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ARTOPATA POR DEPSITO DE CRISTALES DE

PIROFOSFATO DE CALCIO DIHIDRATADO


CONCEPTO:
Tambin es conocida esta enfermedad como: pseudogota .

Estos cristales debilitan el cartlago, desgastndolo ms
fcilmente

La Pseudogota recibe su nombre del hecho de que se parece
clnicamente a la Gota, ya que al igual que esta tiene episodios
agudos de inflamacin articula
GOTA PSEUDOGOTA (EDPC)
la gota afecta por
lo general, la
articulacin del
dedo gordo del pie.

afecta articulaciones ms
grandes, como las rodillas
,muecas, las rodillas y
tambin los nudillos
(especialmente la
segunda y tercera
articulaciones metacarpo-
falngicas), de ambas
manos

Cristales de urato
monosdico en
paciente con gota

acumulacin de cristales
de pirofosfato de calcio
dihidratado en las
articulaciones
Cristales aciculares, cifras
anormales de urato srico
Cristales romboides,
cifras normales de urato
srico
Puede avanzar a estados
de cronicidad, tiene
complicaciones como
poliartritis
Artritis aguda recurrente
rara vez cronica
DIFERENCIA
ENTRE GOTA Y
PSEUDOGOTA
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
PERSONAS DE 50-60 AOS O MAYORES
AFECTA POR IGUAL LOS DISTINTOS SEXOS Y RAZAS

=

TIENE UNA PREVALENCIA QUE AUMENTA CON LA EDAD LLEGANDO 30-60%
EN LOS MAYORES DE 90 AOS.
ETIOPATOLOGA
Clasificacin de enfermedad por depsito de PFCD
Hereditaria (forma familiar): predomina en hombres y aparece antes de los 40 aos. Eslovaca, chilena, japonesa, holandesa, suiza,
francesa, suizo-alemana, mexicano-americana, francs-canadiense, espaola, y otras.
Espordica (idioptica): es la ms comn y ocurre en mujeres (2-3 mujeres por cada hombre)
Asociada a enfermedades endocrino-metablicas: En algn caso tienen carcter familiar. Hiperparatiroidismo, hipercalcemia
hipocalcirica familiar, hemocromatosis, hemosiderosis, hipotiroidismo, gota, hipomagnesemia, hipofosfatasia, amiloidosis.
Forma asociada a condrodisplasia
Forma asociada a hiperostosis difusa vertebral
Forma asociada a condromatosis sinovial
Forma asociada a espondilitis anquilosante
Asociada a traumatismo o ciruga articular Envejecimiento
En el 90% de los enfermos con condrocalcinosis no se encuentra una
causa para la enfermedad.
CULES SON LOS SNTOMAS?

Puede ocurrir inflamacin, que se caracteriza por dolor, calor y
rubor de la articulacin.
Con el tiempo provoca dao al cartlago (que acta como
amortiguador entre los huesos), dejando que los huesos friccionen
entre ellos.


FORMAS CLINICAS

1- Asintomtica.

2- Pseudoartrosis con episodios de artritis.
- Artritis en el contexto de artrosis.
- Identificacin de cristales de PFC en el lquido sinovial.
- Degeneracin articular progresiva pero con afectacin bilateral y simtrica de
rodillas, caderas, metacarpofalngicas, codos, muecas y hombros.
- Contractura en flexin de rodillas y codos.
- Mas frecuente en mujeres.
FORMAS CLINICAS
Pseudogota. (10- 20%).
- Artritis similar a gota, cristales de PFC en lquido articular.
- Forma repentina e intensa.
- Ataques desencadenados por acontecimientos estresantes.
- Ataques autolimitados, son menos dolorosos y mas comunes
en rodilla.
- Otras localizaciones: mueca, cadera, hombro, codo,
acromioclavicular, calcaneoastragalina y metatarsofalngica.
- Mas frecuente en hombres.
- Puede acompaarse de fiebre y aumento de VSG.
FORMAS CLINICAS
Pseudoartritis reumatoide. (2- 6%).

Poliartritis crnica indistinguible clnicamente de la AR.
Rigidez matutina, fatiga, engrosamiento sinovial de art de las manos,
restriccin de la movilidad, aumento de VSG, persistencia de artritis
hasta 4 meses o mas.
Alteraciones radiolgicas: asimetra articular, ausencia de osteoporosis,
abundante produccin sea osteofitaria y ausencia de FR.
FORMAS CLINICAS
Pseudoneuroptica.
- Dx diferencial de una artropata destructiva, de rodilla,
hombro o cadera.
- Evidencia de calcificaciones en la radiologa.

Pseudoespondilitis anquilosante.
- Anquilosis de columna, sacroilacas y cadera.
CMO SE DIAGNOSTICA?

Historial mdico detallado
Radiografas mostrando cristales
Anlisis de sangre puede haber aumento de los glbulos blancos y elevacin
de la velocidad de sedimentacin. para descartar otras enfermedades con
sntomas parecidos, como gota, artritis reumatoide u osteoartritis.
El examen ms importante es el estudio del lquido sinovial (lquido de la
articulacin) que muestra la presencia de cristales de pirofosfato de Calcio
ARTROPATIA POR CRISTALES
RADIOLOGA
CALCIFICACIONES
ARTROPATA SIN CALCIFICACIONES
LABORATORIO
Cristales intracelulares de birrefringencia positiva
LAS FOTOGRAFAS MUESTRAN CRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO. A)
CRISTALES EXTRACELULARES DE FORMA RECTANGULAR CON
BIRREFRINGENCIA POSITIVA, PREPARACIN EN GOTA GRUESA OBSERVADA
EN MICROSCOPIO DE LUZ POLARIZADA 400. B) TINCIN DE WRIGHT
MAGNIFICADA 100, LA FLECHA MUESTRA UN CRISTAL INTRACELULAR. LA
MUESTRA DE LS ES DE UN PACIENTE CON PSEUDOGOTA.
QUE SE ANALIZA EN EL EXAMEN DEL LIQUIDO
SINOVIAL
Se analizar el color y la claridad de la muestra.
La colocar bajo un microscopio, har el conteo del nmero de glbulos rojos y blancos, y luego buscar
cristales (en caso de gota) o bacterias.
Medir la glucosa, las protenas, el cido rico y la deshidrogenasa lctica (DHL).
Har un cultivo del lquido para ver si hay proliferacin de alguna bacteria.

Para tratar la condrocalcinosis se enfoca en la
enfermedad primaria, cuando est presente.

Los AINE (salicilatos, indiometacina, naproxn y
otros). Tx CRISIS AGUDAS.

Los pacientes con mayor riesgo de hemorragia del
tubo digestivo alto pueden utilizar la COX-2 (RIESGOS
CARDIOVASCULARES)

La Colchicina 0,6mg oral dos veces al da es mas eficaz
para la profilaxis que para crisis agudas .

La aspiracion de la articulacion inflamada y una
inyeccion intrarticular de triamcinolona 10 a 40mg
tambien son utiles en casos resistentes

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