TEMA: ENFERMEDADES

INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
TUTOR: Dr. Ramiro Silva
INTEGRANTES:
Andrade Pabn Ana Cristina
Enfermedades de fcil y rpida transmisin,
provocadas por agentes patgenos
Virus Bacterias
INFECCIN:

Se denomina as a la entrada, desarrollo y
multiplicacin de un agente infeccioso.

INCUBACIN

Se denomina as al perodo que transcurre
desde el contagio hasta la manifestacin de la
enfermedad.

Mcula:

Lesin hipercrmica plana con dimetro menor
de 2cm , que no sobresale de la superficie de
la piel
Ppula:
Lesin slida pequea, con dimetro < 0,5cm, que
sobresale de la superficie de la piel y es palpable
Roncha:

Ppula o placa edematosa eritematosa
sobresaliente que suele denotar
vasodilatacin y vasopermeabilidad
transitoria

Vescula:
Elevacin circunscrita de la piel, llena de
lquido, de menos de 0,5 cm de dimetro,
que sobresale del plano de la piel vecina
Ampolla:

Elevacin circunscrita de la piel, llena de
lquido, a menudo translcida que tiene
ms de 0,5 cm de dimetro
Pstula:

Vescula llena de leucocitos (acumulacin de
pus)
Contagio o Mecanismo de Transmisin:
Toca a una persona
infectada
Por gotitas de
Flugger (hablar,
toser o estornudar)
Tocan objetos
contaminados o
mediante un
portador
DIRECTO INDIRECTO
Enfermedad infecciosa exantmica,
muy contagiosa, con un cuadro clnico
caracterstico y un exantema
patognomnico
Causado por:
Paramyxoviris (virus
ARN)
El virus del sarampin se
transmite por las secreciones
respiratorias.
El periodo en que los
pacientes son contagiosos
se extiende desde uno o dos
das antes del inicio de los
sntomas hasta cuatro das
despus de la aparicin del
exantema.
Los intervalos medios desde
la infeccin hasta la
instauracin de los sntomas
y la aparicin del exantema
son de10 y 14 das
respectivamente.
Fisiopatogenia
El virus del
sarampin
invade el
epitelio resp. y
se disemina por
el torrente
sanguneo al
sistema
reticuloendoteli
al
A partir del
cual infecta
a todos los
tipos de
leucocitos
Provocando
una
infeccin de
la piel, el
aparato
respiratorio
y otros
rganos.
La infeccin de la totalidad del aparato
respiratorio explica la tos y la coriza
caractersticas del sarampin, as como las
manifestaciones menos frecuentes de crup,
bronquiolitis y neumona.

La lesin generalizada del aparato respiratorio,
con la consiguiente prdida de cilios, predispone
a las infecciones bacterianas secundarias, como
la neumona y la otitis media.
Cuadro clnico:

1. Fase de incubacin
2. Fase Prodrmica
3. Fase eruptiva o exantemtica
4. Fase de convalecencia
Fase de incubacin:

La duracin de la fase de incubacin varia
entre 8 a 12 das.

Paciente en contacto con el virus pero no
presenta sintomatologa alguna con relacin a
la enfermedad.

El sarampin comienza
por un prdromo
respiratorio de 2 a 4
das de duracin
Malestar, tos, coriza,
conjuntivitis con
lagrimeo, secrecin
nasal
Fiebre progresiva, con
temperaturas de hasta
40.5C .
Todava no se ha
desarrollado el
exantema, puede
sospecharse una
gripe.
Fase prodrmica:
Las manchas disminuyen tras la instauracin del exantema y
pronto desaparecen.
A menudo estas manchas estn situadas sobre la mucosa de
la mejilla, junto a los segundos molares y pueden ser extensas.
Manchas de 1 o 2 mm de dimetro de color blanco azulado
sobre un fondo rojo intenso.
Inmediatamente antes del desarrollo del exantema (1-4 das
antes) aparecen las manchas de Koplik,
Fase eruptiva o
exantemtica:
El exantema maculo
papuloso, no
pruriginoso y
eritematoso comienza
en la implantacin del
pelo y por detrs de las
orejas, se extiende
hacia abajo por el
tronco y las
extremidades y afecta a
las palmas de las
manos y las plantas de
los pies (descendente).
Hacia el cuarto
da el exantema
comienza a
desvanecerse en el
mismo orden que
apareci.
Posteriormente, la
piel puede adoptar
un tomo parduzco
y descamarse.
Complicaciones:
Aparato respiratorio
Laringitis
Crup
Bronquitis
Neumona
Otitis media
Aparato digestivo
Gastroenteritis
Hepatitis
Apendicitis
Ileocolitis
Adenitis mesentrica
SNC
Encefalitis aguda
Puede ser leve a
grave
uno de cada mil
casos
Diagnostico:

