LARINGE

RESEÑA
ANATOMO - FISOLÓGICA
Dr. Daniel Barletta
Servicio de Otorrinolaringología
Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
 VASOS
• ARTERIAS: • VENAS:
• Laríngea superior. • Laríngea
superior:
• Supraglotis.
• Laríngea
• Laríngea media:
anteroinferior.
• Supraglotis y
cuerdas vocales.
• Laríngea • Laríngea
posteroinferior. posteroinferior:
• Hipofaringe.
 Submandibular:
 Boca y labios.
 Glándula submaxilar.
 Mamas.
 Yugular interna:
 Superior:
 Cavum.
 Base de lengua.
 Amígdala palatina.
 Parótida.
 Laringe.
 Medios:
 Amígdala palatina.
 Orofaringe y lengua.
 Laringe e hipofaringe.
 Esófago cervical.
 Tiroides.
 Inferior:
 Tiroides.
 Laringe.
 Esófago cervical.
 Espinal:
 Cavum.
 Tiroides.
 Hipofaringe.
 Cabeza y cuello.
 FISIOLOGÍA LARÍNGEA
ESFÍNTER.

 Ventilación.

 Fonación.

 Tos.

 Propiocepción.
 LARINGE

DISFONÍAS

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Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
 DISFONÍAS
• CONGÉNITAS:
• Estridulosas:
• LARINGOMALACIA.
• Angioma subglótico.
• “Sulcus”.
• Sinequias.

• No estridulosas:
• LARINGE HENDIDA.
 DISFONÍAS: ENDOCRINOPATÍAS
Hipófisis.
Tiroides. Hiperfunción.
Adrenales. Hipofunción.
Paratiroides.

Testículo - Ovario.

Trastornos de la muda vocal.

 DISFONÍAS: NEUROPATÍAS
 Síndromes
hipoquinéticos-hipertónicos.
 Síndromes
hiperquinéticos-hipotónicos.
 Síndromes mixtos.
 PARÁLISIS:
 Motoneurona superior.
 MOTONEURONA INFERIOR:
 PARÁLISIS RECURRENCIAL.
 PARÁLISIS RECURRENCIALES
 UNILATERALES:

 Etiología.
 Clínica.
 Diagnóstico.
 Diagnóstico
diferencial.
 Tratamiento.
 PARÁLISIS RECURRENCIALES
 BILATERALES:

 Etiología.
 Clínica.
 Diagnóstico.
 Tratamiento.
 PARÁLISIS LARÍNGEAS

Síndrome de Gerhardt.

Síndrome de Riedel.

Síndrome de Ziemzen.
 LARINGITIS AGUDAS
ADULTOS:
 Favorecen:
 Irritantes.
 Temperatura.
 C.V.A.S.
 Inflamación “catarral”.
 Signo - sintomatología:
 Prurito y dolor (tos y carraspeo).
 DISFONÍA.
Laringe:
Congestión y edema.
Paresia cordal.
 LARINGITIS AGUDAS
 NIÑOS:
 Supraglótica - Glótica.

 SUBGLÓTICAS:
 ESTRIDULOSA.
 SOFOCANTE:
 BENIGNA.
 GRAVE.

 CHEVALLIER - JACKSON.
 EPIGLOTITIS
 Mucosa -
Pericondrio.
 Absceso.
 Etiología.
 Odino/afagia.
 Estridor y disnea.
 Diagnóstico.
 Tratamiento.
LARINGITIS CRÓNICAS

CATARRAL.

HIPERTRÓFICA.

ATRÓFICA.

ESPECÍFICAS.
“Doctor, anoche estaba lo más bien
cuando me acosté, pero hoy me
levante casi sin poder hablar... ”
(Muchos pacientes [ mujer?]).

