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1) O envelhecimento causa mudanças na voz, conhecidas como presbifonia, incluindo alterações nas pregas vocais e redução da capacidade pulmonar;
2) A presbifonia varia entre indivíduos e depende de fatores como estilo de vida e condições de saúde;
3) O diagnóstico é feito por exame físico e a terapia da voz pode ajudar a tratar os sintomas.
1) O envelhecimento causa mudanças na voz, conhecidas como presbifonia, incluindo alterações nas pregas vocais e redução da capacidade pulmonar;
2) A presbifonia varia entre indivíduos e depende de fatores como estilo de vida e condições de saúde;
3) O diagnóstico é feito por exame físico e a terapia da voz pode ajudar a tratar os sintomas.
1) O envelhecimento causa mudanças na voz, conhecidas como presbifonia, incluindo alterações nas pregas vocais e redução da capacidade pulmonar;
2) A presbifonia varia entre indivíduos e depende de fatores como estilo de vida e condições de saúde;
3) O diagnóstico é feito por exame físico e a terapia da voz pode ajudar a tratar os sintomas.
O envelhecimento um processo natural do ciclo vital onde o
indivduo passa por diversas mudanas fisiolgicas e dentre elas
inclui-se a deteriorao da voz. a voz humana se reveste de novas caractersticas, sendo ento denominada de presbifonia. 50 anos de idade A Voz se reveste de novas caractersticas O incio, seu desenvolvimento e o grau de deteriorao vocal dependem de cada indivduo, da sua histria de vida, fatores raciais, ambientais, sociais, aspectos, estilo de vida e a prtica de exerccio fsico. Porque estudar a alterao nos processos de mudana da voz nos idosos?
Aumento na expectativa de vida e na populao de pessoas maiores de 60 anos. Necessidade iminente de nos capacitarmos, conhecermos os processos patolgicos e os processos naturais do envelhecimento que afetam esta faixa etria. O ciclo vibratrio das pregas vocais depende da integridade e mobilidade da musculatura do epitlio vocal e do fluxo expiratrio adequado capaz de promover a fase de abertura e gerar presso area subgltica suficiente para o efeito vibratrio. (MEIRELLES et al, 2012). NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ? As articulaes, as cartilagens, a musculatura intrnseca, o epitlio e a inervao das pregas vocais e estruturas circunvizinhas sofrem mudanas anatmicas com a passar da idade. (MENEZES E VICENTE, 2007). As cartilagens larngeas sofrem um processo de calcificao e ossificao. NORMAL! NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ?
Perda da capacidade plena de movimentao da laringe que acarreta uma menor eficincia do aparelho fonador e se reflete na qualidade vocal, dando a impresso de tremor. Pregas vocais sofrem alteraes nas suas fibras Na camada da lmina prpria, logo abaixo do epitlio: reduo na densidade das fibras colgenas e elsticas. Na camada intermediria: as fibras elsticas tornam-se mais finas, geralmente a partir dos 40 anos de idade. Na camada profunda: aps os 50 anos, percebe-se o espessamento das fibras colgenas que perdem sua linearidade, distribuindo-se de modo desigual em vrias direes, o que se traduz em fibrose. (MEIRELLES et al, 2012). NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ? Reduo da capacidade pulmonar (MEIRELLES et al, 2012) A diminuio da contratilidade da musculatura respiratria, o enrijecimento da caixa torcica, a perda da elasticidade dos tecidos pulmonares, reduo da capacidade vital, aumento do volume residual e diminuio do volume de reserva inspiratrio e expiratrio, todos prejudicam em grau varivel a emisso vocal adequada. Perda da qualidade vocal A perda de dentes e prteses mal adaptadas NO ENVELHECIMENTO, O QUE MUDA ? Diminuio na produo da saliva Perda da tonicidade dos msculos orofaciais. (MENEZES E VICENTE, 2007) A reduo da atividade do sistema endcrino Uso de medicamentos Alterao nos padres de inteno comunicativa, na velocidade e coordenao da fala, na fora muscular e na vibrao das pregas vocais. SINAIS E SINTOMAS Rouquido; Afonia; Cansao relacionado produo da voz; Esforo para melhorar a produo vocal; Voz trmula; Sensao de ardor e queimao na poro que corresponde a laringe. (MENEZES E VICENTE, 2007) DIAGNSTICO Anamnese e exame fsico aplicado