Se puede demostrar la presencia de este
patgeno por cultivo o PCR en secreciones de
vas respiratorias o en orina.

Confirmacin serolgica: medicin de IgM
plasmtica. Los anticuerpos IgM especficos se
detectan en trminos de 24 a 48 horas de haber
comenzado la erupcin y las IgG aumentan
despus de 10 das.

Tratamiento:


El tratamiento es en gran medida de
mantenimiento y sintomtico.
Frmacos antivirales son ineficaces
Antipirticos para lograr la comodidad del
paciente y el control de la fiebre
Uso profilctico de antibiticos para evitar
la infeccin bacteriana no est indicado.


OBJETIVO
Mantenimiento de la
hidratacin
Oxigenacin
Bienestar general

Todos los nios de los pases en desarrollo
diagnosticados de sarampin deben recibir dos
dosis de suplementos de vitamina A con un
intervalo de 24 horas entre ambas.

Este tratamiento es eficaz para restaurar los
niveles de vitamina A, que durante la enfermedad
suelen ser bajos incluso en los nios bien
nutridos, y puede ayudar a prevenir las lesiones
oculares y la ceguera.

Adems, se ha demostrado que los suplementos
de vitamina A reducen la mortalidad por
sarampin en un 50%.

La vacuna: sarampin, rubola, parotiditis (SPR)

Las recomendaciones actuales consisten
en una primera dosis a los 12-23meses,
seguida de una segunda a los 4-6 aos de
edad

PREVENCION:



(Sarampin alemn o sarampin de los tres
das) es una enfermedad leve, con frecuencia
exantemtica, que afecta a lactantes y nios.

Suele ser ms grave y asociarse a ms
complicaciones en adultos


Agente etiolgico: virus ARN de la familia de los
togavirus

PERIODO DE INCUBACIN

PERIODO PRODRMICO

PRIODO EXANTEMTICO

Cuadro clnico:
El periodo de contagio esta entre una semana
antes y una semana despus de la aparicin de la
erupcin.
El virus se propaga por las gotitas expelidas con las
secreciones respiratorias, infecta al aparato
respiratorio y luego pasa a la corriente sangunea.
Perodo de incubacin: 14-21das.
Signos y sntomas
Adenopatas
retroauriculares,
cervicales y
suboccipitales, fiebre y
exantema.
Este suele empezar
por la cara y se
extiende descendiendo
por el tronco, es de
tipo maculopapuloso
A veces se acompaa
de coriza leve y
conjuntivitis, en
general dura de 3 a 5
das
Cerca del momento en el que aparece el exantema,
al explorar la faringe pueden encontrarse unas
lesiones diminutas de color rosado (manchas de
Forchheimer) o hemorragias petequiales en el
paladar blando.
Complicaciones
Una muy molesta
que se observa casi
exclusivamente en
las mujeres es la
artritis, que con
frecuencia afecta a
los dedos de las
manos, las muecas
o a la rodilla,
aparece al mismo
tiempo que el
exantema
Hemorragia
secundaria a la
trombocitopenia y a
la lesin vascular.
Tanto los nios como
los adultos pueden
sufrir encefalitis
despus de la
rubeola.

La infeccin de la madre al comienzo del
embarazo, se puede transmitir al feto y
provocar en l rubeola congnita.

Los signos clsicos de la misma son:
cataratas, cardiopata y sordera.

La infeccin materna durante las primeras 8
semanas de gestacin da lugar a los
defectos ms graves y generalizados.