DISFONÍA
FUNCIONAL
 TODA DISFONÍA
FIJA O PROGRESIVA
DE
10 O MÁS DÍAS DE
EVOLUCIÓN ES UN
CÁNCER DE LARINGE...
(...hasta que se
demuestre lo contrario).
¡G ... POR
... POR LA
LA
R
PACIENCIA.
PACIENCIA.
A
C
I
A
S!
 LARINGE

PATOLOGÍA CON
ALTERACIÓN
ESTRUCTURAL
Dr. Daniel Barletta
Servicio de Otorrinolaringología
Hospital de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
 CON ALTERACIÓN
ESTRUCTURAL

• Granuloma
• Laringocele.
postintubación

• Úlcera de
• Papilomatosis.
Jackson.

• Quistes. • H.P.V.
LARINGOFISURA
 CIRUGÍA INDICACIONES COMPLICACIONES
- Tomas biopsia.
- Cuerpo extraño.
LARINGOSCOPÍA - Nódulos. - Lesión dentaria.
DIRECTA Y - Pólipos. - Sinequias.
MICROCIRUGÍA - Granulomas. - Lesión muscular de la cuerda.
- “Pelar” cuerda vocal. - Recidivas.
- Inyección de teflón.

LARINGOFISURA - Pólipos. - Cierre inadecuado de la glotis

- Cordectomía. con aspiración.

ARITENOPREXIA - Dehiscencia de ligaduras

- Parálisis recurrencial. musculares.
( OPERACIÓN DE KING )

CONIZACIÓN - Parálisis recurrencial bilateral en - Sinequias.

aducción.

L.A.S.E.R. - Nódulos y pólipos. - Recidivas.

- Papilomatosis. - Edema.
- Ca “in situ” y T1a.
 LARINGE

SÍNDROME OBSTRUCTIVO
LARÍNGEO AGUDO

Dr. Daniel Barletta

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 S.O.L.A.
• Estridor congénito.
• Laringitis supraglótica.
• Laringitis subglóticas.
• ESPASMO LARÍNGEO.
• ÚLCERAS.
• CÁUSTICOS - QUEMADURAS.
• Difteria.
 S.O.L.A.
• Síntomas • Síntomas
PRINCIPALES: ACCESORIOS:

• DISNEA • Éstasis venoso.

INSPIRATORIA. • Pulso de Kussmaul.
• Voz áfona.
• TIRAJE. • Tos crupal.
• DESCENSO • Hiperextensión
INSPIRATORIO. cefálica.
• Aleteo nasal.
• CORNAJE.
SÍNDROME LARINGE TIRAJE DISNEA TOS CABEZA ÉSTASIS

S.O.LA. Descenso Supraester- Inspiratoria Crupal Extensión Cara y

inspiratorio nal yugular

TRAQUEO s/p Infraesternal Espiratoria Perruna Flexión Supra-

BRONQUIAL diafragmáti-
ca

PLEURO s/p No Ambas Seca Normal Cianosis

PULMONAR

Dr. Daniel Barletta

 CONDUCTA
 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.

 CRICOTIROTOMÍA.

 TRAQUEOSTOMÍA.

 TRATAMIENTO MÉDICO.
Esta vez...
¡Qué
¡Qué pesado,
pesado,
por
por favor!
favor!

...¡ muchísimas
gracias !
TRAQUEOTOMÍA

TRAQUEOSTOMÍA
 CIRUGÍA INDICACIONES COMPLICACIONES

- Hemorragias.
- S.O.L.A. glótico o supraglótico. - Condritis.
CRICO - - Esternotomía media. - Estenosis.
TIROIDEOTOMÍA

- Inmediatas:
 Hemorragias.
 Aperturas laringotra-
queales.
- S.O.L.A (que no se puede intubar).
 Fístula traqueoesofágica.
- Salteo de V.A.S. obstruída.  Lesión del recurrente.
- Eliminación de secreciones. - Mediatas:
TRAQUEOSTOMÍA - Instilación distal de O2.  Enfisemas.
- Intubación prolongada.  Accidentes de cánula.
 Infección broncopulmo-
nar.
 Disfagia.
- Tardías:
 Estenosis.
 Fístula cutánea.
 Dificultades de cánula.