CONCEPTO: Tambin es conocida esta enfermedad como: pseudogota .
Estos cristales debilitan el cartlago, desgastndolo ms fcilmente
La Pseudogota recibe su nombre del hecho de que se parece clnicamente a la Gota, ya que al igual que esta tiene episodios agudos de inflamacin articula GOTA PSEUDOGOTA (EDPC) la gota afecta por lo general, la articulacin del dedo gordo del pie.
afecta articulaciones ms grandes, como las rodillas ,muecas, las rodillas y tambin los nudillos (especialmente la segunda y tercera articulaciones metacarpo- falngicas), de ambas manos
Cristales de urato monosdico en paciente con gota
acumulacin de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado en las articulaciones Cristales aciculares, cifras anormales de urato srico Cristales romboides, cifras normales de urato srico Puede avanzar a estados de cronicidad, tiene complicaciones como poliartritis Artritis aguda recurrente rara vez cronica DIFERENCIA ENTRE GOTA Y PSEUDOGOTA INCIDENCIA Y PREVALENCIA PERSONAS DE 50-60 AOS O MAYORES AFECTA POR IGUAL LOS DISTINTOS SEXOS Y RAZAS
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TIENE UNA PREVALENCIA QUE AUMENTA CON LA EDAD LLEGANDO 30-60% EN LOS MAYORES DE 90 AOS. ETIOPATOLOGA Clasificacin de enfermedad por depsito de PFCD Hereditaria (forma familiar): predomina en hombres y aparece antes de los 40 aos. Eslovaca, chilena, japonesa, holandesa, suiza, francesa, suizo-alemana, mexicano-americana, francs-canadiense, espaola, y otras. Espordica (idioptica): es la ms comn y ocurre en mujeres (2-3 mujeres por cada hombre) Asociada a enfermedades endocrino-metablicas: En algn caso tienen carcter familiar. Hiperparatiroidismo, hipercalcemia hipocalcirica familiar, hemocromatosis, hemosiderosis, hipotiroidismo, gota, hipomagnesemia, hipofosfatasia, amiloidosis. Forma asociada a condrodisplasia Forma asociada a hiperostosis difusa vertebral Forma asociada a condromatosis sinovial Forma asociada a espondilitis anquilosante Asociada a traumatismo o ciruga articular Envejecimiento En el 90% de los enfermos con condrocalcinosis no se encuentra una causa para la enfermedad. CULES SON LOS SNTOMAS?
Puede ocurrir inflamacin, que se caracteriza por dolor, calor y rubor de la articulacin. Con el tiempo provoca dao al cartlago (que acta como amortiguador entre los huesos), dejando que los huesos friccionen entre ellos.
FORMAS CLINICAS
1- Asintomtica.
2- Pseudoartrosis con episodios de artritis. - Artritis en el contexto de artrosis. - Identificacin de cristales de PFC en el lquido sinovial. - Degeneracin articular progresiva pero con afectacin bilateral y simtrica de rodillas, caderas, metacarpofalngicas, codos, muecas y hombros. - Contractura en flexin de rodillas y codos. - Mas frecuente en mujeres. FORMAS CLINICAS Pseudogota. (10- 20%). - Artritis similar a gota, cristales de PFC en lquido articular. - Forma repentina e intensa. - Ataques desencadenados por acontecimientos estresantes. - Ataques autolimitados, son menos dolorosos y mas comunes en rodilla. - Otras localizaciones: mueca, cadera, hombro, codo, acromioclavicular, calcaneoastragalina y metatarsofalngica. - Mas frecuente en hombres. - Puede acompaarse de fiebre y aumento de VSG. FORMAS CLINICAS Pseudoartritis reumatoide. (2- 6%).
Poliartritis crnica indistinguible clnicamente de la AR. Rigidez matutina, fatiga, engrosamiento sinovial de art de las manos, restriccin de la movilidad, aumento de VSG, persistencia de artritis hasta 4 meses o mas. Alteraciones radiolgicas: asimetra articular, ausencia de osteoporosis, abundante produccin sea osteofitaria y ausencia de FR. FORMAS CLINICAS Pseudoneuroptica. - Dx diferencial de una artropata destructiva, de rodilla, hombro o cadera. - Evidencia de calcificaciones en la radiologa.
Pseudoespondilitis anquilosante. - Anquilosis de columna, sacroilacas y cadera. CMO SE DIAGNOSTICA?
Historial mdico detallado Radiografas mostrando cristales Anlisis de sangre puede haber aumento de los glbulos blancos y elevacin de la velocidad de sedimentacin. para descartar otras enfermedades con sntomas parecidos, como gota, artritis reumatoide u osteoartritis. El examen ms importante es el estudio del lquido sinovial (lquido de la articulacin) que muestra la presencia de cristales de pirofosfato de Calcio ARTROPATIA POR CRISTALES RADIOLOGA CALCIFICACIONES ARTROPATA SIN CALCIFICACIONES LABORATORIO Cristales intracelulares de birrefringencia positiva LAS FOTOGRAFAS MUESTRAN CRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO. A) CRISTALES EXTRACELULARES DE FORMA RECTANGULAR CON BIRREFRINGENCIA POSITIVA, PREPARACIN EN GOTA GRUESA OBSERVADA EN MICROSCOPIO DE LUZ POLARIZADA 400. B) TINCIN DE WRIGHT MAGNIFICADA 100, LA FLECHA MUESTRA UN CRISTAL INTRACELULAR. LA MUESTRA DE LS ES DE UN PACIENTE CON PSEUDOGOTA. QUE SE ANALIZA EN EL EXAMEN DEL LIQUIDO SINOVIAL Se analizar el color y la claridad de la muestra. La colocar bajo un microscopio, har el conteo del nmero de glbulos rojos y blancos, y luego buscar cristales (en caso de gota) o bacterias. Medir la glucosa, las protenas, el cido rico y la deshidrogenasa lctica (DHL). Har un cultivo del lquido para ver si hay proliferacin de alguna bacteria.
Para tratar la condrocalcinosis se enfoca en la enfermedad primaria, cuando est presente.
Los AINE (salicilatos, indiometacina, naproxn y otros). Tx CRISIS AGUDAS.
Los pacientes con mayor riesgo de hemorragia del tubo digestivo alto pueden utilizar la COX-2 (RIESGOS CARDIOVASCULARES)
La Colchicina 0,6mg oral dos veces al da es mas eficaz para la profilaxis que para crisis agudas .
La aspiracion de la articulacion inflamada y una inyeccion intrarticular de triamcinolona 10 a 40mg tambien son utiles en casos resistentes
Lo Que Nadie Te Cuenta Del Dolor De Espalda: Relación entre los dolores de espalda y la osteomielitis, osteoporosis, artritis reumatoide, espasmos y otros males