Interno: Javier Barrera Pacheco

Tutor: Klgo. Alexis Marchant

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE KINESIOLOGA
30 de Julio del 2014
Presin parcial de oxgeno (PO2):
Molculas de O2 ejercen presin que puede ser medida con un
electrodo de oxgeno y expresada en mmHg.
Capilar pulmonar: la PcO2
esta determinada por la
PAO2
Arterias: PaO2 es mas baja
que en el capilar
(admisin venosa).
Presin constante debido
a que no hay intercambio.
Venas: la PvO2 cae por
paso de oxigeno de los
capilares a los tejidos.
Varia segn consumo de
cada rgano.
PAO2 = PIO2 - ( PaCO2 /QR) PIO2 = (PB - 47) FIO2
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Contenido de oxgeno:
Es el volumen de O2 contenido en 100 ml sangre.
Individuos sanos: 20 ml en la sangre arterial
(CaO2), de los cuales solo 0,3 ml se encuentran
fsicamente disueltos y el resto esta ligado
qumicamente a la hemoglobina
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Capacidad de oxgeno
Es la mxima cantidad de oxgeno que puede ser
transportada en 100 ml de sangre. Depende de la
cantidad hemoglobina
100 ml de sangre
1g Hb = 1,34 ml de O2
15g Hb = capacidad de
20,4 ml de O2
0,3 en
plasma
20,1 unidos
a Hb
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Saturacin de oxgeno (SO2):
Es el contenido de oxgeno de una muestra de sangre
expresado en porcentaje de su capacidad.
PO2 de 80-90 mmHg (SaO2) es de 94-97%.
El pequeo porcentaje de Hb no saturada se
explica porque la Hb se satura 100% slo por
encima de 240 mmHg de presin parcial de oxgeno
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Transporte de O2 disuelto en
plasma:
Directa relacin con la PO2: por cada mmHg, se
disuelven 0,003 ml de O2 en cada 100 ml de sangre.

PO2 arterial cercana a 100 mmHg, esta cantidad es
de 0,3ml/100 ml sangre
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Transporte de O2 combinado a
hemoglobina:
PO2 dependiente.
Pendiente alta: PO2 bajas,
pequeos cambios alteran la
saturacin y el contenido de
O2. Intercambio a nivel
tisular al haber baja PO2.
Zona aplanada: cambios de
PO2 no apenas modifican el
contenido de O2.
Zona transicin: 60 mmHg
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Afinidad Hb y O2
Monxido
de carbono
Alteraciones
cualitativas
de la Hb
T , PaCO2,
[H+],
disminuyen
afinidad
2-3 DPG
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Anemia y poliglobulia
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Transporte de CO2
Disuelta fsicamente
Formando compuestos carbamnicos
Formando cido carbnico.
Plasma
Disuelta en el liquido dentro del glbulo rojo
Formando grupos carbamnicos
Formando cido carbnico
Glbulo
Rojo
A nivel de los capilares tisulares, la Hb oxigenada entrega O2 y se
transforma en Hb reducida (cido dbil), tamponeando [H+]
aumentando transporte de CO2.
Entrega de O2 y captacin de CO2 simultanea
Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Eliminacin del CO2
En los pulmones, la PCO2 alveolar (40 mmHg) es menor
que la PCO2 de la sangre venosa (46 mmHg) CO2
difunde desde la sangre al alvolo.

Hb reducida se oxigena, transformndose en un cido
mas fuerte, lo que significa liberar CO2 del glbulo
rojo

Bicarbonato del plasma entra al eritrocito donde forma
H2CO3, que se disocia en CO2 y H2O . El CO2 formado
difunde a travs de la membrana del eritrocito al
plasma, atraviesa la membrana alveolo-capilar y es
eliminado con la ventilacin.


Mena, E. C., Bolton, R. M. (1990). Aparato respiratorio: fisiologa y clnica. Publicaciones
Tcnicas Mediterrneo.
Examen gases arteriales:
Puncin arterial (radial> humeral> femoral) con jeringa
heparinizada, sin gas atmosfrico inmediatamente
poner en hielo para prevenir que las clulas presentes en la
sangre continen consumiendo O2 y produciendo CO2
Hipoxemia e
insuficiencia
respiratoria
Resultados de
la
oxigenoterapia
Mecanismos
de hipoxemia
Equilibrio
cido base
Vales, S. B., & Gmez, L. R. (2012). Fundamentos de la ventilacin mecnica. Marge Books.
Valores normales
Vales, S. B., & Gmez, L. R. (2012). Fundamentos de la ventilacin mecnica. Marge Books.
PaO2 y la PA-aO2
se modifican con
la edad, PiO2
(altitud, FiO2,
oxigenoterapia).
PaCO2 disminuye
con la altura.

Anlisis PaO2
Vales, S. B., & Gmez, L. R. (2012). Fundamentos de la ventilacin mecnica. Marge Books.
PaO2/FiO2
Enfermos con anemia o shock una cifras de PaO2 de 55
debe considerarse como grave.
Vales, S. B., & Gmez, L. R. (2012). Fundamentos de la ventilacin mecnica. Marge Books.
Anlisis PaCO2
Funcin ventilatoria y mecanismo cido base
Vales, S. B., & Gmez, L. R. (2012). Fundamentos de la ventilacin mecnica. Marge Books.
Mediciones no invasivas
Analizador
transcutneo
Electrodos miden O2
y del CO2 que
difunden a travs de
la piel.
Depende del flujo
sanguneo aumenta
con vasodilatacin con
aumento de T (43-44
C).
Limitaciones: baja
correlacin con GSA
en adultos, mala
respuesta en bajo GC,
lesiones drmicas.
Pulsioximetra
Mtodo
espectrofotomtrico:
sangre arterial pulstil
genera el cambio de
absorcin de luz que
capta el fotodetector.
Limitaciones: baja
perfusin perifrica,
farmacos vasoactivos,
pigmentacin de la
piel,
carboxihemoglobina,
metahemoglobina.
Capnografa
Concentracin de CO2
en el gas espirado.
Valores imperceptibles
de CO2 durante la
inspiracin y valores
altos, prximos a los
de la presin arterial
de CO2, al final de la
espiracin
Vales, S. B., & Gmez, L. R. (2012). Fundamentos de la ventilacin mecnica. Marge Books.