Diagnostico:

Rubeola es un proceso muy leve, en muchos
casos subclnicos, el diagnstico basado en el
cuadro clnico puede resultar difcil.

Hay otras enfermedades que se parecen a la
rubeola, como la toxoplasmosis, la escarlatina,
el sarampin, la rosola y las infecciones por
enterovirus.

El aislamiento del virus de la rubeola en los
cultivos de clulas a partir de muestras de la
faringe, la orina u otras secreciones es una
tcnica difcil y costosa.

PCR tambin es til para diagnstico.

Con frecuencia, el diagnstico de
laboratorio se efecta mediante pruebas
serolgicas, la prueba ms utilizada es
ELISA, que permite detectar los
anticuerpos IgG e IgM.

Tratamiento:



Control de los sntomas dirigida a mitigar
la fiebre y el malestar general, como si se tratara
de un proceso gripal.

Se recomienda reposo y el aislamiento del
paciente para evitar nuevos contagios.


Sintomtico y de Soporte
Enfermedad contagiosa que se caracterizada por la
presencia de fiebre, una tumefaccin e
hipersensibilidad dolorosa uni o bilateral de las
partidas.


Etiologa: virus de la familia Paramyxoviridae
(glndulas salivales, el sistema nervioso central (SNC),
el pncreas, los testculos)

Perodo de incubacin: 12-25 das

Transmisin: mediante las gotitas de Flugge



Cuadro clnico:
Fase Prodrmica
1-2 das: fiebre,
cefalea, vmitos y
mialgias
Fase de Estado
Tumefaccin de la
partida (puede ser
unilateral al
principio, pero que
en el 70% de los
casos se hace
bilateral)
Puede estar
acompaada de
otalgia ipsilateral.
A medida que la
tumefaccin progresa, el
ngulo de la mandbula se
borra y el lbulo de la
oreja puede desplazarse
hacia arriba y hacia
afuera.



La tumefaccin parotdea
alcanza su grado mximo
en unos 3 das y se
reduce en unos 7 das. La
fiebre desaparece en 3-5
das, junto con los dems
sntomas sistmicos.

Diagnostico:
Hemograma: inespecfico, lo mas habitual es encontrar leucopenia
con una linfocitosis relativa
Hiperamilasemia
El virus puede aislarse en las secreciones de las vas respiratorias
altas, el LCR o la orina en la fase de enfermedad
aguda.
Establece: por un aumento significativo de IgG plasmtica contra el
virus de la parotiditis entre muestras tomadas en la fase aguda y de
convalecencia
Tratamiento:
Sintomtico
Dieta blanda
Antipirticos
Compresas
fras en la
regin
parotdea
Evitar la
ingestin
de cidos
Enfermedad contagiosa causada por el virus
varicela-zster ( virus de la familia de los herpes
virus)
PATOGENIA:

Perodo de incubacin: 10 21 das

Se transmite fundamentalmente por va respiratoria,
tambin por contacto directo con las vesculas aunque el
riesgo es menor.

Los enfermos son contagiosos unas 48 horas antes del
comienzo del exantema vesiculoso, durante el perodo
de la formacin de vesculas y hasta que todas las
vesculas forman costras.

Cuadro clnico:
Fase Prodrmica
Tos, fiebre,
rinorrea, cefalea.

Pueden aparecer
24-48 horas antes
de comenzar el
exantema.
Fase de Estado
Las lesiones de la
varicela aparecen
primero en el
cuero cabelludo,
la cara o el tronco.
El exantema inicial consiste:
mculas eritematosas muy
pruriginosas, que se
convierten en ppulas y
despus en vesculas llenas
de lquido claro.
La distribucin del exantema
es predominantemente
central o centrpeta
Complicaciones
La complicacin
infecciosa ms
frecuente de la varicela
es la sobreinfeccin
bacteriana y secundaria
de la piel causada por lo
regular por S. pyogenes
o S. aureus.
La infeccin de la piel
es consecuencia de la
excoriacin de las
lesiones despus del
rascado.
Neumona: complicacin mas grave. Los
sntomas respiratorios que pueden incluir:
tos, taquipnea, disnea, cianosis, dolor
torcico pleurtico y hemoptisis, suelen
comenzar 1-6 das despus del exantema

