AVULSIONES

Avulsiones
Despus de Lesiones
traumticas de 0.5 al 3%
Peleas y lesiones deportivas
I. Centrales sup. avulsados
con mayor frecuencia. 7-9
aos
Implica el desplazamiento total del diente de su alveolo
El nivel del aparato de sostn del diente avulsado es esencial
cuando se considera replantar el diente
HALLAZGOS RADIOGRFICOS
Sospecha de fractura sea
Raz fracturada dentro del
alveolo
CICATRIZACIN Y PATOLOGA
Tanto la pulpa como el ligamento periodontal sufren cambios extensos
REACIONES: Pulpares y Periodontales
Respuestas
pulpodentinales
distintas
Despus de
replantacin
inmediata
Pulpares
.
HUMANOS:
Necrosis pulpar
.
Dao severo en la parte coronal de la pulpa
.
Signos de curacin a las 2 semanas de la
replantacin ,nuevo tejido duro a 17 das
-
T. Pulpar remplazado por C. mesenquimatosas
proliferantes y capilares
-
En reas donde se formo tejido nuevo duro
nunca se encontraron condiciones
completamente normales
F. Nerviosas en regeneracin en 1 mes
Presentacin de coagulo entre 2 partes de ligamento
periodontal lesionado
de 3 4 das brecha obliterada por T. conectivo joven
IMPORTANTE : implica menor riesgo de infeccin e
invasin bacteriana al conducto .


Periodontales
Curacin con LP normal
Curacin con reabsorcin superficial
Curacin con anquilosis
Curacin con reabsorcin
inflamatoria
HISTOLGICAMNETE:
Tratamiento de dientes avulsados
En el sitio del accidente:
Adulto disponible debe ser instruido
a replantar el diente
inmediatamente
Disminuye el periodo extra oral y se
mejora el pronostico
Almacenamiento en leche o saliva
presenta casi el mismo efecto que en
solucin salina
Condiciones antes de replantar un diente
1. El diente avulsado no
debe tener una
enfermedad periodontal
avanzada
2. La pared del alveolo debe
estar razonablemente intacta
para brindar un apoyo al
diente avulsado
3. El periodo extra alveolar
debe ser considerado
4.La etapa del desarrollo
radicular debe ser
considerado
El diente se coloca en solucin salina
El diente es colocado en solucin salina.
El alveolo se examina y es lavado en solucin salina
En la clnica
Frula por periodo corto. Toma de radiografa
Diente replantado usando leve presin digital
pice cerrado diente se replanta . A. Abierto solucin o polvo de tetraciclina
Foramen apical cerrado, realizar
endodoncia en forma profilctica
para prevenir necrosis pulpar
Controles radiogrficos 2 0 3
semanas luego de la
replantacin
Dientes replantados mantienen su
integridad y funcin bajo ciertas
condiciones
Replantacin es una medida
temporal ya muchos dientes
sucumben ante la reabsorcin
radicular
PRONSTICO
Reparacin funcional de fibras
nerviosas es en 36 das
Despus de 2 0 4 semanas ,radiolucidez apical
Combinado con reabsorcin inflamatoria
NECROSIS PULPAR
La longitud del conducto radicular refleja el tiempo
necesario para repoblar la pulpa isqumica
El grosor y longitud
del canal pulpar
Con almacenamiento no fisiolgico las probabilidades
de revascularizacin pulpar son mnimas
Tiempo y medio de
almacenamiento
Longitud y el tipo de almacenamiento extra alveolar
Etapa de desarrollo radicular y contaminacin de la
superficie radicular
Reabsorcin
radicular
La capa de LP en la raz puede variar en grosor desde
una capa de clulas a varias capas
Mas madura la formacin radicular menos capas
Etapa de desarrollo
radicular