Hospital Militar Central

Departamento de Ortopedia y
Traumatología
Servicio de Ortopedia Infantil
 Epifisiolisis de cadera
Desplazamiento
posteroinferior de la
epifisis femoral
 Clasificacion
• Leve • Desplazamiento menor del
30 °, o 1/3 del diametro de
la cabeza fem.

• Desplazamiento entre 30°-

• Moderado 60°, o 1/3y ½.

• Desplazamiento de mas de
60°, o mas de ½.
• Grave
Medicion de angulos en rx
Angulo Cabeza – Diafisis
135° 10°
 Clasificacion
• Agudo • Sintomas por menos de 2
sem.

• Sintomas por mas de 2

• Cronico sem. Con cambios en RX.

• Sintomas por mas de 1

• Cronico reagudizado mes y exacerbacion de los
sintomas
 Estudios de diagnostico
• R X: f y p
• RMN
• TAC
• TAC 3 D
 Rx
• Frente y perfil:
ensanchamiento del
cartilago
• Linea de Kline
 Tratamiento inicial
• Descarga con muletas
hasta tiempo quirurgico
• Traccion de partes
blandas en abeduccion
por 10 dias previo acto
quirurgico.
 Tratamiento quirurgico
• Mesa comun o de
traccion
• Tornillos percutaneos
por abordaje minimo
• Diametro de 6,5 o 7 mm
canulados
• Sin previa reduccion
 Tecnica quirurgica
• Abordaje minimo lateral • Determinacion exacta
de cadera . del sitio de colocacion
• Enclavijado percutaneo
con control
radioscopico.
• Colocacion de tornillo
de 6.5 o 7 mm
canulado.
 Postoperatorio
• Muletas por 1 mes
• Natacion al mes
• Rehabilitacion de la
movilidad pasiva y
activa (bicicleta fija)
• Carga parcial
progresiva a partir del
mes hasta los 3 meses
 Osteotomias del cuello
femoral

• Subcapital

• Intertrocanterica

• Subtrocanterica
 Enfermedad de Legg-
Calve-Perthes
• Osteocondrosis
caracterizada por
cambios radiologicos en
la cabeza femoral
• 15.6 cada 100000 ptes.
• Varones a mujeres 5:1
 Estudios diagnosticos
• Rx :f y p
• Centellograma
• RNM
• TAC
• TAC 3D
 Clasificacion de Herring
• Afectacion de la cabeza
femoral dividida en 3
columnas
• I
• II
• III
 Clasificacion radiologica
• Catterall: afectacion de
la epifiisis
• I, - 50%
• II, 50%
• III, 75%
• IV, total
Tratamiento inicial
• Ferulas de abduccion
 Tratamiento conservador
• Objetivo : evitar la • Descarga con muletas
deformidad de la • Elevar el miembro
cabeza femoral, y las sano con un realce
contracturas en • Ferulas de abduccion
adducion. Contencion • F.K.T.
acetabular.
• Natacion
 Tratamiento quirurgico
• Techos osteoplasticos • Objetivo: lograr la
• Acetabuloplastias contencion de la cabeza
• Osteotomias de femur femoral
proximal, varizantes
valguizantes,
desrotadoras.