Neurolgicas: se caracteriza por ataxia
cerebelosa e irritacin menngea que por lo
general aparecen unos 10 das despus
del comienzo del exantema
Diagnostico:
El diagnstico de varicela est dado por el
exantema caracterstico y el antecedente de una
exposicin reciente.
La confirmacin
del diagnstico
se puede hacer
mediante la
deteccin de
ADN del virus
en PCR.
Tambin puede
lograrse una
impresin
rpida con el
frotis de
Tzanck:
raspado de la
base de las
lesiones para
poner de
manifiesto las
clulas gigantes
multinucleadas
TRATAMIENTO:
El tratamiento
mdico de la
varicela tiene por
objeto evitar las
complicaciones.
Debe haber una
buena higiene
que incluye el
bao diario y el
humedecimiento
de la piel.
Debe evitarse la
infeccin
bacteriana
secundaria de la
piel con cuidados
cutneos
meticulosos en
particular
procurando llevar
las uas cortas.
El prurito puede reducirse con curas locales o
administrando frmacos antipruriginosos.

Para el alivio del prurito los baos de agua
templada y las compresas hmedas

No debe administrarse ASA a los nios con
varicela debido a la vinculacin entre derivados
del ASA y la aparicin del sndrome de Reye.

Para aumentar su eficacia, el tratamiento se debe iniciar lo antes
posible, preferiblemente dentro de las 24 horas siguientes al
comienzo del exantema, ya que su beneficio clnico es dudoso si
se retrasa ms de 72 horas desde la aparicin del mismo.

El aciclovir oral(20 mg/kg/dosis; mximo: 800 mg/dosis), en
4 dosis al da durante 5 das, se debe emplear para tratar la
varicela no complicada en personas:

Mayores de 13 aos de edad y en nios mayores de 12
meses de edad que sufran trastornos crnicos cutneos o
pulmonares
Inmunodeprimidos
En los que presenten complicaciones asociadas
Caos de varicela neonatal
PREVENCION:

Se recomienda aplicar la vacuna de
varicela en todos los nios mayores de 1
ao que no hayan tenido varicela

La rosola es una infeccin viral contagiosa
relativamente comn de los nios pequeos.
Tambin se conoce como exantema sbito o
sexta enfermedad
Por lo general afecta a
los nios de entre seis
meses y dos aos.
Es raro que despus de
la edad de dos aos.
Es causada por el virus herpes humano tipo 6 y
se transmite de persona a persona por las
gotitas provenientes de la nariz o la boca q
viajan a travs del aire o por contacto directo.
El perodo de incubacin es 9-10 das y es ms
contagiosa cuando aparece la erupcin.
El riesgo para el nio aumenta con la
exposicin a una guardera o lugares pblicos.
Cuadro clnico:
Fase
Prodrmica
Asintomtico
Rinorrea mnima,
inflamacin
farngea ligera y
enrojecimiento
conjuntival leve
Fase Febril
Persiste 3-5 das
y despus se
resuelve de
forma brusca
Caracteriza por
una fiebre alta
(40C)
Fase
Exantemtica
12-24 horas
siguientes a la
resolucin de la
fiebre
Exantema
mculopapuloso
rosado
Comienza en forma de
lesiones un poco elevadas
pequeas (2-5 mm) y
delimitadas por el pecho para
diseminarse posteriormente a
cara, abdomen y en menor
grado a las extremidades.
No suele ser pruriginoso, y
no origina vesculas ni
pstulas. Esta erupcin dura
entre 1y 3 das.
Complicaciones son raras e
incluyen meningitis y hepatitis.

Tratamiento:

No existe un tratamiento autorizado para
esta infeccin. La naturaleza generalmente
benigna de la rosola evita considerar la
administracin de tratamientos
antivirales.

Por lo que el tratamiento es sintomtico y de
soporte:

Beber mucho lquido
Dar paracetamol para la fiebre
Reposo
Baos tibios para altas temperaturas.

