INSUFICIENCIA CARDIACA

IZQUIERDA
Hallazgos Clnicos
Puede ser difcil la deteccin
Menor tolerancia al ejercicio
Disnea leve y se exacerba con actividad
cotidiana
Disnea paroxistica nocturna retorno venoso
de brazos y piernas
Aumenta el vol. Circulante y liberacin de
neurohormonas efecto diurtico (aumenta
nictamero)
El paciente frecuentemente
presenta sed.
Existe liquido en el lecho pulmonar
estertores basales, ingurgitacin
yugular y taquicardia

En focos cardiacos, se detecta el 3er
y 4to ruidos cardiacos, resultado de
la rigidez ventricular

Rx trax congestin pulmonar,
lneas A y B de Kerley,
empastamiento hiliar y
cardiomegalia

Al ECG taquicardia sinusal, fibrilacin
auricular, crecimiento de cavidades, ondas q,
bloqueos de rama del Haz de His y bloqueo AV
Realizar BH, QS, electrolitos sricos y
gasometra arterial, depuracin de creatinina

El estudio invasivo solo en pacientes con
vigilancia hemodinmica estado critico
catter Swan Ganz
Coronariografia evala la posibilidad de
revascularizar el miocardio
MANIFESTACIONES EXTRACARDIACAS
Somnolencia, confusin
y apata
Apnea del sueo
Caquexia cardiaca,
debilidad y dolor
osteomuscular
Disfuncin erctil
Palidez de tegumentos
y/o ictericia
Tendencia hemorrgica
Nauseas, pirosis,
dispepsia, distensin
abdominal,
constipacin,
enteropata perdedora
de protenas
Perdida de cabello o
cabello en bandera
Intolerancia al frio
INSUFICIENCIA CARDIACA
DIASTOLICA
Caracterizada por signos y sntomas de IC,
fraccin de expulsin preservada y funcin
diastlica anormal.
Cmara ventricular incapaz de aceptar el
vol. sanguneo durante distole y conservar la
presin
Causas
HTA
Cardiopata Isqumica
Hipertrofia miocrdica importante
Miocardiopatias
Es comn en el 50 % de los pacientes
>70 que cursan con ICC
Mortalidad del 5-8 %
Mas comn en mujeres

Cuadro Clnico
Disnea
Disnea paroxstica nocturna
Edema pulmonar
Criterios de Dx:
Presencia de signos y sntomas de ICC
Funcin sistlica normal
Relajacin VI anormal
Es importante determinar el llenado del
ventrculo, para definir el grado:
I: alteraciones de la relajacin
II: seudonormalizado
III: patrn restrictivo
Tratamiento
Reducir la congestin pulmonar VI
Mantener la contraccin auricular sincrnica
Aumentando la duracin de la distole
Reducir la FC
Disminuir vol. sanguneo (no lquidos ni sodio)
Diurticos y nitratos.

MIOCARDIOPATIA ISQUEMICA
Puede ocurrir aun sin
antecedentes de IAM, pero es la
parte integral
60-70% de px cursan con IC y
EAC Gran cantidad de
miocardio viable pero
disfuncional.
El miocardio daado, acinetico o
hipocintico, se contrae al
mejorar la perfusin
1978 Trabajo de Diamond hibernacin
miocrdica
La disfuncin depende de:
1. extensin del rea infartada x el dao
permanente y la cicatriz
2. la cantidad y funcin del rea no infartada con
miocardio viable
Viabilidad miocrdica es:
1. Miocardio disfuncional en reposo, demostrando
mejoramiento en la reserva contrctil al
sobrestimular los beta receptores
2. Funcin miocrdica en reposo, demostrando
deterioro isqumico
INSUFICIENCIA CARDIACA DE
ETIOLOGIA NO ISQUEMICA
Causas mas comunes son:
Cardiopata hipertensiva
Cardiopatas vulvares
Neumopatias con desarrollo de cor pulmonale
Miocarditis
Cardiopatas congenitas no tratadas
oportunamente
Cursan con la fisiopatologa de la enfermedad
a la que son secundarias y curan al tratar
dicha enfermedad
Puede ser aguda o crnica
INSUFICIENCIA CARDIACA DE
ETIOLOGIA DESCONOCIDA
Pacientes que cursan con un perfil clnico de
insuficiencia cardiaca y que se desconoce la
causa.
Presentan manifestaciones de Insuficiencia
Cardiaca izquierda, derecha o global.
De tipo diastlico o sistlico
Aguda o crnica.
Se dice de hiptesis que pueden ser de origen
gentico un proceso que acta como
disparo mujeres con miocarditis
periparto