s estruturas afetadas. O profissional mdico ir recorrer para a visualizao da laringe em busca de alteraes que justifiquem as queixas apresentadas e poder ser visualizada a atrofia das pregas vocais. (MEIRELLES et al, 2012) ASSISTNCIA Instrumentalizar programas de assistncia fonoaudiologia aos idosos, visando detectar, prevenir, minimizar, e reabilitar distrbios na fala, oferecendo melhor qualidade de vida. Terapia da voz O tratamento cirrgico preconizado nos casos em que a terapia vocal no foi o suficiente para superar a presbifonia. (MEIRELLES et al, 2012). A equipe multidisciplinar pode instituir um programa de condicionamento aerbico juntamente com o fonoaudilogo que responsvel por identificar e eliminar fatores agravantes, ensinar adequadamente a higiene vocal e desenvolver um programa teraputico que fundamenta-se em exerccios para a voz, tais como aqueles relacionados promoo da respirao adequada, suporte abdominal, relaxamento da musculatura da cabea e pescoo e o uso de ressonncia para otimizar a audibilidade. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM: Comunicao verbal prejudicada relacionada a condies fisiolgicas evidenciada por modificaes na voz. INTERVENES: - Estimular o canto; - Estimular exerccios vocais. - Orientar quanto importncia da hidratao da mucosa oral atravs da ingesto de gua; DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM: Interao social prejudicada relacionada s barreiras de comunicao evidenciada pela dificuldade de ser compreendido verbalmente. INTERVENES: - Ouvir o paciente com ateno; - Orientar a famlia quanto necessidade de prestar mais ateno no paciente enquanto ele fala; - Evitar falar aos gritos com pacientes com distrbios de comunicao; DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM: Risco de baixa autoestima crnica relacionada dificuldade de comunicao. INTERVENES: - Encorajar o paciente a melhorar a fala atravs de tratamento e exerccios; - Transmitir confiana na capacidade do paciente para lidar com a situao; - Orientar a famlia sobre a importncia de seu interesse e apoio na melhora da comunicao do paciente; - Proporcionar experincias que aumentem a autonomia do paciente O MELHOR REMDIO A PREVENO!! A preveno da perda de massa e tnus muscular na musculatura larngea A prtica do canto e obteno de melhor condicionamento fsico durante a vida adulta. (MEIRELLES et al, 2012) CONSIDERAES FINAIS A partir da temtica abordada nesse trabalho pode-se concluir que a assistncia de enfermagem fundamenta-se na promoo da qualidade do envelhecimento. Como profissionais, comeamos atuar antes mesmo desse processo, atravs de orientaes que objetivam proteger a voz do individuo, como por exemplo as medidas de preveno apresentadas anteriormente. Alm disso, o encaminhamento ao fonoaudilogo fundamental. Na realidade atual, muito difcil encontrar este tipo de assistncia em instituies de longa permanncia e por isso o enfermeiro deve se capacitar para atuar frente presbifonia. Ainda neste contexto, devemos estar atentos as manifestaes clnicas da presbifonia e estar orientando este idoso que um processo normal do ciclo vital, promovendo, assim, a sua autoestima. MENEZES, L,N.; VICENTE, L.C.C. Envelhecimento vocal em idosos institucionalizados. Rev CEFAC, So Paulo, v.9, n.1, 90-8, jan-mar, 2007. Acesso em: 22 de Junho de 2014. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v9n1/v9n1a10>.
MEIRELLES, R.C.; BACK, R.; DA CRUZ, F.C. Presbifonia. Revista Hupe, Rio de Janeiro. v. 11. n. 3. 2012. Acesso em 22 de Junho de 2014. Disponvel em: <http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=343>.
BULECHEK, Gloria M.; BUTCHER, Howard Karl; DOCHTERMAN, Joanne McCloskey. NIC: classificao das intervenes de enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Mosby Elsevier, 2010. 901 p. REFERNCIAS NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION, (Org.). Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao : 2012-2014.Porto Alegre: Artmed, 2013. 452 p.
O processo de aquisição da linguagem de crianças surdas com implante coclear em dois diferentes contextos: aplicação do método Extensão Média do Enunciado (EME) e apresentação de estudos dos estágios de aquisição com dados em Língua de Sinais