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:

Mecanismos de
transmisibilidad y
contagiosidad
Contacto fecal-oral
Contacto fecal
percutneo
Manifestaciones
clnicas y de
laboratorio
Algunas formas de
tratamiento
Etiopatogenia
Infeccin
producida por
Giardia: G.
lamblia
Parasitosis ms
frecuente a nivel
mundial.
Alcanzando su
mxima
prevalencia en
nios de 2 a 6
aos.
En Amrica
Latina,
aproximadamente
19 millones de
personas
presentan la
infeccin.
Ciclo Vital:
2 estados: trofozotos y quistes.

Infecta a los humanos tras la
ingesta de slo 10-100 quistes.

Una vez abiertos los quistes, los
trofozotos colonizan la luz del
duodeno y del yeyuno proximal:
multiplican por fisin binaria.

A medida que los trofozotos
pasan por el tracto intestinal se
enquistan nuevamente

Los quistes salen con las heces
y pueden seguir siendo viables
en el agua hasta dos meses
despus.




Clnica
a) Asintomtico
Ms frecuente en
nios de reas
endmicas
b) Giardiasis
Aguda
Diarrea acuosa que
puede cambiar sus
caractersticas a
esteatorreicas,
deposiciones muy
ftidas, distensin
abdominal con dolor y
prdida de peso
c) Giardiasis
Crnica
Sintomatologa
subaguda y asocia
signos de
malabsorcin,
desnutricin y anemia
Determinacin de
quistes en materia fecal
o de trofozotos en el
cuadro agudo con
deposiciones acuosas.
Recoger muestras
seriadas en das
alternos, pues la
eliminacin es irregular
y aumenta la
rentabilidad
diagnstica.
En el caso de pacientes
que presentan
sintomatologa
persistente y estudio de
heces negativo se
recomienda realizacin
de ELISA en heces.
Diagnostico:
Se debe sospechar una giardiasis en los nios pequeos que acuden a
guarderas y en cualquier persona en contacto con un caso conocido o
con antecedentes de viaje reciente a un rea endmica que presente
diarrea persistente, diarrea intermitente o estreimiento, malabsorcin,
dolores abdominales e hinchazn, retraso en el crecimiento o prdida de
peso.
Tinidazol: ventaja
tratamiento en
dosis nica y una
eficacia muy
elevada
Nitazoxanida:
ventaja de su
presentacin en
forma de
suspensin, alta
eficacia y pocos
efectos
secundarios.
Metronidazol:
15mg/kg/da c/8h
VO por 5 das
Es importante
extremar las
medidas que
controlen la
contaminacin fecal
de aguas, as como
la ingesta de
alimentos y bebidas
en condiciones
dudosas en viajes a
zonas endmicas.
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Etiopatogenia
Infeccin producida por Entamoeba histolytica
90 % asintomticos. 9% colitis no disentrica 1% disentera
La infeccin se produce
al ingerir los quistes del
parsito

Tras su ingesta, se
exquista en el intestino
delgado para formar 8
trofozotos.

Colonizan la luz del
intestino grueso y
pueden invadir la
mucosa.



Amebiasis
asintomtica

No invasiva
Diseminan la
enfermedad
Amebiasis intestinal
invasora aguda o
colitis amebiana
disentrica

Gran nmero de
deposiciones con
contenido mucoso y
hemtico, tenesmo
franco, con volumen de
la deposicin muy
abundante en un
principio y casi
inexistente
posteriormente, dolor
abdominal importante,
tipo clico.
Amebiasis intestinal
invasora crnica o
colitis amebiana no
disentrica

