LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS

La limpieza o descontaminacin de los equipos e

instrumentos, se realiza para remover organismos
y suciedad, garantizando la efectividad de los
procesos de esterilizacin y desinfeccin. Por lo
tanto uno de los parmetros que se debe
considerar en la descontaminacin es la BIO-
CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel
de resistencia a la contaminacin microbiana de
un objeto en un momento determinado, por
ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son
sustancias que producen un alto grado de bio-
carga en un objeto.

CLASIFICACION DE MATERIALES

Crticos
Los materiales o instrumentos expuestos a reas estriles del cuerpo deben
esterilizarse. Ej. Instrumental quirrgico y/o de curacin.

Semi crtico
Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas
pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel
(glutaraldehdo). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cnulas
endotraqueales, Espculos vaginales de metal.

No crtico
Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel ntegra, deben
limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con un desinfectante de nivel
intermedio o de bajo nivel.
Ej. Esfignomanmetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas.


MTODOS DE ESTERILIZACIN Y
DESINFECCIN


ESTERILIZACION
Es la total destruccin o eliminacin de todas las
formas de vida microbiana. Este proceso debe ser
utilizado en los materiales de categora crtica.

DESINFECCION

Es el proceso de eliminacin de microorganismos patgenos,
excepto las esporas bacterianas.
La desinfeccin qumica se clasifica en:

Desinfeccin de alto nivel Es la inactivacin de todos
microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y
micobacterias (ejemplo: glutaraldehdo al 2%, perxido de
hidrgeno al 6%).
Desinfeccin de nivel medio Inactiva todos los
microorganismos en la forma vegetativa, la mayora de: hongos,
virus y el Mycobacterium tuberculosis (ejemplo: hipoclorito de
sodio al 0.5%).
Desinfeccin de bajo nivel Inactiva todos los microorganismos
en forma vegetativa, menos las micobacterias, microorganismos
resistentes y esporas bacterianas (ejemplo amoniocuaternario).

Niveles de
Desinfeccin
Lquido desinfectante junto
a la cama de un hospital

Es un proceso fsico o qumico que extermina o
destruye la mayora de los microorganismos
patgenos y no patgenos, excepto las esporas.
Desinfeccin
Virus y bacterias Esporas
Niveles de
Desinfeccin
D. Alto Nivel
Fsicos Qumicos
D. Nivel
Intermedio
Agentes
Desinfectantes
D. Bajo Nivel
Agentes
Desinfectantes
Desinfeccin de Alto Nivel

Algunos desinfectantes de alto nivel
pueden aniquilar un gran nmero de
esporas resistentes en extremas
condiciones de prueba, pero el proceso
requiere hasta 24 horas de exposicin
al desinfectante.

Es aplicable para los instrumentos que
entran en contacto con membranas
mucosas intactas, que por lo general son
reusables.
Accin
Usos
Mtodos de Aplicacin
Fsicos

Ebullicin de agua a 80C - 100C,
sumergiendo el equipo durante 30 minutos a
partir de su ebullicin. Este es un mtodo muy
antiguo y de gran utilizacin, no esterilizante,
puesto que no es esporicida ni destruye
algunos virus e incluso algunos grmenes son
termoresistentes.
Pasteurizacin
Estudios de microbiologa
de Pasteur
Qumicos
Mtodos de Aplicacin
Glutaraldehdos
Hipoclorito de Sodio
Hipoclorito de Calcio Perxido de Hidrgeno
Desinfeccin de Nivel Intermedio

Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente
ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias
vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos,
pero no destruye necesariamente las esporas.
Accin

Es aplicable para los instrumentos que entran
en contacto con piel intacta pero no con
mucosas y para elementos que hayan sido
visiblemente contaminados con sangre o
lquidos corporales.
Usos
Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%).
Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm).
Yodoforos.
AGENTES
DESINFECTANTES
Desinfeccin de Bajo Nivel

No destruye esporas, bacilo
tuberculoso ni virus. Se utilizan en la
prctica clnica por su rpida
actividad sobre formas bacterianas
vegetativas, hongos y virus lipoflicos
de tamao mediano.
Accin

Estos agentes son excelentes
limpiadores y pueden usarse en el
mantenimiento de rutina.
Usos
Clorhexidina.
Compuestos de Amonio Cuaternario
AGENTES
DESINFECTANTES
Cloruro de Benzalconio

-
- Mayor actividad contra gram-negativos.
- Buena actividad fungicida.
- Activos contra ciertos tipos de virus.
- Fcil uso.

