscara se utilizan para administrar
concentraciones medianas.

No deben utilizarse con flujos < 5 lpm porque al
no garantizar la salida del aire exhalado puede
haber reinhalacin de CO2.
Bajo flujo
Sistemas para Administrar
Oxgeno
Cnulas nasales o nariceras
Aportan 24-35% de O2 a flujos
de hasta 4 l/min en adultos.
RN y lactantes, los flujos no
deben superar los 2 l/min.

De uso simple y cmodo,
evitan la reinhalacin de CO2.

Tamaos disponibles: prematuro,
RN , peditrico y adulto.
Naricera o Cnula Nasal
Naricera o Cnula Nasal
Es el sistema ms usado
para administrar oxgeno a
bajos flujos. Es barato, fcil
de usar y en general muy
bien tolerado.
Permite hablar, comer,
dormir y expectorar sin
interrumpir el aporte de O2.
Consiste en unos tubos
plsticos flexibles que se
adaptan a las fosas nasales
y que se mantienen sobre
los pabellones auriculares.
Cubre nariz y boca del
paciente.
Pueden aportar 35-50% de
O2 a flujos de 5-10 l/min
Se deben mantener flujos
< 5 l/min para lavar el CO2
retenido en la mascarilla.
Tamaos disponibles:
adulto y peditrico.
Mascarilla simple
Mascarillas con bolsa de reservorio de
reinhalacin parcial de CO2 y sin reinhalacin
Estas mascarillas
usan un depsito de
volumen para
acumular oxgeno
durante la espiracin,
lo que aumenta la
cantidad de O2 para
la siguiente
respiracin.
Mascarillas con bolsa de reservorio de
reinhalacin parcial de CO2 y sin reinhalacin
Habitualmente aportan
una FiO2 de aprox.
60%, pero son posibles
niveles de 90 a 100 %
dependiendo del ajuste
y de las variables
ventilatorias.
Tamaos disponibles:
adulto y peditrico.
Mascarillas venturi / multivent
Mascarilla facial diseada
para permitir que el aire de
entrada se mezcle con el
O2, el cual es suministrado
a travs de un flujo con una
concentracin fija.
Mascarillas venturi / multivent
Habitualmente
aportan una FiO2 de
24 % 60 % de O2.

Tamaos disponibles
adulto y peditrico.
Baja Concentracin
Alta Concentracin
Ventilacin con Bolsa Autoinflable
Y Reservorio
CONCENTRACION DEL O2
ADMINISTRADO POR CANULA
Tasa
de flujo
Concentracin
aproximada
1 lpm
2 lpm
3 lpm
4 lpm
24%
28%
32%
36%

Mascara de
Reinhalacin
Parcial
6 lpm 60 %
7 lpm 70 %
8 lpm 80 %
9 lpm 90 %
10 lpm 99 %

Mascara de
no Reinhalacin
4-10 lpm
60
100
%




Mscara de Venturi
(Verificar el flujo en
L/min. Segn el
fabricante)
3 lpm 24 %
6 lpm 28 %
9 lpm 35 %
12 lpm 40 %
15 lpm 50 %
Nebulizacin
Nebulizar significa "transformar un lquido en aerosol".

Un aerosol es una suspensin en aire u oxigeno de
partculas lquidas o slidas de tamao tan pequeo que
flotan temporalmente en el mismo.

Aunque se encuentran aerosoles en estado natural, en el
campo mdico se producen mediante la nebulizacin de
medicamentos lquidos.
Sistemas de Nebulizacin
Un aparato nebulizador sirve para transformar
un preparado lquido en aerosol.
El aparato nebulizador est compuesto de:
- una cmara de reserva donde se introduce
el lquido a nebulizar,
- una cmara de nebulizacin donde se genera
el aerosol y
- una fuente de energa utilizada a tal efecto.
Nebulizacin
No Son
Equivalentes
Aerosolterapia
Principal ventaja: el
medicamento entra en
contacto directamente
con las zonas del tracto
respiratorio que necesitan
de su accin.

Se logra un rpido efecto
con menor dosis de
frmaco y se eliminan los
efectos secundarios.
OXIGENOTERAPIA
Medidas de seguridad
1. Colocar adecuadamente el baln de
oxgeno para evitar accidentes.
2. Quitar todo el equipo elctrico que pueda
producir contacto.
3. No Utilizar aceite.
4. No fumar.
5. Revisar conexiones y cantidad de O2
disponible
6. El exceso de oxgeno puede producir efectos
txicos en el sistema nervioso y respiratorio.
7. El oxgeno se debe humedecer para evitar la
sequedad e irritacin de la mucosa.
8. No se deben golpear los balones de oxgeno.
9. Conocer el equipo a utilizar y las indicaciones
de oxigenoterapia.
OXIGENOTERAPIA
Medidas de seguridad
10. El material de oxigenoterapia se deben
cambiar peridicamente segn norma.
11. En Oxigenoterapia prolongada se debe
administrar oxgeno humidificado idealmente
tibio.
12. El oxgeno es un medicamento potente que se
debe usar en casos justificados y bajo
prescripcin mdica.
13. Es necesario controlar la concentracin de
gases mientras dure el tratamiento.
OXIGENOTERAPIA
Medidas de seguridad
Medidas de seguridad en el manejo
del oxgeno
En el baln de O2 vienen especificadas las siguientes
advertencias:

1. El O2 acelera la combustin.
2. Consrvese alejado de material combustible, no
utilizar grasas ni aceite.
3. Abrir la llave de paso lentamente.
4. Cerrar la llave cuando no se utilice el baln o est
vaca.
5. No aproximar el baln al fuego, ni ponerla al sol.
6. Evitar golpes violentos.
OXIGENOTERAPIA - Tcnica de
administracin de O2 x Mascarilla
1. Informar al paciente de lo que se le va a hacer;
2. Comprobar la permeabilidad de las vas
areas, coloracin de piel y mucosas;
3. Observar frecuencia respiratoria;
4. Ajustar la concentracin de O2 indicada;
5. Revisar el nivel de agua del humidificador;
6. Abrir la perilla del flujometro.
7. Comprobar el correcto funcionamiento de todo
el sistema.
Administracin de O2 x mascarilla
1. Realizar el Procedimiento de Oxigenoterapia;
2. Ajustar la concentracin de O2 indicado;
3. Colocar la mascarilla sobre la nariz y boca del
paciente (que no le oprima en exceso);
4. Evitar fugas de O2 hacia los ojos;
5. Mantener la mascarilla limpia y/o Cambiar
segn norma;
6. Informar de cualquier incidencia ocurrida.
Toxicidad
Se observa en individuos que reciben O2 en altas
concentraciones (> 60% por ms de 24 horas),
siendo sus principales manifestaciones las siguientes:
Depresin de la ventilacin alveolar
Atelectasias de reabsorcin
Edema pulmonar
Fibrosis pulmonar
Fibroplasia retrolenticular (en nios prematuros)
Los pacientes con Patologa respiratoria
crnica pueden presentar depresin
ventilatoria si reciben concentraciones altas
de oxgeno.
En estos pacientes est indicada la
administracin de O2 a concentraciones
bajas (no > 30%).
Toxicidad
En pacientes con patologa respiratoria
crnica el objetivo es corregir la hipoxemia
(PaO2 por encima de 60 mmHg y saturacin
mayor de 90%) sin aumentar de manera
significativa la hipercapnia.
Toxicidad
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