Dolor abdominal tipo
clico con cambio del
ritmo intestinal,
intercalando periodos
de estreimiento con
deposiciones
diarreicas, tenesmo
leve, sensacin de
plenitud posprandial,
nuseas, distensin
abdominal,
meteorismo y
borborigmos.
Cuadro clnico:
Absceso
heptico
Amebiano
Es la complicacin extraintestinal ms frecuente ( poco en
nios)
La gran mayora de las veces se presenta en forma rpida
, 2 a 4 semanas, con aparicin de fiebre prolongada, dolor
abdominal en hipocondrio derecho , referido al hombro del
mismo lado, acompaado o no de sntomas
gastrointestinales, con o sin hepatomegalia.
Tambin pueden darse cambios en la base del pulmn
derecho, como elevacin del diafragma y atelectasia o
derrame.
Para diferenciar E. histolytica de E. dispar es
necesario una PCR-RT, prueba que solo
puede realizarse en algunos en centros
especializados.
Mediante visualizacin de quistes en materia
fecal o de trofozotos en cuadro agudo con
deposiciones acuosas.
Diagnostico:
Tratamiento:
Metronidazol 30-50 mg/kg/da VO
divididos en 3 dosis
durante 7-10 das
Tinidazol 50mg/kg/da VO una vez al
da durante 3-5 das
Efectos Adversos: nuseas, malestar
abdominal, diarrea y sabor metlico de la boca
que desaparecen al finalizar el tratamiento.
Etiopatogenia
Infeccin
producida por
Ascaris
lumbricoides
Es la helmintiasis
ms frecuente y
con mayor
distribucin a
nivel mundial.
Una vez ingeridos, los
huevos de Ascaris rompen
en
el intestino delgado.

Las larvas son liberadas,
penetran en la mucosa de
la pared intestinal y migran
hasta los pulmones a
travs de la circulacin
venosa.

Migran por los bronquios
y la trquea luego son
deglutidos y retornan a los
intestinos, donde maduran
dando lugar a gusanos
adultos (viven de 10 a 24
meses)

Cuadro clnico
Digestiva:
Dolor abdominal
difuso (por irritacin
mecnica) y menos
frecuentemente
meteorismo, vmitos
y diarrea
Respiratoria:
Desde
sintomatologa
inespecfica hasta
sndrome de Leffler
(sntomas resp.
transitorios como tos
y disnea, infiltrados
pulmonares y
eosinofilia perifrica)

Otras:
Anorexia,
malnutricin,
obstruccin
intestinal, absceso
heptico.

DIAGNSTICO
Hallazgo del
parsito o sus
huevos en materia
fecal o de las larvas
en esputo o
material gstrico si
coincide con fase
pulmonar.
Tratamiento:
Albendazol 400 mg dosis nica VO
Mebendazol
100 mg dos veces al da VO
durante 3 das, o 500 mg
va oral en dosis nica

Pamoato de pirantel

11 mg/kg VO en dosis
nica, mximo 1g
El ser humano puede
actuar con este
parsito como
husped
intermediario o
definitivo.
El paciente parasitado
elimina progltides y
huevos en la materia
fecal, que son ingeridos
por animales
Una vez en el ID, el
parsito se adhiere a la
pared, crece y
comienza a producir de
nuevo progltides y
huevos.
La mayora son
infecciones nicas,
producidas por una
tenia solamente.
T. solium: cerdo
T. saginata: ganado
vacuno
CLNICA
Es escasa, principalmente de tipo
irritativa mecnica e inespecfica:
meteorismo, nuseas, dolor abdominal,
etc.
Puede ocurrir la salida de progltides a
nivel anal con molestia y prurito perineal,
as como la observacin del
deslizamiento de las mismas dejando un
lquido lechoso muy pruriginoso.

Mediante la observacin por parte del
paciente de salida de progltides en
heces.

Visualizacin de progltides en
materia fecal.
Los huevos por el contrario no suelen
encontrarse en las heces y no se puede
distinguir confiabilidad entre T. saginata
y T. solium
Diagnostico:
Tratamiento:
Prazicuantel 5-10 mg/kg dosis nica
VO
Niclosamida
50 mg/kg VO en dosis nica

El parsito suele expulsarse el mismo da de la
administracin
BIBLIOGRAFA
Gua de evidencia peditrica , Ucros -
Rodrguez , Parasitosis intestinal.
A.F. Medina Claros, M.J. Mellado Pea, M.
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teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica;
Parasitosis intestinales.
Julio Romero Gonzlez, Miguel Angel Lpez
Casado; Protocolos diagnstico-teraputicos de
Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin
Peditrica SEGHNP-AEP; Parasitosis
intestinales