PANCITOPENIA

DEFINICION
Se define como la asociacin de anemia,
leucopenia y trombopenia
CLASIFICACION
PANCITOPENIA LEVE PANCITOPENIA SEVERA
Leucocitos > 2500/uL
Hematocrito > 26%
Plaquetas > 75000/uL
* Si cumple todos estos
parmetros
Leucocitos > 2500/uL
Hematocrito > 26%
Plaquetas > 75000/uL
* Si cumple cualquiera de estos
parmetros
Se clasifica en leve, moderada y severa.
ETIOLOGIA
ENFERMEDADES HEMATOLGICAS ENFERMEDADES NO
HEMATOLGICAS
1. Mielodisplasias
2. Leucemias Agudas.
3. Linfomas
4. Sndromes Linfoproliferativos
5. Anemia Aplsica.
6. Anemia Megaloblstica.
7. Hemoglobinuria Paroxstica
Nocturna.
8. Anemia Aplsica Congnita
(A.Fanconi)
9. Mielofibrosis
1. Hiperesplenismo (Hipertensin
portal y cirrosis)
2. Frmacos: Cloranfenicol, AINES,
Sales de Oro, Anticonvulsionantes,
antihistamnicos, Sulfamidas,
Penicilamina, Ticlopidina y
Frmacos Antineoplsicos, etc.
3. Txicos: Radiaciones, benceno,
tolueno, insecticidas, conservantes
textiles...
4. Infecciones: Virus, brucelosis,
tuberculosis,fiebre tifoidea, fiebre Q,
legionella y leishmania, etc.
5. Infiltracin medular por tumores
slidos.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
PANCITOPENIA.
Anemia Megaloblstica
Anemia Aplstica
Leucemia Aguda
N
H.G. M.
Plaquetas
N= Frotis
L= Diferencial
Leucocitos
N o lig. Reticulocitos
C.M.H.G.
V.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina
Otros
estudios
Aspirado de
mdula sea
HI PERCELULAR
bilirubina
indirecta = lig.
DHL =
#de Eritrocitos
ANEMI A MEGALOBLSTI CA
Anemia megaloblstica
H.G. M.
Plaquetas
N= Frotis
L= Diferencial
Leucocitos
N o lig. Reticulocitos
C.M.H.G.
N
V.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina
Otros
estudios
Aspirado y
biopsia de
mdula sea
HI POCELULAR
#de Eritrocitos
ANEMI A APLASTI CA
H.G. M.
Plaquetas
N= Frotis
Blstos presentes Diferencial
N o Leucocitos
N o lig. Reticulocitos
C.M.H.G.
N
V.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina
Otros
estudios
Aspirado de
mdula sea
HI PERCELULAR
#de Eritrocitos
LEUCEMI A AGUDA
Leucemia Mieloblstica (M1)
PRESENTACION CLINICA
Sndrome
Anmico
Sndrome Febril
Sndrome
Purprico
Palidez
Disnea
Lipotimia
Palpitaciones
Astenia
Adinamia
Hipertermia
Calofros
Sudoracin
Mialgias
Artralgias
Petequias
Equmosis
Hematuria
Epistaxis
Gingivorragia
Metrorragia
APROXIMACIN DIAGNSTICA
ANAMNESIS: antecedentes de hepatopata
crnica, historia de neoplasia y tratamientos
recibidos (quimio y radioterapia), toma de
frmacos, contacto con animales y txicos,
infeccin por VIH, antecedentes de ciruga gstrica,
sndrome constitucional, clnica compatible con
sndrome anmico, susceptibilidad a padecer
infecciones o hematomas o sangrado fcil
EXPLORACIN FSICA: debe ser minuciosa en
busca de adenopatas, visceromegalias, estigmas
de hepatopata, masas palpables, petequias,
desnutricin, bsqueda de focos de infeccin,
lesiones dermatolgicas, etc.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Hemograma: valora la presencia y severidad de la pancitopenia.
Frotis de sangre perifrica: permite ver la presencia de blastos,
hipersegmentacin de los neutrfilos. Se puede solicitar la
determinacin de reticulocitos, los cuales si estn elevados
sugieren cuadro hemoltico, hemorragia o hiperesplenismo, y si
estn descendidos indican hipoplasia o aplasia medular.
Estudio de coagulacin y bioqumica bsica, con funcin
heptica y renal, LDH, Br indirecta.
Ecografa abdominal, la cual permite demostrar la presencia de
hipertensin portal, hepatopata e hiperesplenismo.
Se comentar con el hematlogo de guardia, para realizar de
forma urgente o programada estudio de m.o. que revela la
desaparicin total o parcial del tejido hematopoytico. El aspirado
de la mdula nos informa de la citomorfologa. La biopsia de la
arquitectura y celularidad, siendo sta ltima obligada en el
estudio de aplasia.