Propiedades


- Inactivos contra esporas, bacterias y
bacilos tuberculoso
- Inactivados por protenas y materia
inorgnica
- No son soluciones esterilizantes.
- No estn especificadas para material
viviente
- Los hongos y virus son ms resistentes que
las bacterias
- A dsis bajas son bacteriostticos.

Desventajas
QUIROFANOS.
Limpieza inicial del
da.
Limpieza entre
intervenciones.
Limpieza final de
jornada
Limpieza post-
intervencin
contaminante
Limpiezas
complementarias
Antes del inicio de la programacin quirrgica:
Repasar monitores, cables o cualquier aparato
presente en el quirfano.

Limpieza de las superficies horizontales: mesa
quirrgica, de anestesia, de instrumental
, mesillas auxiliares y lmpara .

Esta limpieza se tiene que realizar correctamente, pero lo ms rpido posible para
no retrasar la siguiente
intervencin.

Retirada del instrumental y de la ropa usada hacia el pasillo sucio.
Recogida con mopa de los residuos del suelo.
Retirada de las bolsas de residuos cerradas hacia el
pasillo sucio.
Limpieza de cualquier superficie sucia (monitores
, cables, lmpara, paredes, taburetes, carros, etc).
Limpieza de la mesa quirrgica, de anestesia, del
instrumental y mesillas auxiliares.
Fregar el suelo cuando haya suciedad visible.
.
Se considera intervencin
contaminante:
-Cuando se produce una gran
- dispersin de material purulento
- procedente de procesos en los cuales
haya podido haber:
-esporas de microorganismos
- anaerobios (ejemplo: gangrena gasosa)
-contenido abundante de intestino
- grueso.
-pacientes que presenten patologas
- aadidas (TBC, infeccin o
- colonizacin por grmenes
multirresistentes: MARSA,
Acinetobacter baumannii,...).
-La limpieza del quirfano ser igual a
- la del final de la jornada.
Despus de una intervencin a
pacientes con TBC activa (pulmonar o
larngea), el personal de limpieza se
proteger con respirador de partculas
antes de entrar en el quirfano
Semanal: Rejillas de
extraccin de aire, paredes,
carcasas de las luminarias,
techos, rejillas de impulsin
de aire.
Mensual. Limpiar el interior
de los armarios y estanteras
vacias.

Se realizar cuando se acabe la ltima
intervencin.
En los quirfanos de urgencias o en
aquellos que se utilizen a lo largo de
diferentes turnos, se deber programar
una limpieza final de jornada cada 12
horas.
RESTO DEL BLOQUE
QUIRURGICO.
Limpieza final de jornada
o entre turnos si la
actividad quirrgica
continua.
Limpieza intermedia de
mantenimiento
Limpiezas a fondo.

Retirada de residuos.
Lavamanos quirrgicos, lavabos, fregaderos, grifos, partes
externas de los dosificadores de jabn (la
vlvula dosificadora se colocar limpia y desinfectada cada
vez que se cambie el envase),
Vestuarios y zonas de relax.
Muebles, camillas, equipamiento.
Repaso de paredes, puertas, cristales manchados o con
polvo visible.
Suelo.
.
Se har en cada turno.
Retirada de residuos.
Lavamanos quirrgicos, lavabos, fregaderos, grifos, partes externas de
los dosificadores de jabn (la vlvula dosificadora se colocar limpia y
desinfectada cada vez que se cambie el envase),
Vestuarios y zonas de relax.
Mensual: Cristales, muebles,
equipamiento, puertas, luminarias,
interruptores, enchufes, telfono, conjunto
de paredes, rejillas de extraccin de aire
(retorno), estantes vacios, techo y rejillas
de impulsin (entrada de aire).